妇科专题-新.ppt
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1、易金生健康社教讲座 - -1,正常的卵巢输卵管和子宮,一.骨盆腔内的构造及功能骨盆腔内的器官有:卵巢.输卵管.子宮(奇腑)。卵 巢:是卵子细胞生长.发育的场所,是产生例假的 主因。女性卵子细胞数量在胎儿时期就已决 定,约三十万个卵子细胞中,只有780010400 个卵子细胞有机会发育,只有390520个卵子 细胞有机会造成例假或发育成为胎儿。输卵管:输卵管位于卵巢的上端,与卵巢相连处像个 喇叭口,表面长有数百万的绒毛,每当发育完 成的卵子细胞,从卵巢滤泡脱离时,这些数百 万的绒毛就会汹涌舞动着,其目的只为了捕 捉卵子,当卵子被捕捉后,会隐藏于输卵管的 皱壁内,并藉着白带的润滑及皱壁的蠕动,将
2、卵子表层卵泡细胞脱除以及把卵子送达子宫。,子 宮:是胎儿孕育的场所,成为精卵的卵子,在3天 内会于子宮内膜着床,并逐渐形成胎盘,补给 养分孕育胚胎。 当卵子无法成为精卵时,黄体素停止分泌,使 子宮壁内膜的黄体素逐渐变成血液排出体外, 之后,又再次分泌黄体素促使子宫内膜形成, 等待下一次的精卵着床,又再次剥离脱落排 出体外,例假就是这样产生的。 既然子宮是胎儿着床孕育的场所,因此;子宫 机能强健或耗弱.例假准期或失调,都会深深 的影响胎儿体质,同时关系着国家人口质量, 所以女同志必须认清:提升例假护理水平.提 升体质调理素养的重要性。,二.例假的功能及应注意事项 例假,对女同志来说是既爱又恨的生
3、理故事,爱它, 是当它还存在时,卵巢正常分泌雌性激素,使皮肤 光滑圆润饱满,身材玲珑有致;停经后,雌性激素 分泌减少,皮肤开始变得粗糙.松弛.干瘪.下垂. 无弹性,整个人好像一夕之间就变老了。 另外,女同志还有很大一部分新陈代谢废物,藉由 例假来排除;更年期后,改由胆管及消化道排出。 例假,对女同志既亲密又麻烦,因此务必小心呵护, 例假期间,如果护理不当,会引发许许多多苦涩的 困扰甚至危及生命。 例假前一周起应保持情绪平稳,例假期间最应讲 究卫生保健及忌讳生.冷饮食,一次的疏忽可能导 致数年或终身的不适,所以应谨慎护理.调理为佳。,月经不调月经不调是指月经的周期.月经量.月经的颜色等发生异常改
4、变的一种证状, 是妇科常见病证。如月经周期每月提前8-9天甚至半月,连续2个周期以上者称为“月经先期”,亦称“月经超前”。月经周期延迟7天以上,甚至每隔40-50天一行,连续2个周期以上而经期和经量在正常范围,称为“月经后期”,又叫“经期延后”。月经不按周期来潮,提前或落后超过7天以上,连续2个周期以上者,叫“月经先后不定期”,又叫“月经愆期”或“乱经”。 其表现为:月经周期或出血量的异常,或是月经前.经期时的腹痛及全身症状。,女同志一般正常的例假周期为281天,经期为45天.如果出现经期提前.经期推迟.经期忽前忽后.经量过多或过小.经量忽多忽少.经期延长或闭经.虽然没有疼痛也没有不舒服,虽然
5、它不是病,但它确是,一种预警提示,提示我们身体的机能已经开始有异常的症状。如果月经提前气虚 如果月经延后血虚 (肾主骨生髓造血)。 如果月经忽前忽后脾虚 如果月经量忽大忽小肝肾亏虚 肝主情绪,肝有问题就会脾气不好。功能性子宫出血,中医叫崩漏。是肝脏的毛病。 这些病如果不及时治疗,就会遗传给下一代。,三.例假常见的症状及影响:痛 经:痛经是很常见的一种非感染性经前症候群, 就是每次例假来临前710天,腹重或腹痛. 头痛.乳胀.噁心.呕吐.紧张.焦虑.烦闷等 症状,直到例假开始来了第2天就不痛。 痛经有两种:从初潮起就痛为原发性痛经, 育龄期者为继发性痛经。 痛经发生主因:情志郁伤冲任受阻.素体不
