南京市浦口医院医保培训-异地就医.ppt
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1、2017-12-06,南京市浦口医院医保培训-异地就医,省外职工,01,02,03,04,异地就医种类,省外新农合,省内新农合,省内职工,省外职工医保异地就医,目前南京市仅部分三级医院可以异地结算;我院仍需自费后回参保地医保中心结算;注意事项:提醒患者就医前参保地办理转诊手续。,省外新农合异地就医,我院为第三批国家新农合异地结算单位;异地结算省仅有9个: 辽宁、吉林、四川、贵州、甘肃、陕西、海南、西藏 安徽预计我院开通2018年01月。,省外新农合异地就医,诊疗及药品目录:参照南京市医保目录;结算标准:参保地结算标准;结算资金来院:国家异地就医结算中心每月15日付费。 参保地新农合管理机构,各
2、省补偿政策,各省补偿政策-特别说明,安徽省保底补偿同时执行分段保底补偿 原则:就高不就低,以高的测算补偿比例作为最终实际补偿额。,省外新农合异地就医,注意事项: 1.关于入院预交金:依据疾病预估发生金额测算(医疗+护理); 2.出院带药要按照医院要求严格执行; 3.身份核实:门急诊医生+住院处+病区医护; 4.身份变更:如需更改,需要参合地书面同意后方可更改。,省内职工医保异地就医,江苏省内各市、县职工医保均可在我院异地就医并结算;就医患者必须在参保地预先办理异地就医手续;结算政策按参保地政策;诊疗目录暂按南京市医保;不能结算原因:网络问题;异地结算未开通,省内新农合医保异地就医,目前南京市仅部分三级医院可以异地结算;我院仍需自付后回参保地医保中心结算;注意事项:提醒患者参保地办理转诊手续。,浦口区新农合患者转诊注意事项,我院就医普通患者需转诊,实时在住院处办理转诊;我院就医急诊患者转院无需办理转诊手续,加盖“急诊”章后当地社区报销;未在我院就医患者原则上不开转诊单;“社区服务中心”也可开转诊单。,医保科电话:025-6855200-8007,
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