血栓弹力图标准操作规程.doc
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1、|目录一. 方法原理 .2二. 方法确认可(包括线性、不精密度、检出限、灵敏度和特异性) .6三. TEG实验检测取血要求.11四.仪器和试剂 .12五.TEG质控检测操作流程.136. TEG普通杯检测操作流程.18 七. TEG血小板图检测操作流程.21八. 参考区间 (高岭样品) .25九. 临床意义 .26十 TEG 日维护 .31十一 TEG 月维护.33一 方法原理承载血标本的测试杯以作 445的角度和每 9 秒一周的速度均速转动,一旦血栓形成,置于血标本检测杯中的金属探针受到标本形成的切应力作用,随之出现左右旋动,金属针在旋动过程中由于切割磁力线|而产生电流,给电脑软件处理后,便
2、形成 TEG 曲线。TEG 参数图解凝血弹性描记仪(TEG )参数解析 SP 时间(测量从反应开始到弹力图曲线出现分叉的时间)1、SP=Split time2、纤维蛋白原未被激活前的时间。 R 时间(从血样开始检测至描记图幅度达 2mm 所需的时间):1、R 时间是血样放在 TEG 分析仪内到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一段潜伏期。2、R 时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长,因血液呈高凝状态而缩短。3、R 延长能通过注射 FFP(新鲜的冰冻血浆)而纠正。(FFP 含有丰富的凝血蛋白) K 时间(从 R 时间终点至描记图幅度达 20mm 所需的时间):1、评估血凝块强度达到某一水平的速率(20
3、mm 幅度);2、通过高纤维蛋白原水平和较小程度地通过血小板功能来缩短 K,而影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长 K;3、K 时间延长通过注射 cryo(冷沉淀)与 FFP 来纠正; Alpha 角度(从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角):1、血凝块动力学特性;|2、影响 Alpha 角度的因素与 K 时间相同(见上);3、参数 Alpha 角度与 K 时间密切相关,两者都是反映血凝块聚合的速率。但两者之间又存在区别,在凝血处于极其低凝状态时,血凝块强度的最终强度是幅度达不到 20mm,此时 K 不能被定义。因此,Alpha 角度比 K 时间更全面、更易理解。4、6
4、个单位的 cryo 使 增加 9.4。 最大幅度 MA(描记图上的最大幅度,即最大切应力系数):1、MA 反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血凝块形成的稳定性;2、MA 主要受纤维蛋白原及血小板两个因素的影响,其中血小板的作用要比纤维蛋白原大,血小板质量或数量的异常都会影响到 MA 值;3、10 个单位血小板可使血小板计数增加 40,20031,400/mm3, MA 增加了13.2mm。 A(任一时刻描记图曲线两点间的距离):1、用来监测任一时刻曲线两点间的扫描宽度,是血凝块强度或弹性函数,A 值用单位 mm 来计量;2、MA 值在确定前与 A 值相等;3、MA 值确定后 A 值测量血
5、凝块溶解的信息。 TMA 时间(从凝血开始至 MA 值确定所需用的时间):1、TMA=Time To MA,血凝块动力学特性的综合测量;2、TMA 包含血凝块的形成速率,评估形成稳定血凝块所需用的时间。 G(血凝块强度,即最大切应力强度):1、将 A 值进行转换使其能实际测量血凝块强度(G ),用单位 d/sc 来计量;2、G 值在 MA 值确定后的同时也被确定。3、G = 5000A/(100-A),描述 Clot firmness. EPL(预测在 MA 值确定后 30 分钟内血凝块将要溶解的百分比)1、EPL=Estimate Percent Lysis;|2、EPL=100(MA-A3
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