中医内科外科妇科儿科技能考点及~病例分析.doc
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1、|中医内科学一、感冒:常人感冒:1、风寒;辛温解表;荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热;辛凉解表;银翘散或葱豉桔梗汤、3 暑湿、清暑祛湿解表;新加香薷饮。虚人感冒:4、气虚;益气解表;参苏饮。 5、阴虚;滋阴解表;加减葳蕤汤。 二、咳嗽:外感咳嗽:1、风寒袭肺;疏风散寒,宣肺止咳;三拗汤合止嗽散。2、风热犯肺;疏风清热,宣肺止咳;桑菊饮。3、风燥伤肺;疏风清肺,润燥止咳;桑杏汤。内伤咳嗽:4、痰湿蕴肺;燥湿化痰,理气止咳;二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺;清热肃肺,豁痰止咳;清金化痰汤。6、肝火犯肺;清肺泻肝,顺气降火;黄芩泻白散合黛蛤散。7、肺阴亏耗;滋阴润肺,化痰止咳;沙参麦冬汤。 三、
2、哮病:发作期:1、冷哮;宣肺散寒,化痰平喘;射干麻黄汤2、热哮;清热宣肺,化痰定喘;定喘汤3、寒包热哮;解表散寒,清化痰热。小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4 风痰哮证;祛风涤痰、降气平喘。华盖散合三子养亲汤5 虚哮证;补肺纳肾,降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚;健脾益气,补土生金。玉屏风散合六君子汤加减。2、肺肾两虚;补肺益肾。生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证:实喘:1、风寒壅肺证;宣肺散寒;麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证;解表清里,化痰平喘;麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证;清热化痰,宣肺平喘;桑白皮汤。4、痰浊阻肺证;祛痰降逆,宣肺平喘;二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气郁痹证;
3、开郁降气平喘;五磨饮子加减。 虚喘:1、肺气虚耗证;补肺益气养阴;生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证;补肾纳气;金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证;扶阳固脱,镇摄肾气;参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。 五、肺痨:1、肺阴亏损证;滋阴润肺;月华丸加减。2、虚火灼肺证;滋阴降火;百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗伤证;益气养阴;保真汤、参苓白术散。4、阴阳两虚证;滋阴补阳;补天大造丸加减。 六、心悸:1、心虚胆怯;镇惊定志,养心安神;安神定志丸加减。2、心血不足;补血养心,益气安神;归脾汤。3、心阳不振;温补心阳,安神定悸;桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心;振奋心阳,化气行水,宁心
