许临高主编徐锦锋、张宏哲、张振成、许临高、莫藜藜、曾丽.ppt
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1、,許臨高主編徐錦鋒、張宏哲、張振成、許臨高、莫藜藜、曾麗娟、黃韻如、顧美俐 合著,本投影片僅供教學使用 請勿做商業或其他用途用,第一節心理暨社會學派,壹 前言心理暨社會派有明確的理論觀點和工作階段,對於處置問題技巧之分類相當清楚,乃治本取向,具高度適用性。本學派最顯著的特質是對發展與改變所採取之開放態度。貳 基本假設心理暨社會學派對人類行為的假定有以下七點:,第一節心理暨社會學派,1. 人類的行為是可以被瞭解和預測的。2. 要瞭解及預測人的行為必須從個人、環境和二者間的互動來加以瞭解。3.人類行為改變會受到生理、心理或情境等不同媒介和方式的影響。4.想要瞭解一個人目前的行為,必須瞭解這個人過去
2、的生活經驗。5.個人對於影響其目前功能的過去經驗和潛意識,常無法有充分的瞭解。6.欲瞭解人的行為,除注意當事人所呈現出外在的行為外,亦應重視其對環境的知覺、內在認知經驗和心理感受。7.人格在個人發展的過程,主要是受其內在驅力和自我的成熟度,以及個人與環境互動等因素所影響。,第一節心理暨社會學派,參 核心概念一、強調人在情境中(一)人的面向(二)情境面向(三)人與情境交互關係面向在人與環境互動的體系中,任何部分的改變將導致其他部分的改變,在不斷地交互影響和模塑的過程中,而達於平衡的狀態。二、對人的成長與發展的看法該學派認為人的成長與發展是受到生物、心理及社會三方面因素,以及此三因素交互的影響。,
3、第一節心理暨社會學派,三、對人的行為之觀點四、自我功能與適應問題五、重視工作者與案主之間的專業關係六、尊重個人的重要性及價值七、強調力量間的平衡肆 實施過程的目標、原則與程序一、目標該學派工作的主要目標:1.減低案主的焦慮不安及功能失調的現象。2.改善環境以解決當前的問題。3.促進人們健全的成長。,第一節心理暨社會學派,二、原則1.彈性原則2.個別化原則3.重視個人早期生活經驗的原則4.重視專業關係的原則5.參與原則6.協助案主改變自己來影響環境三、實施程序(一)初期接觸與會談前預先的準備這些準備可分以下兩部分:1.認知上的準備2.情感的或同理的準備,第一節心理暨社會學派,(二)初期接觸與會談
4、初期的接觸與會談的重要性,其主要的目的為:1.建立助人者與受助者之間的信任關係。2.初步蒐集案主個人問題、家庭背景、生活經驗等,瞭解案主對其困難的看法和其求助的動機。3.評估機構是否能配合案主之所需。4.協助案主決定是否要繼續和工作者接觸。5.擬定共同的工作契約,決定服務期限。,第一節心理暨社會學派,(三)心理暨社會研究或診斷要項與內容1.持續的探討和資料蒐集在資料蒐集的過程,工作者應注意以下四點:(1)不僅是瞭解案主的問題,更重要的是問題和困難中的細節和內涵。(2)工作者應誘導出案主面對治療情境的反應並持續地加以觀察。(3)在進行資料蒐集的過程不可忽視案主的生、心理健康狀況。(4)應經由各種
5、管道蒐集資料。,第一節心理暨社會學派,2.診斷性預估診斷性預估要項與內容,包括以下五點:(1)確認案主待助事項和問題(2)研判案家生活系統和心理動力關係(3)瞭解案主過去生活經驗與行為特質(4)考量案主的自我評估(5)依工作者專業知識將案主情況加以分類3.個案服務計畫(四)問題處遇,第一節心理暨社會學派,1. 直接處遇程序其可分為非反映式及反映式兩種溝通動力,其中支持性的技術、直接影響的技術,和探討、描述與宣洩的技術屬於非反映式。(1)支持性的技術接納/再保證/鼓勵/實質伸援/非語言的支持/次級支持/聯合會談中的支持。(2)直接影響的技術忠告或陳述意見/建議/強調/堅持/強烈警告/實際干涉案主
6、的生活。,第一節心理暨社會學派,(3)探討、描述與宣洩的技術(4)反映性討論的技術人與情境反映性討論/心理動態反映性討論/人格發展反映性討論。2.間接處遇程序針對案主的環境做改善或修正。工作者只有在環境壓力已超過案主目前所能掌控,且案主無法在短期間透過工作者的協助而產生改變,只能由工作者來協助修正環境;或只要去除環境壓力,即可使案主社會功能發揮更好。,第一節心理暨社會學派,(五)結案與追蹤助人關係結束意味著案主個人必須獨立面對未來的各種挑戰。工作者除要注意自己面對結束情境之感受外,更要注意案主有無退化行為的反應,要依案主的個別情況,為結案預先做不同期間及不同程度的準備,提醒案主結束期限。另為確