6、 足胞宫失于濡养.例假期间洗头发,下肢受 风寒或嗜食冰冷.生寒饮食,引起寒气凝结 血液内,以及冰冷生寒之气淤积胃内,因循 环使血液内寒气更高,当子宫内膜黄体素 转变成血液剥离时,因寒气凝结,沾黏或淤 聚为栓块.通不过子宫颈口而造成疼痛。,引起痛经的因素很多,常见的有以下几种: 1.子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻,引起痛经。 2.子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常, 造成子宫缺血,缺氧而引起痛经。 3.子宫位置异常,若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可 影响经血通畅而致痛经。 4.精神神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。 5.遗传因素,女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。 6.内分泌因素月经期
7、腹痛与黄体期孕酮升高有关。7.子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高,前 列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起 痛经,痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常 妇女明显升高。,8.子宫的过度收缩,虽然痛经患者子宫收缩压力与正 常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa) ,但子宫 收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因 子宫过度收缩所致的痛经。 9.子宫不正常收缩,痛经患者常有子宫不正常收缩,因 此往往导致子宫平滑肌缺血,子宫肌肉的缺血又可 引起子宫肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现 痛经。10.妇科病如子宫内膜异位症,盆腔炎.子宫腺肌症.子 宫肌瘤等,子宫内放置
8、节育器(俗称节育环)也易引 起痛经。11.少女初潮心理压力大,久坐导致气血循环变差,经 血运行不畅,爱吃冷饮食品等造成痛经。,12.经期剧烈运动,受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。 13.空气不好受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽 油.香焦水等造成痛经。,痛经的五种类型: 气滞型:舌淡苔薄,经前乳胀,胸膺掣痛, 经前.经行下腹胀痛,经色暗红。 寒凝型:舌淡苔白腻,畏寒形缩肢冷,纳少便溏, 经行下腹冷痛,喜用热敷,经色暗有结块。 湿热型:舌红苔黄腻,身热口苦口臭,便秘溲赤, 经前经行下腹胀痛拒按,经色紫黏稠秽臭。 血虚型:舌淡苔少,面色萎黄,头晕眼花,神疲力乏, 经行经后下腹隐痛,喜用手按,经色
9、淡红。 膜样型:舌绛苔腻,经暗量少不畅,下腹剧痛拒按, 经行至宫内膜片.血栓排出后,痛势减轻。,痛经的调理: 一.例假期间,尽量避免洗头发,减少子宫异 常收缩寒气淤塞.代谢物沾黏子宫壁上。 二.季节冷冽时,应注意下肢末梢保暖,经常 浸泡热水.促进血液循环。 三.例假期间也应保持情绪平和,避免生气. 暴怒.郁闷(每一次的生气.愤怒,都会导 致下回例假痛经指数上升5%)。 四.例假期间以甜食温养饮食为主,提升脾胃 运化功能;绝对禁止冰冷.生寒酸辣饮食, 避免血液寒气凝结更高,加重痛经指数。 五.例假期间避免熬夜.激烈运动.提过重物。 六.例假结束后,饮食调理应以温补.温养的 饮食为主。,经期提前的
