护理~哮喘教学教程(DOC).doc
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1、|教案首页授课题目 支气管哮喘患者的护理授课方式 PPT多媒体教学 学时 1学时授课时间 2016年 11 月15日 授课对象 2016年 11月实习生教学目的与要求1、掌握:支气管哮喘定义、临床表现、主要护理诊断、措施2、熟悉:支气管哮喘治疗要点、病因、健康指导3、了解:支气管哮喘发病机制、辅助检查、诊断要点基本内容1、支气管哮喘病因与发病机制2、支气管哮喘临床表现、实验室及其他检查3、支气管哮喘诊断要点、治疗要点4、支气管哮喘护理诊断、措施和依据5、支气管哮喘健康指导重点难点重点:1.哮喘的激发因素和发作特点2.主要护理问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术4.健康指导难点:哮喘的发病
2、机制主要教学媒体 PPT主要外语词汇 bronchial asthma 有关本内容的新进展主要参考资料或相关网站 人民卫生出版社四版教材内科护理学及百度文库网站科教科、护理部审核意见|课后体会教 案教学内容 时间分配和媒体选择|教学内容 时间分配和媒体选择支气管哮喘(bronchial asthma ,简称哮喘)一、概念:支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。二、病因与发病机制(一)发病因素哮喘病因不是十分清楚,多数学者认为哮喘与遗传因素有关,同时受环境因素影响。环境的因素包括吸入过敏物,如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等;药物如
3、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛) 、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔(心得安) ;某些食物如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等;病原体如细菌、病毒、寄生虫、原虫等。尤其上呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因。(二)发病机制环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症神经调节失衡,上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道高反应性在环境激发因子作用下形成症状性哮喘。三、临床表现1、症状与体征(1).外源性哮喘 多数病人有明显过敏原接触史,起病较快,发作前有先兆症状,如干咳、打喷嚏、流涕。继之突然胸部紧闷,呼气性呼吸困难,病人被迫采取坐位。严重时张口耸肩、烦躁不安。持续数分钟至数小时,一般可自行或用平喘药物
4、缓解。(2) 内源性哮喘 无明显过敏原,常继发于呼吸道感染之后,也可因吸入寒冷空气、刺激性气体及其他非致敏原因素所致。常先有咳嗽、咳痰,逐渐出现喘息。发作期较长,待炎症控制后,哮喘方可缓解。(3).混合性哮喘 一年四季经常发作,无明显缓解季节,PPT、讲授 5分钟PPT、讲授 5分钟PPT、讲授 15分钟|教学内容 时间分配和媒体选择在哮喘长期反复发作过程中,各种因素相互作用、相互影响,故临床表现不典型或混合存在。(4).重症哮喘 又称哮喘持续状态。严重的哮喘发作持续 24小时以上,经一般支气管舒张剂治疗无效者称重症哮喘。常因呼吸道感染未控制、持续接触大量的过敏原、脱水使痰液粘稠形成痰栓阻塞细
5、支气管、治疗不当或突然停用糖皮质激素所致。病人表现为极度呼吸困难,端坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、心慌、焦虑不安或意识障碍,甚至出现呼吸及循环衰竭。哮喘严重发作时可有颈静脉怒张、发绀、胸部呈过度充气状态,叩诊呈过清音,听诊有广泛的哮鸣音,呼气时间延长。2、并发症 急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。长期反复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。四、实验室检查及其他检查1、血液一般检查 一般正常,发作时血嗜酸性粒细胞常升高,外源性哮喘血清 IgE增高。合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。2、痰液检查 可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的
6、夏科-雷登结晶。 3、血气分析 哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在PaO2下降的同时有 PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。 4、肺功能检查 5、胸部线检查 哮喘发作时两肺透亮度增加,缓解期无异常。 五、诊断要点1、反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、呼吸道感染等有关。2、发作时两肺可闻及广泛性哮鸣音,呼气时相明显延长。PPT、讲授 3分钟PPT、讲授 5分钟PPT、讲授 5分钟|教学内容 时间分配和媒体选择3、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。4、结合临床特征和有关实验检查,判断哮喘发作的严重程度。六、治疗要点治疗原则是消除病
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