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1、|国 家 临 床 重 点 专 科 口腔修复专业评 分 标 准 ( 试 行 )一、 本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占 100 分, “医疗技术队伍”占 200 分, “医疗服务能力与水平”占 400 分, “医疗质量状况”占 200 分, “科研与教学”占 100 分。二、 标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。三、 标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。四、 “基础条件”中对椅(床)位数有专项要求的,服从专项要求标准。五、 学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人
2、。六、 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。八、此标准用于答辩评比和现场检查。 “检查内容”中标明“”符号的,用于答辩评比。对于答辩评比的内容,必要时将在现场检查时进行复核。|序号 检查内容标准分检查方法 评分标准 备注一 基础条件 100 医院专科建设发展规划 5 查相关医院文件、会议纪要等材料组织完善、规划健全合理、执行效果好,得满分;无组织机构不得分,无发展规划不得分1 发展环境 (
3、10)医院有扶持专科建设的政策或措施 5 查有关资料政策、措施齐全,得满分;无明确的政策或措施不得分独立建制,科室布局合理 10 现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识 专科设置符合相关标准,科室标识规范、清楚,得满分;达不到上述标准,酌情减分口腔综合治疗椅位数 10 具有至少 30 台 20 台牙科诊椅得 5 分,每增加 2 台牙科诊椅加 1 分2 专科规模(30)每台牙椅净使用面积8 平方米(业务用房不包括辅助用房)10 每台牙椅使用面积=业务用房面积/牙椅位数。查医院有关文件,并实地查看 8 平方米得 10 分;每减少 1 平方米减 2 分;少于 6 平方米不得分相关科室能够满足专科发
4、展需要 10 查看临床检验、辅助治疗、科研实验室 能够满足,得满分;不能满足,酌情减分3 支撑条件 (30) 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性10 现场检查 医疗设备具有先进性和适宜性,得满分;不具备,酌情减分|序号 检查内容标准分检查方法 评分标准 备注医院对专科经费投入情况 10 查医院账薄、报表,核对有关数据评估前 5 年投入500 万元得 10 分,每少100 万元减 2 分;无专账、无专款、未专用均不得分科室有详细的发展规划及具体实施计划 5 查看资料科室规划现实合理,得满分;不达标,酌情扣分诊室整洁,管理有序 5 看现场及有关资料 诊室整洁,管理制度落实到
5、位,各项工作合理有序,得满分;不达标,酌情扣分依法执业,落实医疗核心制度 5 查看资料包括医疗核心制度在内的规章制度健全,得满分;不达标,酌情扣分遵守诊疗技术操作规范 5 查看资料 制定标准操作规程,执行到位,得满分;无操作规范不得分,不达标,酌情扣分科室有质量管理方案和有风险防范预案,并组织落实 5 查看资料质量安全有保障和处罚机制,安全管理到位,效果好,得满分;不达标,酌情扣分4 科室管理 (30)岗位职责明确,行业作风优良,科室人员团结协作,有良好的医德医风5 查看资料岗位职责明确,分工合理,职责落实,无违规违纪,作风优良,得满分;不达标,酌情扣分二 医疗技术队伍 200|序号 检查内容
6、标准分检查方法 评分标准 备注5 整体实力 (30)形成技术团队,整体技术实力较高,各级医师掌握相应技术能力,并能得到持续提高30 查有关资料,医师技术能力考核医护人员配备满足工作需要得 5 分处理疑难病例能力强得 10 分各级医师能掌握相应技术得 10 分对中青年医师培养和锻炼得 5 分学术地位 5 查有关资料同时具有以下条件:正高专业技术职称、博士生导师、国家级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊副主编以上,得满分;不达标,酌情扣分临床能力:主持科内专科病例讨论每年不少于 4 次 30 查有关资料熟练掌握本专科特色技术,主持开展新技术新业务 1 项以上,年应邀在省部级以上学术会议上做临床学