10、四种类型 气虚型:舌淡苔薄,经色淡红,质清稀薄,纳少便溏; 面色白光,头晕心悸,神疲力乏,少气懒言。 虚热型:舌红苔少津少,经色血红,质厚无黏, 两颧潮红,手足心热,口干咽燥。 实热型:舌红苔黄,经色深红,质浓黏稠, 烦躁口干,小便黄短,大便干结。 肝热型:舌红苔薄黄,经色紫红,质稠结块, 心烦急躁,口苦咽干,胸闷胁胀乳胀。,经期提前的病理: 热型例假来早的人,大部分是喜食辛香料.喜 欢吃肉.不喜欢吃青菜;吃太多辛香料等刺激 物,将会导致体温偏高全身有热烘烘的感觉, 生理血颜色深红或紫红,质浓黏稠或结块。 因少吃青菜,血液中叶酸(B11).蛋白质维生素. 微量元素.黄酮类化合物不均衡,引起内分
11、泌 功能紊乱,经期紊乱。 医学科研证明: 血液中叶酸水平过低的妇女 较叶酸水平正常的妇女,子宫颈细胞的基因 特别容易遭受到病毒的损害,患子宫颈癌的 危险性高5倍,对直肠癌也有类似的结果。,月经前期: 宜在冬令双补气血。可于立冬后用乌骨鸡1只,当归、黄芪、茯苓各9g,将鸡洗净,把药放入鸡腹内用线缝合,放砂锅内煮烂熟、去药渣。调味后食肉喝汤,分2次服完。月经前每天1剂,每个月经周期服35剂。,经期推迟的四种类型: 气滞型:舌淡苔薄,胸乳腹胀痛,经少色暗有结块, 挟瘀时,舌绛有瘀斑,经行下腹胀痛较甚。 虚寒型:舌淡苔白,经少色淡质清,溲清便稀, 腰酸乏力,经行下腹隐痛,喜用热敷。 血虚型:舌质淡,经
12、少色淡,心悸少寐,面色萎黄, 头晕眼花,经行经后下腹隐痛,喜用手按。 血寒型:舌淡苔白,肢冷畏寒,经少色暗有结块, 经前腹胀痛甚,经行冷痛,喜用热敷。经期推迟的病理: 例假推迟主因是,机体营养不良,制造生理 的力量不足所致。,月经后期: 宜在冬令补血调经可用羊肉500g,黄芪、党参、当归各25g,生姜50g。将羊肉、生姜洗净切块,药物用布包好,同放砂锅内加水适量。武火煮沸后改文火煮2小时,去药渣,调味服食。冬季每逢月经后,每天1次,连服35天。,经期忽前忽后:月经周期或前或后1-2周者,称为“月 经先后无定期”,又称“经水先后无 定期”.“月经愆期”.“经乱”。 本病相当于西医学排卵型功能失调
13、性 子宫出血病的月经不规则。 青春期初潮后1年内及更年期月经先 后无定期者,如无其他证候,可不予治 疗。月经先后无定期若伴有经量增多 及经期紊乱,常可发展为崩漏。中 医 所 说:月经先后无定期,其分型有肾虚.脾虚 和肝郁。是肝气郁结,肾气不应而成, 用中药调理舒肝之郁,开肾之郁用定经 汤治疗。,病因病机 主要机理是冲任气血不调,血海蓄溢失常。 其分型有肾虚.脾虚和肝郁。肾 虚 型 少年肾气未充,更年期肾气渐衰,或素体肾 气不足,房劳多产,久病损伤肾气,肾气不 充,开阖不利,冲任失调,血海蓄溢失常,遂 致经行先后无定期。脾 虚 型 素体脾虚饮食失节,或思虑过度损伤脾气, 脾虚统摄无权及生化不足,
14、冲任气血失调, 血海蓄溢失常,遂致经行先后无定期。肝 郁 型 素性抑郁或忿怒过度,肝气逆乱,气乱血乱, 冲任失司,血海蓄溢失常,遂致月经先后 无定期。,肾 虚 型 主要证候经行或先或后,量少,色淡,质稀, 头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频,舌淡,苔薄, 脉沉细,为肾虚之征。 肝郁肾虚 症见月经先后无定期,经量或多或少,平时 腰痛膝酸,经前乳房胀痛,心烦易怒,舌黯 红,苔白,脉弦细。治宜补肾舒肝。脾 虚 型 主要证候经行或先或后,量多,色淡质稀, 神倦乏力,脘腹胀满,纳呆食少,舌淡,苔薄 ,脉缓为脾虚之征。 肝 郁 型 主要证候经行或先或后,经量或多或少,色 黯红,有血块,或经行不畅,胸胁,乳房,少
