第一节概述第二节患者卧位与舒适第三节清洁与舒适第四节.ppt
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1、舒适的卧位与安全,第一节概述第二节患者卧位与舒适第三节清洁与舒适第四节压疮的预防及护理第五节疼痛患者的护理,概述,舒适,不舒适,1.含义:不舒适的表现有:烦躁不安,紧张焦虑,精神不振,疲乏,失眠等。疼痛是不舒适中最为严重的形式。2.原因:3.护理原则:,舒适,是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。分为以下四个方面:1.生理舒适2.心理舒适3.环境舒适4.社会舒适,原因,身体因素,环境因素,心理社会因素,疾病姿势和体位不当活动受限身体不洁,焦虑环境陌生生活习惯改变角色改变自尊受损,护理原则,预防为主,积极促进患者舒适加强观察,及时发现不舒适及原因采
2、取有效措施,消除或减轻不舒适,患者的卧位与舒适,一、卧位的性质二、舒适卧位及其要求三、常用卧位四、卧位的变换协助患者翻身侧卧协助患者移向床头五、保护用具的使用,卧位的性质,被迫卧位,被动卧位,主动卧位,指患者自己采取的卧位,指患者卧于他人安置的卧位,指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位,舒适卧位及其基本要求,含义,基本要求,舒适卧位指患者卧床时,身体各部处于合适的位置,感到轻松自在。,1.卧床姿势应符合人体力学的要求。2.经常变换体位,至少每2小时一次。3.患者身体各部位每天均应在活动。4.加强受压部位的皮肤护理。5.适当遮盖患者。,常用卧位,去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧
3、卧位半坐卧位截石位,端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位,去枕仰卧位,适用范围,姿势,适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人,可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎;适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,仰卧六小时,可防止脑脊液外漏,颅内压下降,引起头痛。,去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧,枕横置于床头。,中凹卧位,姿势,适用范围,抬高头胸部10-20度,以利于呼吸;抬高下肢20-30度,以利于静脉血液回流,增加回心血量。,适用于休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,增加肺活量,改善缺氧症状;抬高下肢,可进静脉血回流,增加心输出量而缓解休克症状。,姿势,适用范围,屈膝仰卧位,用于腹部
4、检查,以使腹肌放松,便于检查。,仰卧,两臂放于身体两侧,双膝屈起,姿势,适用范围,侧卧位,适用于病人休息,与仰卧位交替使用。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。,病人下腿稍伸直,上腿屈曲,两膝间置软枕。(臀部肌肉注射应下腿屈曲,上腿略伸直,以使臀部肌肉放松。)上肢自由屈曲于胸前或枕旁,必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。,姿势,适用范围,急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐,此强迫体位病人容易疲劳,可将靠背架摇起成近90度,以支持后背;胸前放跨床小桌,置软枕供病人俯前休息。,端坐位,姿势,适用范围,半坐卧位,摇起床头支架30-50度,再摇起膝支架以防身体下滑。,
5、除与其他卧位交换用于休息以外,还有治疗意义。,1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人可使膈肌下降,扩大胸腔,利于呼吸;同时减少回心血量,减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人盆腔腹膜与腹腔腹膜比较,具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点,半坐卧位使渗出液流入盆腔,可减少毒素的吸收,减轻中毒反应。同时,使炎症局限化,防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染3.腹部手术后病人半坐卧位可减轻伤口缝合的张力,减轻疼痛,利于伤口愈合。4.头面部手术后或外伤的病人可减少局部出血和水肿,半坐位的治疗意义,姿势,适用范围,肺引流、十二指肠引流;产科胎膜早破,避免羊水流出过多,防止脐
6、带脱垂;下肢骨折牵引,利用身体重量做反牵引力。,仰卧,枕横立于床头,以防碰伤头部。床尾垫高15-30厘米。,头低足高位,姿势,适用范围,病人仰卧于检查台上,两腿屈曲分开放于支腿架上,臀部齐床边,双手放胸前或放身体两侧。应注意保暖和遮挡。,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、妇产科检查和分娩等。,截石位,姿势,适用范围,颈椎牵引,利用身体重量做反牵引力;开颅术后,可减轻脑水肿。,仰卧,床头垫高15-30厘米,枕横立于床尾。,头高足低位,姿势,适用范围,脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。,俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲于头的两侧,下肢伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕。,俯卧