4、安神;苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺;滋阴清火,养心安神;天王补心丹合朱砂安神丸加减。6、瘀阻心脉证;活血化瘀,理气通络;桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 7、痰火扰心;清热化痰,宁心安神。黄连温胆汤加减七、胸痹:1、心血瘀阻证;活血化瘀,通脉止痛;血府逐瘀汤加减。2、气滞心胸证;疏肝理气,活血通络;柴胡疏肝散加减。3、痰浊闭阻证;通阳泄浊,豁痰宣痹;括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。4、寒凝心脉证;辛温散寒,宣通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。5、 气阴两虚;益气养阴,活血通脉;生脉散合人参养荣汤加减。6、心肾阴虚证;滋阴清火,养心和络;天王补心丹合炙甘草汤。7、心肾阳虚证;温补阳气,振奋心阳;参
5、附汤合右归饮 八、 不寐:实证;1、肝火扰心证;疏肝泻火,镇心安神;龙胆泻肝汤2、痰热扰心证;清化痰热,和中安神;黄连温胆汤 虚证;1.心肾不交证;滋阴降火,交通心肾;六味地黄丸合交泰丸加减。2.心脾两虚;补益心脾,养血安神;归脾汤加减.3.心胆气虚;益气镇惊,安神定志;安神定志丸合酸|枣仁汤 。 九、痫病:1、风痰闭阻证;涤痰熄风,开窍定痫;定痫丸加减。2、痰火扰神证;清热泻火,化痰开窍;龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。3、瘀阻脑络证;活血化瘀,熄风通络;通窍活血汤。4、心脾两虚证;补益气血,健脾宁心。六君子汤合归脾汤加减。5、心肾亏虚证;补益心肾,潜阳安神。左归丸合天王补心丹加减。十、胃痛:1、寒
6、邪客胃证;温胃散寒,行气止痛。良附丸加减。兼风寒表证,加香苏散疏风散寒。2、饮食伤胃证;消食导滞,和胃止痛。保和丸加减。3、肝气犯胃证;疏肝解郁,理气止痛。柴胡疏肝散加减。4、湿热中阻证;清化湿热,理气和胃。清中汤加减。5、瘀血停胃证;化瘀通络,理气和胃。失笑散合丹参饮加减。6、胃阴亏耗证;养阴益胃,和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。7、脾胃虚寒证;温中健脾,和胃止痛。黄芪建中汤加减。 十一、呕吐:1、外邪犯胃证;疏邪解表,化浊和中。藿香正气散加减;2、食滞内停证;消食化滞,和胃降逆。保和丸加减。3、痰饮内阻证 ;温中化饮,和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤。4、肝气犯胃证;疏肝利气,和胃降逆。四
7、七汤加减。5、脾胃气虚证;健脾益气,和胃降逆。香砂六君子汤。6、胃阴不足证;滋阴养胃,降逆止呕。麦门冬汤。7、脾胃阳虚证;温中健脾,和胃降逆。理中汤加减。十二、腹痛:1、寒邪内阻证;散寒温里,理气止痛。良附丸合正气天香散。2、湿热壅滞证;泄热通腑,行气导滞。大承气汤加减。3、中虚脏寒;温中补虚,缓急止痛。小建中汤。4、饮食积滞证;消食导滞,理气止痛。枳实导滞丸加减。5、肝郁气滞证;疏肝解郁,理气止痛。柴胡疏肝散 6、瘀血内停证;活血化瘀,和络止痛。血府逐瘀汤加减。十三、泄泻:1、寒湿内盛证;芳香化湿,解表散寒。藿香正气散2、湿热伤中证;清热利湿。葛根芩连汤加减。 3、食滞肠胃证;消食导滞。保和
8、丸加减。4、肝气乘脾证;抑肝扶脾。痛泻要方加减。 5、脾胃虚弱证;健脾益气,化湿止泻。参苓白术散6、肾阳虚衰证;温肾健脾,固涩止泻。四神丸加减。十四 、痢疾:1、湿热痢;清肠化湿,调气和血。芍药汤加减。2、疫毒痢;清热解毒,凉血除积。白头翁汤加减 。3、寒湿痢;温中燥湿,调气和血。不换金正气散加减。 4、阴虚痢;养阴和营,清肠化湿。驻车丸加减。5、虚寒痢;温补脾肾,收涩固脱。桃花汤合真人养脏汤加减。6 休息痢;温中清肠,调气化滞。连理汤加减。十五、便秘:1、热秘;泻热导滞,润肠通便。麻子仁丸加减。2、气秘;顺气导滞。六磨汤加减。3、冷秘;温里散寒,通便止痛。温脾汤加减4、虚秘;气虚秘;益气润肠