15、腹胀痛,精神郁闷,时欲太息,嗳气食少,舌 质正常,苔薄,脉弦为肝郁之征。,肾 虚 型 治疗法则:补肾益气,养血调经。 方药:固阴煎。 若腰骶酸痛者,酌加杜仲.巴戟天。 带下量多者,酌加鹿角霜.沙苑子.金樱子。 肝郁肾虚 治疗法则:宜补肾舒肝。 方药:定经汤。 当归.白芍.熟地.柴胡.山药.茯苓.菟丝子. 炒荆芥。脾 虚 型 治疗法则:补脾益气,养血调经。 方药:归脾汤。 若食少腹胀者,酌加麦芽.砂仁.陈皮。 月经量多者,去生姜.当归.酌加乌贼骨.陈 棕炭。,肝 郁 型 治疗法则:疏肝解郁,和血调经。 方药:逍遥散。 柴胡.当归.白芍.白术.茯苓.甘草.薄荷. 煨姜。 若经来腹痛者,酌加香附.延
16、胡索。 夹有血块者,酌加泽兰.益母草。 有热者,加牡丹皮.栀子。 脘闷纳呆者,酌加枳壳.厚朴.陈皮。 兼肾虚者,酌加菟丝子.熟地.续断。,经量过多的类型 气虚型:经色淡红,质清稀薄,舌淡苔薄, 头晕力乏,少气懒言,纳少便溏 。 血淤型:经色紫暗,质稠结块,舌绛或紫斑, 下腹胀痛,血块排出后,痛势减轻。 血热型:经色红,质黏稠结块,舌红苔黄, 烦躁易怒,口干喜冷饮,便秘溲赤。 阴虚内热者,头晕耳鸣,腰膝酸软, 口干咽燥。,月经过多: 宜用补气摄血,健脾宁心。可用老母鸡1只,黄芪10g,艾叶15g,将老母鸡洗净,切块,同黄芪、艾叶(布包)清蒸或煮汤,分23次食用。冬季每逢月经期,连服23剂。,经量
17、过少的四种类型: 肾虚型:舌淡苔薄,经少色淡,尿频, 头晕耳鸣,腰酸膝软,脚跟痛。 血虚型:舌淡,经少色淡,点滴即停,下腹空坠, 头晕眼花,心悸无力,面色萎黄。 血淤型:舌绛,经少色紫,质稠碎块, 腹痛拒按,血块排出,痛势缓解。 痰湿型:舌胖苔腻,经少色淡红,质稠如痰, 带多黏腻,胸闷呕恶,身体肥胖。,月经过少: 宜补气养血以养冲任,可用鸡血藤915g(干品),大枣10枚,瘦猪肉200g,炖服。冬季在每次月经前,连服5天,每天1剂。,经期延长的四种类型: 脾虚型:舌淡苔薄,经少色淡,质清稀, 淋漓不止,纳少便溏,神脾倦怠。 阴虚型:舌红苔少,经少色鲜,质黏稠, 持续不止,心烦口干,面色萎黄。
18、血淤型:舌紫或有淤斑,经少色暗,量小淋漓, 量大掺杂血块排出,下腹胀痛拒按。 湿热型:舌苔黄腻,经少色红,质黏腻, 有时秽臭,下腹胀痛拒按, 平时带黄,肢体倦怠,步履沉重 。,简便疗法:1.益母八珍丸.人参养营丸.归脾丸.妇科十珍片,以上 诸药适于气血两亏。2.当归丸,用于血虚证。3.四制香附丸,用于气滞证。4.逍遥丸,用于肝郁证。5.益母草膏,用于血瘀证。6.艾附暖宫丸,用于虚寒证。7.针灸疗法: 体针: 气海.归来.三阴交。 经迟,加灸命门.神阙。 经早,加血海.太冲。 经行先后不定,加足三里。 耳针: 子宫.内分泌.卵巢.肾。,闭经的病理: 闭经的病因病理比较复杂难治,临床上如: 子宫性
19、闭经.卵巢性闭经.垂体性闭经.下丘 脑性闭经.生殖道畸形闭经.人流后闭经.结 核性闭经.溢乳闭经.肥胖性闭经.药物性闭 经.厭食性闭经.心因性闭经等症状,在此仅 讨论经期推迟及经量过少,可能发展成闭经。,闭经的五种类型: 肝肾不足:舌红苔薄,头晕耳鸣,腰酸腿软, 体质虚弱,闭经或由量少渐至闭经。 气血虚弱:舌淡苔薄,面色萎黄,形体瘦弱, 神疲气短,头晕眼花,闭经。 阴虚血燥:舌红苔少,五心烦热,两颧潮红, 低热盗汗,或咳嗽吐血,闭经。 气滞血淤:舌紫,肢抑郁烦怒,胸胁胀满, 小腹胀痛或胀痛拒按,闭经。 痰湿阻滞:舌苔白腻,肥胖多痰,胸胁满闷, 倦怠浮肿,带多黏腻,闭经。,闭 经 宜气血兼补,养
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