7、位,姿势,适用范围,用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗;用于矫正子宫后倾和胎位不正。,病人跪卧,两小腿稍分开,大腿与床面垂直,胸部贴床面,腹部悬空,头转向一侧,手放头两侧。,膝胸卧位,协助病人翻身侧卧,目的,操作方法,注意事项,一人协助法二人协助法,1.协助不能起床的病人更换卧位,使病人舒适。2.减轻病人局部组织受压,预防褥疮发生。3.预防其他并发症,如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要。,1.病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边,即先将病人头、肩和臀部移向床边,再将双下肢移向床边。2.护士一手置病人肩部,一手置臀部,两脚前后分开,利用自身体重,向前
8、推并翻转病人,使其背向操作者。3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。,一人协助法,二人协助法,1.病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧,一人托肩腰部,另一人托臀部和膝部,同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人,使其背向护士。,1.帮助病人翻身时,不可拖拉,以免擦伤皮肤。移动体位后,需用软枕垫好后背及膝下,以维持舒适体位。两人协助翻身时,注意动作协调轻稳。2.若病人身上置有多种管道,翻身时须安置妥当,翻身后检查勿扭曲,保持通畅。3.操作时注意节力原则:两脚分开,扩大支撑面;面向移动方向,利用自身体重;尽量靠近病人,以减小阻力臂。4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧
9、位,头部不可剧烈翻动,以防引起脑疝压迫脑干,导致卒死;颈椎和颅骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引;石膏固定和有伤口的病人,翻身后应将患处放于适当位置,注意事项,协助病人移向床头法,目的,操作方法,注意事项,一人协助法二人协助法,半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向,护士应注意帮助病人恢复原位,以保持舒适。,一人协助法,1.放平床支架,枕横立于床头。2.护士分别立于病床两侧,面向床头,两脚前后分开,一人托肩和腰,另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。3.按要求置病人于舒适体位。,1.放平床支架,枕横立于床头,以免撞伤头部。2.护士靠近床边,面向床头,两脚前后分开,一手置病人肩下,另一手托臀部。3.嘱
10、病人双手上举握住床栏,屈膝,双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。4.放回枕头,根据需要摇起床头,整理床铺。,二人协助法,1.帮助病人翻身时,不可拖拉,以免擦伤皮肤。移动体位后,需用软枕垫好后背及膝下,以维持舒适体位。两人协助翻身时,注意动作协调轻稳。2.若病人身上置有多种管道,翻身时须安置妥当,翻身后检查勿扭曲,保持通畅。3.操作时注意节力原则:两脚分开,扩大支撑面;面向移动方向,利用自身体重;尽量靠近病人,以减小阻力臂。4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位,头部不可剧烈翻动,以防引起脑疝压迫脑干,导致卒死;颈椎和颅骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引;石膏固定和有伤口的病人,翻身后应
11、将患处放于适当位置,注意事项,保护用具的应用,目的,评估,计划,实施,方法注意事项,为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外,限制病人身体或肢体的活动或为保护受压部位而采取的必要措施,以确保病人安全和治疗、护理的顺利进行。,目的,1.病人的年龄、病情、意识状态、生命体征及肢体活动情况2.病人因约束带可能引起的心理反应,如不安、反抗 3.病人及家属对保护具的使用方法的了解程度、配合程度4.需用保护具的种类及时间,评估,计划,目标,物品准备,1.患者及解应用保护具的重要性、安全性,同意使用并配合2.患者外于安全保护之中,无血循环不良、皮肤破损、骨折等意外
12、发生。,根据需要准备床档、约束带、支被架,方法,1.严格掌握保护具应用的指征,注意维持病人自尊解释工作2.向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序,说明操作要领及注意事项,以取得理解和配合。3.保护具只能短期使用,用进使肢体处于功能位置,并协助病人翻身,保证病人安全舒适。4.使用约束带时,带下应垫衬垫,固定须松紧适宜,一般以能伸入1-2指为宜。注意观察受约束部位的血液循环,约每15分钟观察一次。定时松解,约2小时一次,必须时进行局部按摩,促进血液循环。5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的护理措施及解除约束的时间。,注意事项,清洁与舒适,口腔护理,皮肤护理,头发护理,晨晚间护
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