7、保並維持案主的進步情形,可考慮定期或不定期以電話、書信或家庭訪問方式進行一段期間的追蹤。,第二節 問題解決學派,壹 前言個案工作是一種協助解決問題的服務,因為要處理的個人問題複雜,且必須進行一連串的行動,所以有必要將行動予以分段進行。貳 問題解決學派的基本假設一、人類生活是一連串問題解決的過程二、個人的行為有其目的和意義三、問題解決是成長和改變四、社會機構是一種表達社會責任的組織,第二節 問題解決學派,參 問題解決學派之理論核心與演進一、Dewey和問題解決二、傳統的解決問題理論三、系統理論與生態理論的運用四、優勢觀點和增權策略五、問題解決學派為其他模式奠定基礎(一)危機干預(crisis i
8、ntervention)模式(二)任務中心(task-centered)模式(三)以問題解決為基礎(solution-based)的模式,第二節 問題解決學派,肆 問題解決學派理論適用之實務情境一、問題解決學派的處遇目標社會個案工作的目標是適應(adaption),而不是治癒(cures)。因此,在考量案主的想要(動機)、能力和資源之後,機構的功能目標應在協助案主回復他先前的自我功能、社會功能,和或提升目前所能達到的功能。二、問題解決學派的處遇原則,第二節 問題解決學派,典型的問題解決社會個案工作是以四P(Persorv, Problem, Place, Process)的思考與行動邏輯,使得
9、其目標明確,加上以區分段落,逐步達成目標。由於案主需具備三個重要條件,即動機、能力和機會。三、實施過程與步驟先正確地診斷問題。應採用問題的焦點模式。伍 實例討論,第三節 生態系統理論,壹 前言生態系統理論是少數具有綜融性(generic)與折衷式(eclectic)特色的社會工作理論,在1970年代期間,得到社工實務界的矚目,並於90年代成為社會工作專業的主要觀點。生態系統觀點與1970年代起主導社會工作人在情境中的觀點有共通處,然而,生態系統理論修正社會工作對人在情境中的情境面失焦的問題,在情境的空間面向上,提出微視、中介、外在與鉅視等環境系統,在時間面向上提出放下過去、努力現在與追求未來,
10、其提供社工實務一個整合性的知識體系。,第三節 生態系統理論,貳 基本假設一、人具有與生俱來與其環境互動的能力二、問題是人社會環境互動過程所產生的一種失功能的現象三、個人的生活經驗是可以產生正向改變的四、個體與環境間處於一種動態的平衡關係參 核心概念一、情境脈絡中的人類二、聚焦在交流三、生態系統觀的環境,第三節 生態系統理論,四、人類的發展歷經不斷進化變遷之過程五、良好的調和度六、失功能的觀點七、改變的意涵肆 實施過程的目標、原則與程序一、目標1.協助個人取得所需及運用資源的能力,改善個人及環境間的交流品質。2.改善個人所在的文化及物理環境條件,增進個人適應外在環境的能力、滿足個人發展的需要。,
11、第三節 生態系統理論,二、原則1.干預時應從微視、中介、外部至鉅視各系統層面上加以考量。2.問題的產生是源於多系統互動交流的結果。3.從個人擁有的力量和能力上切入。4.問題的解決之道是多元的。5. 注意系統中的某一部分的改變,會影響或造成該系統其他部分的改變,最後可能形成整個系統的改變。6.需要具備有關個人和環境互動與交流時各種不同的系統知識。,第三節 生態系統理論,三、實施程序(一)初始階段1.建立信任關係2.進入案主系統蒐集資料、組織資料、詮釋資料3.繪製生態圖進行生態評量4.依生態系統評估架構進行預估5.界定案主的問題(二)中間階段1.創造改變的觀點,第三節 生態系統理論,2.進行協調與