9、。黄芪汤加减。阴虚秘;滋阴通便。增液汤加减。阳虚秘;温阳通便。济川煎加减。4、冷秘;温里散寒,通便止痛。温脾汤合半硫丸。十六、胁痛:1、肝郁气滞证;疏肝理气。柴胡疏肝散加减。2、瘀血阻络证;祛瘀通络。血府逐瘀汤或复元活血汤加减。3、肝胆湿热证;清热利湿。龙胆泻肝汤。4、肝肝络失养证;养阴柔肝。一贯煎。 十七、黄疸:1、 阳黄;(1)热重于湿证;清热通腑,利湿退黄。茵陈蒿汤加减。(2)湿重于热;利湿化浊运脾,佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。(3)胆腑郁热;疏肝泄热,利胆退黄。大柴胡汤加减。(4)急黄(疫毒炽盛证) ;清热解毒,凉血开窍。千金犀角散加减。2、阴黄;(寒湿阻遏证)温中化湿,健脾
10、和胃。茵陈术附汤加减。|脾虚湿滞证;健脾养血,利湿退黄;黄芪建中汤加减。3、 黄疸退后的调治(1) 湿热留恋;清热利湿。茵陈四苓散加减(2) 肝脾不调;调和肝脾,理气助运。柴胡疏肝散或归芍六君子汤(3) 气滞血瘀;疏肝理气,活血化瘀。逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛:外感;1、风寒头痛;疏散风寒止痛。川芎茶调散加减。寒犯厥阴;吴茱萸汤。寒客少阴;麻黄附子细辛汤。2、风热头痛;疏风清热活络止痛。芎芷石膏汤加减。3、风湿头痛;祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤加减。内伤;1、肝阳头痛;平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮加减。 2、血虚头痛;养血滋阴,活络止痛。加味四物汤加减。3、肾气虚头痛;养阴补肾,填精生随。大补元煎加减
11、。4、痰浊头痛;健脾燥湿,化痰降逆。半夏白术天麻汤加减。5、瘀血头痛;活血化瘀,通窍止痛。通窍活血汤加减。 十九、眩晕:1、肝阳上亢证;平肝潜阳,清火熄风。天麻钩藤饮加减。2、气血亏虚证;补益气血,调养心脾。归脾汤加减。3、肾精不足证;滋养肝肾,益精填髓。左归丸加减。4、痰浊中阻证;化痰祛湿,健脾和胃。半夏白术天麻汤加减。5、瘀血阻窍;祛瘀生新,活血通窍。通窍活血汤加减。 二十、中风:1、中经络;1)风痰入络;祛风化痰通络。真方白丸子加减2)风阳上扰;平肝潜阳,活血通络。天麻钩藤饮加减。3)阴虚风动;滋阴潜阳,息风通络。镇肝息风汤加减。2、中脏腑;(闭证)1)痰热腑实;通腑泄热,息风化痰。桃仁
12、承气汤加减2)痰火瘀闭;息风清火。豁痰开窍。羚羊角钩藤汤加减3)痰浊瘀闭;化痰息风,宣郁开窍。涤痰汤加减 ( 脱证) (阴竭阳亡)回阳救阴,益气固脱。参附汤合生脉散加减。3、恢复期;1)风痰瘀阻;搜风化痰,行瘀通络。解语丹加减2) 气虚络瘀;益气养血,化瘀通络。补阳还五汤加减3)肝肾亏虚;滋养肝肾;左归丸合地黄饮子二十一、水肿:阳水;1、风水相搏证;疏风清热,宣肺行水,越婢加术汤加减。2、湿毒浸淫证;宣肺解毒,利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。3、水湿浸渍证;健脾化湿,通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。4、湿热壅盛证;分利湿热。疏凿饮子加减。 阴水;5、脾阳虚衰证;健脾温阳利水。实脾饮加
