医药领域供给侧改革如何“对症下药”!.doc
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1、|医药领域供给侧改革如何“对症下药”!在今年的政府工作报告中,李克强总理 5 次提到了 “供给侧结构性改革” 。无疑, “供给侧改革”的话题成了 今年全国“两会”当之无愧的高频热点词汇。这项改革以 “去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板”为五大任 务,涉及面广,影响深远,可谓牵一发而动全身。 今年还是国家“十三? 五”规划的开局之年,中央提出 的供给侧结构性改革正在成为各个行业引领发展新常态的 抓手,医药卫生行业也不例外。那么,供给侧改革究竟应 该如何“对症下药” ,才能给医药卫生这一攸关国计民生的 领域注入新的活力?对此话题,本刊全国“两会”特派记 者分别采访、整理了多位各领域的人大代表、
2、政协委员的 观点。 借力供给侧改革, 推进分级诊疗制度建设 2015 年 4 月 1 日,中央全面深化改革领导小组第十一 次会议提出:“构建布局合理、分工协作的医疗服务体系 和分级诊疗就医格局” 。在今年这个“十三?五”开局之年, 未来分级诊疗的制度建设问题引发了“两会”代表、委员 的热议。全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司|董事长谢子龙认为,建立科学有序的分级诊疗制度,就是 依据疾病轻重、地域分布、病人需求和经济条件等不同情 况进行分级,让城乡居民享受到同样优质的医疗服务。但 他认为,单纯依赖现有线下传统改革,要实现群众有序、 分层就医,显然“势单力薄” 。 全国人大代表、腾讯公司董
3、事会主席兼首席执行官马 化腾认为,实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享。 只有让医务人员及时了解患者的健康、诊疗、用药情况, 全程跟踪病人的健康信息,为患者提供连续的整合医疗服 务,才能实现基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗 体系。他希望供给侧改革能够在“人”的层面更加深化, 因为目前国内医疗资源配置不合理,由于“单位人”等种 种现实因素的羁绊,医生自由执业在不少地方仍然障碍重 重。应该进一步落实医生自由执业政策,逐步消除让医生 成为“自由人”的隐性障碍,让医生的医德和技术能够获 得相应的市场价值,从而优化医疗资源的配置效率。马化 腾认为,互联网对“十三? 五”期间促进分级诊疗大有裨益
4、。 他建议:监管部门应积极支持并总结分级诊疗制度的创新 与试点经验,通过切实有效的政策举措,积极鼓励包括互 联网与科技公司在内的各种社会力量,参与到分级诊疗制 度在各地的探索与完善中去;同时还可以通过远程教育与 远程医疗等手段加强基层医疗培训,培养更多合格、值得|信赖的医生。特别是要培养基层医生使用移动医疗设备的 习惯,做好中老年人的健康管理,助力“保基本、强基层” 。全国人大代表、天津天士力控股集团有限公司董事会 主席闫希军在接受记者采访时表示,我国现行医疗服务存 在过度医疗等隐患。从供给侧改革角度看,应该突破结构 性弊端,以百姓健康为出发点,提供医疗保障服务。闫希 军说,医疗服务供给侧改革
5、首先要瞄准健康而不是疾病, 要突破现在医疗体系的结构。比如在大医院做完手术,需 要长期住院治疗,国家应该制定一系列标准,当病人病征 达到某个水平,就应该将其分流到相应层级的医院进行观 察和康复。闫希军认为,应对治病、康复、社区健康管理、 家庭健康管理等医疗服务进行分类分级、细化,不属于各 医院业务范畴内的病种不予挂号。 在深化医改的进程中,行政垄断资源和医疗资源社会 化之间的矛盾该如何化解?对此,全国政协委员、辽宁何 氏医学院院长何伟认为,供给侧改革或许能提供一种思路: 在医疗领域的供给端鼓励更多民营资本进入,打破公立医 疗机构对于医疗资源的垄断。他进一步解释说,在民营医 疗机构百花齐放的情形
6、下,百姓对于医疗服务不同层次的 需求得到满足。小病痛小需求可以就近前往小型诊所就医, 大病痛大需求也可以根据自身条件选择进入民营专科医院|进行治疗,这样一来,分级诊疗的问题自然就化解于无形, “看病难”的困局也有望迎刃而解。 加强药企创新提质, 鼓励兼并重组 医药产业一直被称之为“朝阳产业” 。据统计,改革开 放以来,我国医药产业收入和利润复合增长率长期保持在 20%以上,但在我国药品生产企业中,具有自主知识产权的 品种比较少,在世界具有影响力的品种也比较少。因此, 药品雷同现象十分普遍,大部分企业都没有名牌产品。近 年来甚至出现了老百姓跑到韩国、日本去抢购儿童药、感 冒药的雷人现象。因此,医
7、药产业喜人的数字和迷人的光 环,并不能掩盖其背后的弊病。 全国政协委员、天津工商联副主席左晔认为,老百姓 海外代购药品是典型的供给侧改革问题。他分析说,产生 这种现象有两方面的原因:第一,有需求才有市场。由于 某些药品国内供给不足,或者价格没有优势,国人的需求 转向海外;其背后的主要原因是国内进口药品审批速度慢, 政策法规与需求不同步。第二,对于海外代购药品的问题 要区别对待。如果是个人用药,尤其是癌症之类的大病患 者,不应断然禁止;但如果是海外代购用于在国内倒卖牟 利、扰乱市场秩序的,应予坚决禁止。 全国人大代表、山西省食品药品监督管理局副局长刘|蓉华举例说:小小的一粒牛黄解毒片,全国竟有
8、500 余家 企业生产。同质化的产品,必然导致价格战等恶性竞争, 药品质量也难以保证。刘蓉华认为,产品雷同的背后,是 药企弱小的研发能力,从而导致了国药的低公信力。从新 药研发来看,开发一种新药,一般耗时 10 年左右,在西方 发达国家耗资约需 5 亿至 10 亿美元,但我国平均投入仅 5000 万元人民币左右。新药研发投入的严重不足,导致了 创新药物稀少,药品疗效参差不齐。此外,企业规模小、 数量多,也是目前制约医药产业发展的一大问题。目前我 国近 7000 家药品生产企业中,90% 为小型企业。国家 500 强中鲜见药企,更没有像辉瑞、葛兰素这样的大型跨国公 司。 鉴于以上问题,长期工作在
9、药品监督管理岗位上的刘 蓉华代表提出了自己的建议:加快推进医药产业供给侧结 构性改革,加强创新、提质,鼓励兼并重组。她指出,药 品研发周期长、投入大、专业性强,但回报率也十分可观。 刘蓉华建议科技部门应积极出台鼓励政策,在药品研发项 目立项、资金保障等方面予以支持;人社部门应尽快建立 高水平药品研发人员评聘体系,用优厚的待遇保证研发人 员引得进、留得住、用得好;食药监部门要抓紧做好药品 上市许可持有人制度,加快药品研究成果转化,用“绿色 通道”更好地调动研发人员的积极性。 刘蓉华还认|为,医药产业的健康发展,靠的就是药品的质量和疗效。 她建议,国家有关部门应加快推进仿制药质量疗效一致性 评价工
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