12、溝通3.再評量(三)結束階段1.處理案主分離的感受2.評估伍 理論適用之實務情境陸 實例討論,第四節 認知行為學派,壹 前言一、緣起的多元脈絡二、行為學派的連結貳 基本假設(一)認知學派的基本假設1.環境形塑和自主性2. 失功能或非理性認知3.對於問題的覺知(二)行為學派的基本假設,第四節 認知行為學派,1.環境的形塑2.問題的來源3.問題的覺知參 核心概念一、認知理論(一)認知的ABC情緒理論Activating event/Believe/Consequence。(二)失功能的認知1.隨意歸納2.斷章取義,第四節 認知行為學派,3.過度概化4.事情輕重判斷失衡5.個人化歸因6.想法兩極化或
13、二分化(三)認知問題和精神違常(四)認知重建二、行為理論(一)制約學習(二)操作性制約(三)治療的方式,第四節 認知行為學派,1.嫌惡學習2.洪水和內爆法3.系統減敏感法4.行為修正法5.社會學習肆 處遇原則與步驟一、處遇原則(一)處遇關係(二)合作調查(三)說明教導,第四節 認知行為學派,(四)蘇式對話(五)行為技巧二、處遇步驟(一)初期會談1.建立關係2.蒐集資料3.定義和分析問題4.減輕症狀5.家庭作業6.問題表單 7.技巧的運用,第四節 認知行為學派,(二)中期和晚期(三)結束(四)追蹤伍 理論適用之實務情境陸 實例討論一、案例呈現(一)基本資料(二)問題摘述(三)預估(assesme
14、nt)1.問題呈現,第四節 認知行為學派,2.生理狀況和失能情形3.人格特質4.認知扭曲5.經濟狀況6.社會網絡7.引發因素8.病情評估9.求助動機(四)計畫與處遇1.建立關係,第四節 認知行為學派,2.釐清角色和期待3.減輕症狀4.協助解決問題5.解決家庭議題6.治療技巧之運用二、案例討論-理論與實務之應用(一)運用認知治療的理由(二)老年族群應用的優勢1.尊重老人的經驗2.不強調案主必須具有心理心,第四節 認知行為學派,3.不強調病態的評估和目標4.任何地點均可進行(三)應用在老人的注意事項1.評估老人認知和溝通能力2.聚焦3.考量長者的情境4.配合長者的發展需求(四)限制1.避免輕忽2.
15、不適用,第五節 任務中心理論,壹前言任務中心理論(Task-Centered Theory)是由Reid和Epstein所提出一個以案主為中心,強調有時間限制、目標明確清楚、服務簡潔精要,及針對生活問題的介入模式。 所謂任務係指案主為緩和問題的嚴重性,所想要採取的行動。通常任務是由案主與工作者所共同訂定的。 而所謂問題則偏重案主生活的問題,此問題是案主生活上常出現而又想改變的情況。工作者介入案主生活問題的最終目的是在解決問題,而案主達成此最終目的的手段是靠執行任務而來。,第五節 任務中心理論,任務中心理論在發展初期階段,深受Perlman(1957)與Studt(1968)兩人的觀點影響;Pe
16、rlman認為生命是一連串問題解決的過程,Studt則主張案主的任務是個案工作服務的重心(Reid,1996)。 本理論從功能學派借用有限時間之介入方式;從問題解決學派借用以問題為本之取向;從系統理論借用部分整體之論調,從角色理論借用社會互動的概念,從學習理論借用社會行為之原則,遂充實整個理論的知識領域。,第五節 任務中心理論,Reid認為此理論可推展的主要原因有以下三點:(Reid,W.J.,1996;黃陳碧苑等,2001)1.它可達到與長期處遇相同的處遇效果及預後功能;2.在長期處遇中,大部份的處遇效果往往在處遇初期時便已顯現;3.大部分處遇的實際歷程都是簡短的,而此模式在有限時間內(bo
17、unded period)集中為案主提供扼要的服務,故頗具實務上的價值。,第五節 任務中心理論,貳 基本假設1.人之所以有問題是能力暫時受到限制,而非病理因素所致。本理論認為人是健康的、常態的、有自主性的、理性的和有解決問題能力的個人。故案主的問題之所以發生,通常是因為暫時性之失功能所造成。2.解決問題之障礙來自環境或資源不足。人的問題是來自個人生活中內在的心理因素和外在環境因素之交互作用所形成。換言之,解決問題的障礙往往來自案主系統環境或可用資源不足所致。,第五節 任務中心理論,3.人陷入問題困境時就產生改變之動力,但是人有適應問題之本能。人會想辦法調和生活上的問題,但如問題減輕到本身可以忍