13、减。6、肾阳衰微证;温肾助阳,化气行水。济生肾气丸合真武汤加减。7、瘀水互结证;活血祛瘀,化气行水。桃红四物汤合五苓散加减。 二十二、淋证;1、热淋;清热利湿通淋。八正散加减。2、石淋。清热利湿,排石通淋。石苇散加减。3、气淋、理气疏导,通淋利尿。沉香散。4、血淋;清热通淋,凉血止血。小蓟饮子加减。 5、膏淋;清热利湿,分清泄浊。程氏萆薢分清饮加减。6、 劳淋;补脾益肾。无比山药丸加减。二十三、阳痿:1、命门火衰证、温肾壮阳。赞育丸加减2、心脾亏虚证、补益心脾。归脾汤加减3、肝郁不舒证、疏肝解郁。逍遥散加减4、惊恐伤肾证、益肾宁神。启阳娱心丹加减5、湿热下注证、清利湿热。龙胆泻肝汤加减二十四、
14、郁证: 1、肝气郁结证;疏肝解郁,理气畅中。柴胡疏肝散。2、气郁化火证;疏肝解郁,清肝泻火。丹栀逍遥散加。3、痰气郁结证;行气开郁,化痰散结。半夏厚朴汤。4、心神失养证;甘润缓急,养心安神。甘麦大枣汤。5、心脾两虚证;健脾养心,补益气血。归脾汤加减。|6 心肾阴虚证;滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸加减。二十五、血证:鼻衄;1、热邪犯肺证;清泄肺热,凉血止血。桑菊饮加减。2、胃热炽盛证;清胃泻火,凉血止血。玉女煎加减。3、肝火上炎证;清肝胃火,凉血止血。龙胆泻肝汤。4、气血亏虚证;补气摄血。归脾汤。 齿衄;1、胃火炽盛证;清胃泻火,凉血止血。加味清胃散合泻心汤。2、阴虚火旺证;滋阴降火,凉血。
15、六味地黄丸合茜根散加减。咳血;1、燥热伤肺证;清热润肺,宁络止血。桑杏汤加减;2、肝火犯肺证;清肝泻火,凉血止血。泻白散合黛蛤散。3、阴虚肺热证;滋阴润肺,宁络止血。百合固金汤加减。吐血;1、胃热壅盛证;清胃泻火,化瘀止血。泻心汤合十灰散加减。2、肝火犯胃证;泻肝清胃,凉血止血。龙胆泻肝汤。3、气虚血溢证;健脾益气摄血。归脾汤。便血;1、肠道湿热证;清化湿热,凉血止血。地榆散合槐角丸加减。2、脾胃虚寒证;健脾温中,养血止血。黄土汤加减。3、气虚不摄证;益气摄血。归脾汤加减 尿血;1、下焦热盛证;清热泻火,凉血止血。小蓟饮子加减。2、肾虚火旺证;滋阴降火,凉血止血。知柏地黄丸加减。3、脾不统血证
16、;补中健脾,益气摄血。归脾汤。4、肾气不固证;补益肾气,固摄止血。无比山药丸紫斑;1、血热妄行证;清热解毒化瘀止血。十灰散加减,2、阴虚火旺证;滋阴降火,宁络止血。茜根散加减。3、气不摄血证;补脾摄血。归脾汤加减。 二十六、消渴:1、上消;肺热津伤证;清热润肺,生津止渴。消渴方加减。2、中消;1)胃热炽盛证;清胃泻火,养阴增液。玉女煎加减。2)气阴亏虚证;益气健脾,生津止渴。七味白术散。3、下消;1)肾阴亏虚证;滋阴固肾。六味地黄丸加减。2)阴阳两虚证;滋阴温阳,补肾固涩。金匮肾气丸加减。二十七、内伤发热:1、阴虚发热;滋阴清热。清骨散加减。2、血虚发热;益气养血。归脾汤加减。3、气虚发热;益
17、气健脾,甘温除热。补中益气汤加减。4、气郁发热;疏肝理气,解郁泄热。丹栀逍遥散加减。5、阳虚发热;温补阳气,引火归原。金匮肾气丸加减。6、痰湿郁热;利湿清热。黄连温胆汤合中和汤加减。7、血瘀发热;活血化瘀。血府逐瘀汤加减。二十八 、虚劳:气虚;1、肺气虚证;补益肺气。补肺汤加减。2、心气虚证证;益气养心。七福饮加减。3、脾气虚;健脾益气。加味四君子汤加减。4、肾气虚证;益气补肾。大补元煎加减。血虚;1、心血虚证;养血宁心。养心汤加减。2、肝血虚证;补血养肝。四物汤加减。阴虚;1、肺阴虚证;养阴润肺。沙参麦冬汤加减。2、心阴虚证;滋阴养心。天王补心丹加减。3、脾胃阴虚证;养阴和胃。益胃汤加减。4