7、术报告 1 次以上、主持科内专科检查每年 2 次以上,不达标,酌情扣分6学科带头人(40)教学科研水平 5 培养研究生等级、数量,承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利同时具有以下条件:指导毕业博士生 1 名/年以上,承担在研国家或省部级课题 1 项以上, SCI 收录论著 1 篇/年,五年内获得省级科研成果二等奖 1 项以上,得满分;不达标,酌情扣分7 学科骨干 (60) 数量 20 查有关资料有学科骨干人员 3 人,能够满足各专业方向可持续发展的需要,得 12 分,多 1 人加 4分,最多得 20 分。|序号 检查内容标准分检查方法 评分标准 备注学术地位 5 查有关资料 任省级学
8、术团体委员以上职务 3-4 名,具有较高知名度临床能力 30从事临床工作(出门诊、查房、病历讨论、手术等)情况;主持开展新技术新业务情况;查有关诊疗记录,应邀做临床报告次数、被邀请参加院外会诊次数能掌握代表本专业先进水平的技术得 8 分;具有本专业疑难病例较高诊治能力得 8 分;年主持开展新技术 1 项以上得 8 分;年主持科内病例讨论不少于 2 次得 6 分;不达标,酌情扣分;教学科研水平 5 查有关资料评估前 5 年承担临床教学和带教任务,指导博士研究生毕业 1 名以上,得 2 分;承担校级以上课题,得 2 分;SCI 收录论著 1 篇,得 1 分;不达标,酌情扣分年龄结构 10 查档案资
9、料 老中青层次分明,结构合理,得满分;不达标,酌情扣分学历结构 10 查学位证书原件,研究生学历人员比例不低于 70 研究生学历人员比例70,得满分;不达标,酌情扣分8 医师队伍(30)职称结构 10 查职称证书,高级、中级、初级人员占医师总数比例为 343(注解初级医师) 各级人员比例可上下浮动 20%范围,酌情打分 9 护理队伍 (20) 人员数量、年龄结构、学历结构 10 查有关资料 人员数量、结构合理,能够满足科室临床需要,得满分;不达标,酌情扣分|序号 检查内容标准分检查方法 评分标准 备注护士长能力 5 查有关资料 护士长业务水平高,管理能力强,符合科室工作要求,得满分;不达标,酌
10、情扣分护理专科业务培训及能力 5 查有关资料 经常性开展业务培训,整体护理业务能力强,得满分;不达标,酌情扣分有专科人员培训计划并保证落实 10 查人才培养计划及落实情况培养方向明确,规划合理,落实到位,得满分;不达标酌情扣分10 人才培养 (20)进修学习情况 10 查看有关资料全科人员继续教育达标率 100%,每年 1 人次以上参加进修培训,得满分;不达标,酌情扣分三 医疗服务能力与水平 400亚专业设置合理,整体实力强,特色突出 25查阅相关病历和资料,评价专科技术的总体水平和其地位具有合理的亚专业设置,能够独立开展专科常规临床技术项目,得 5 分;总体技术水平高,专业特色显著,得 10
11、 分;有 1 项或 1 种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进得 10 分;或国内领先地位,得 5分;不达标,酌情扣分11 总体水平 (40)平均年门诊人次 5 查有关资料 年门诊人次少于 5 万以上得 5 分,没减少 1万扣 1 分|序号 检查内容标准分检查方法 评分标准 备注牙科综合治疗椅使用率 5 查有关资料 90%,得满分;每下降 1%扣 2 分;低于85%不得分收费情况 5 抽检 10 份临床病史,及 5 份收费明细单 病史、收费明细单不符合要求的扣 1 分;发现 1 例违规收费不得分亚专业与专科发展适应性 25 查有关资料至少有 3 个亚专业(可摘义齿、固定义齿、种植修复、颌面缺损修
12、复、颞下颌关节病修复等)得满分;不达标,酌情扣分12 亚专科 建设(50) 各亚业的技术水平和服务能力 25 查有关资料亚专业具有较高的技术水平和服务能力,得满分;不达标,酌情扣分13技术特色(60) 技术特色和先进性 60根据医院提供的技术(23 项),评定其先进性国际先进、国内领先以上,在国内开展例数排名居首位,得满分;不达标,酌情扣分能否独立诊治本专科主要病种 20 查有关资料(前五年,按年度分类)能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种,得满分。否则,酌情递减主要病种修复治疗效果,无不良效果 60抽查 23 个,每个病种抽查 10 份病历,评估该病种的治疗手段是否合理、疗效是否满意、不良反