18、受的地步時,想要改變的驅力就會減弱;甚至長期累積下來,問題的複雜化會使其難以決定真正要的協助是什麼。4.人有改變動力,但只想減輕困難到可以忍受為止,而非根本改變。當案主陷入困境時,會有改變的動力;但是,案主此一改變的動力,往往只是想要減輕困難,將問題降低至可以忍受之地步為度。亦即案主對問題解決的看法偏向於問題的減輕,而非做根本改變。,第五節 任務中心理論,5.個人了解到有問題,而且處於一種不平衡的狀態下,會促使個人採取行動解決。案主有改變的動機是解決問題的動力,而行動則是解決問題的手段。當案主陷入困境時,會有改變的動力,想讓自己早日恢復生活上的平衡狀態。參 理論核心概念一、理論基礎1.社會學習
19、理論:案主可能因缺乏在特定情境下執行任務的技巧,因而可透過示範、觀察、模仿,或將技巧分成數個小步驟等方式,來影響案主的行動方式、目標的確認以及任務、行為的演練。,第五節 任務中心理論,2.溝通理論:著重行為的系列性和互動性。行動通常是有順序性,一個行動會對另一個行動產生循環的影響。組織會形成為一個行動的社會脈絡,對人們予以標籤或歸類,或對某種人存在集體的信念,例如原住民等。3.系統理論:強調環境及環境中特殊組織的影響力。社會系統影響或產生案主的信念、問題、行動,而案主的改變亦將影響其他系統。借用部分整體關係之觀點,強調案主與周圍環境互動的重要性和影響性。,第五節 任務中心理論,4.認知理論:強
20、調信念,並認為信念會引導行動,且信念也會在工作者、案主的互動中改變。有些信念就像槓桿的支點,有助於改變舊信念,如同認知治療的方針。這些平衡點是信念的正確性、範圍、一致性。5.問題解決學派:著重運作程序。問題解決學派是以解決問題為主要取向,故其焦點放在問題的釐清上,並根據問題所形成的具體任務,將任務的執行予以結構化、步驟化。6.功能派個案工作:此一學派影響對人的觀點。它主張案主的自我導向功能和個人行為受個人意志的影響,因而藉由機構、工作者與案主之間的專業關係,來強化案主的行動力,將有助於強化案主其解決問題的能力。,第五節 任務中心理論,7.心理社會學派:主張人的問題即是心理暨社會問題,故案主是受
21、其所處環境的影響。因此工作者在預估案主的問題時,應同時考量案主的內在心理因素與外在環境的影響。8.行為取向:著重契約的使用。工作者應安排鼓勵案主完成任務的動機與誘因,給予案主好的問題解決經驗,協助案主處理未來的問題。9.危機調適理論:此一模式著重處遇的時間限制,並強調密集性及短期性。它認為所有的危機會在六至八週內獲得解決。,第五節 任務中心理論,參 理論核心概念二、任務中心理論的內涵(一)任務的定義 所謂任務係指案主為緩和問題的嚴重性,所想要採取的行動。任務通常是由案主與工作者所共同訂定的(張淑貞,2001)。任務可區別為一般性任務(general tasks)即為處置過程設定政策;操作性任務
22、(operational tasks)即定出案主應該做的事(張碧琴譯;1995)。(二)案主的定義 所謂案主可以從案主的能力、案主的責任、案主的自願性等三方面,來加以詮釋(黃陳碧苑等,2001)。,第五節 任務中心理論,(三)問題的界定 1.問題類別: Reid將問題歸納為下列八類(張淑貞, 2001;曾華源,2002):(1)人際衝突(interpersonal conflict):它是指兩個人在互動時所引起的衝突。(2)社會關係的不滿(dissatisfaction in social relation):問題在個人,故其焦點集中在問題的本身或是他人對自己的行為上。(3)與正式組織間的衝突
23、(problem with formal organization):它係指個人與特定組織或機構間的衝突謂之。(4)角色執行的困難(difficulty in role performance):案主對於執行某種特定的角色有所困難,尤其是與家庭的角色有關。,第五節 任務中心理論,(5)難於決定問題(decision problems):是指案主在面對特殊情況,而需做出決定時,所面臨的困難。(6)反應性情緒壓力(reactive emotional distress):是指案主對突發事件的發生,茫然不知所措,且非其個人能力所能控制的,有焦慮、緊張、沮喪、挫折等情緒之反應。(7)資源不足的問題(i
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