18、、肝阴虚证;滋养肝阴。补肝汤加减。5、肾阴虚证;滋补肾阴。左归丸加减。 阳虚;1、心阳虚证;益气温阳。保元汤加减。2、脾阳虚证;温中健脾。附子理中汤加减。3、肾阳虚证;温补肾阳。右归丸加减。二十九、癌病脑瘤1、痰瘀阻窍证;息风化痰,祛瘀通窍。通窍活血汤2、风毒上拢证;平肝潜阳,清热解毒。天麻钩藤饮|合黄连解毒汤3、阴虚风动证;滋阴潜阳息风。大定风珠加减肺癌1、瘀阻肺络证;行气活血,散瘀消结;血府逐瘀汤2、痰湿蕴肺证;健脾燥湿,行气祛痰。二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减3、阴虚热毒;养阴清热,解毒散结。沙参麦冬汤合五味消毒饮4、气阴两虚;益气养阴。生脉散合百合固金汤肝癌1、肝气郁结证;疏肝健脾,活血化
19、瘀。柴胡疏肝散2、气滞血瘀;行气活血,化瘀消积3、湿热聚毒;茵陈蒿汤加减4、肝阴亏虚;养阴柔肝,凉血解毒。一贯煎加减大肠癌1、湿热郁毒;清热利湿,化郁解毒。槐角丸加减2、瘀毒内阻;活血化瘀,清热解毒。膈下逐瘀汤3、脾肾两亏;温阳益精。大补元煎加减4、肝肾阴虚;滋肾养肝。知柏地黄丸加减肾癌、膀胱癌1、湿热蕴毒;清热利湿,解毒通淋。八正散或龙胆泻肝汤加减2 瘀血内阻;活血化瘀,理气散结。桃红四物汤加减3、脾肾两虚;健脾益肾,软坚散结。大补元煎加减4、阴虚内热;滋阴清热,软坚散结。知柏地黄丸加减三十、痹证:1、风寒湿痹;行痹;祛风通络,散寒除湿。防风汤加减。痛痹;散寒通络,祛风除湿。乌头汤加减。着痹
20、;除湿通络,祛风散寒。薏苡仁汤加减。2、风湿热痹;清热通络,祛风除湿。白虎桂枝汤或宣痹汤加减。3、痰瘀痹阻证;化痰行瘀,蠲痹通络。双合汤加减。4、肝肾两虚证; 培补肝肾,舒筋止痛。补血荣筋汤加减。 三十一、痉证:1、邪壅经络证;祛风散寒,燥湿和营。羌活胜湿汤2、肝经热盛证;清肝潜阳,熄风镇痉。羚角钩藤汤。3、阳明热盛证;清泄胃热,增液止痉。白虎汤合增液承气汤加减。4、心营热盛证;清心透营,开窍止痉。清营汤加减。5 痰浊阻滞证;豁痰开窍,熄风止痉。祛风导痰汤加减。6、阴血亏虚证;滋阴养血,熄风止痉。四物汤合大定风珠加减。三十二、痿证:1、肺热津伤证;清热润燥,养阴生津。清燥救肺汤加减。2、湿热浸
21、淫证;清热利湿,通利经脉。加味二妙散加减。 3、脾胃虚弱证;补中益气,健脾升清。参苓白术散合补中益气汤加减。4、肝肾亏损证;补益肝肾,滋阴清热。虎潜丸加减。5、脉络瘀阻证;益气养营,活血行瘀。圣愈汤合补阳还五汤加减。 三十三、腰痛 :1、寒湿腰痛;散寒行湿,温经通络。甘姜苓术汤加减。2、湿热腰痛、清热利湿,舒筋止痛。四妙丸加减。3、瘀血腰痛;活血化瘀,通络止痛。身痛逐瘀汤加减。4、肾虚腰痛;肾阴虚;滋补肾阴,濡养筋脉。左归丸。肾阳虚;补肾壮阳,温煦经脉。右归丸加减。三十四、 乳癖1)肝郁痰凝证;疏肝解郁,化痰散结。逍遥蒌贝散加减。2)冲任失调证;调摄冲任。二仙汤合四物汤。三十五、湿疮1、湿热蕴
22、肤证;清热利湿止痒。龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤加减。2、脾虚湿蕴症;健脾利湿止痒。除湿胃苓汤加减。3、血虚风燥证:养血润肤.祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。三十六、 痔1、风热肠燥证;清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。2、湿热下注证:清热利湿止血。脏连丸加减。3、气滞血瘀证;清热利湿,行气活血。止痛如神汤加减。4、脾虚气陷证;补中益气,升阳举陷。补中益气汤加减。三十七、脱疽;1、寒湿阻络证;温阳散寒,活血通络。阳和汤加减。2、血脉瘀阻证;活血化瘀,通络止痛。桃红四物汤加减。3、湿热毒盛证;清热利湿,活血化瘀。四妙勇安汤加4、热毒伤阴证;清热解毒,养阴活血。顾步汤加减。|5、气阴两
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