13、应发生率如何修复治疗手段合理、疗效满意、不良反应发生率低,得满分,有一份病历 1 项达不到上述标准,扣 1 分14诊治能力(130)疑难病例诊治能力 50 抽查 10 份病历,查疑难病例所占比例,评估疗效,查看相关资料患者中疑难病例40%(根据专科不同酌情调整),修复治疗方案合理,疗效确定,得满分;不达标,酌情扣分|序号 检查内容标准分检查方法 评分标准 备注对新业务、新技术开展的计划性和实效性 30查项目管理资料,项目开展是否经过论证、评估,是否按期完成并产生效益有计划、已开展并产生良好效益,得满分;不达标,酌情扣分;无计划、未开展不得分;未产生效益不得分新业务、新技术开展情况及新成果转化能
14、力 10组织相关专家认证;列出 2 项代表本专科技术水平的项目达到国内先进,填补国内技术空白每项 10分;达到国内先进,填补省级技术空白每项8 分。不达标,酌情扣分新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度 10 查相关管理办法等资料遵守相关准入制度,得满分;不达标,酌情扣分;未制订遵守准入管理制度,不得分15 创新能力 (80)新业务、新技术研究与开发能力 30 查有关资料有临床研究与开发课题和新技术应用,转化能力强,得不达标,酌情扣分;不达标,酌情扣分接进修医师来源情况 10 查有关资料来源于三级医院比例占 5 分,70%,得满分;50%,得 3 分;30%,得 1 分;来源于外省医院比例占
15、 5 分,15 省,得满分;10 省,得 3 分;5 省,得 1 分;16辐射能力(40)对其它医院技术帮建情况 5 查有关资料,调取下级医院相关资料 对 1 家以上医院进行帮扶,得 3 分;帮扶内容反映本院相应技术水平,得 2 分;|序号 检查内容标准分检查方法 评分标准 备注技术推广情况 10 查有关资料(纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量;举办技术推广培训班情况)在各种学术会议、继续教育学习班等推广技术每年超过 2 次得满分;超过 2 次得 7 分;不达标扣分受邀在国际学术会议上作报告情况 15 查有关资料评估前 5 年合计 3 人次以上在国际学术会议上作报告得满分,3 人次以上得 7
16、 分,不达标酌情打分四 医疗质量状况 200合理检查 10 抽查 10 份病历,检查项目是否合理 有一项次不合理扣 2 分合理修复治疗 30 抽查 10 份病历,诊断明确,治疗方案合理(多项),治疗步骤正确,修复效果良好 有一项次不合理扣 2 分病人满意度调查 15 现场调查 10 名病人(10 名门诊就诊结束的病人),电话调查已完成修复治疗 5 名病人 满意度90%得满分,每下降 1%扣 1 分;低于 80%不得分17 质量概况 (70)尊重和维护患者的权益,医患关系和谐 15抽查 10 份已完成修复治疗病历,询问患者对修复治疗方案的知情度,对修复治疗费用的知情度;随机抽查 5 名就诊患者,
17、了解医患沟通情况 一例未履行知情同意不得分;一名患者不了解相关情况扣 5 分修复治疗方案选择合理性 20 查有关资料 70%,得满分;不开展,不得分18医疗质量(90) 合格病史率 10 现场查阅病历不少于 20 份 合格病史率90%得满分,每降 1%,扣 2 分,有不合格病历不得分|序号 检查内容标准分检查方法 评分标准 备注已完成修复治疗效果评价结果 30 查有关资料建立患者随访制度,对已完成修复治疗患者问询抽查满意率85%,得满分;不达标酌情扣分建立并实施专科护士规范操作制度 20 查有关资料,现场检查护理人员 2 名 无标准不得分;1 人不熟悉即不得分预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 10 查有关资料制度健全,落实到位,得 10 分,其它期刊,酌情递减门诊急救措施 10 查有关资料 有措施得满分;不达标,酌情扣分专家门诊情况 10 查有关资料每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出一次门诊,得满分;不达标,酌情扣分医生门诊出勤率 10 查有关资料 主治医师以上每天门诊出勤率60,得满分;不达标,酌情扣分19 门诊质量 (40)门诊患者中预约患者的比例 10 查有关资料 50%,得满分;不达标,酌情扣分五 科研与教学 100
限制150内