幼教园实用普通表格.doc
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1、|Y1 新生入园前健康及饮食调查表 幼儿姓名_ 出生年月_ 性别 _ 班级 _ 填表日期_ 出生情况 曾患病情况 传染病接触情况 进餐情况 足月 哮喘 甲肝 挑食 顺产 气管炎 乙肝 偏好何种食物 难产 肺炎 结核病 食量大 胎吸 癫痫 腮腺炎 食量小 产钳 高烧抽筋 水痘 食量适中 破腹产 习惯性脱臼 痢疾 完全独立进餐 窒息 传染病 其它 偶尔独立进餐 出生体重 其他疾病 体质情况 完全要人喂 出生身长 有无过敏史 对何种食物过敏 出生评分 家庭成员及 带养情况 家庭环境及 有无特殊情 况|Y2 饮食情况 荤菜类 喜欢 不喜 欢 蔬菜类 喜欢 不喜欢 豆制品 喜欢 不喜欢 面食类 喜欢 不
2、喜欢 鸡 青菜 豆腐 肉包子 鸭 芹菜 白干 菜包子 鱼 西红柿 香干 糖三角 虾 茄子 豆腐果 豆沙包 鸡蛋 黄瓜 豆芽 水饺 牛肉 土豆 千张 馄炖 猪肉 豆角 素鸡 花卷 猪肝 韭菜 油面筋 油炸点心 其它 其它 其它 其它 家长建 议及要 求 备注 您的孩子在家中最喜欢吃哪些菜请列举 13 菜名:|BJ1 晨间检查表 日期 班级 姓名 晨间异常情况(带药名称、剂量) 持续日期 处理 最后诊断 总病程(天)备注|BJ2 全日观察记录(保健室用) 体温 大便 日 期 班 级 姓名 晨间症状 精神 食欲 上午 下午 呼吸 心率 次数 性质 睡眠 其他症状 护理及 治疗|BJ3 幼儿在园病情记
3、录 姓名: 班级: 患病时间: 在班级患 病情况 保健室观 察记录 处理幼儿在园病情记录|姓名: 班级: 患病时间: 在班级患 病情况 保健室观 察记录 处理 BJ4 身高、体重、视力测量登记表班级:_ 年 月 日 年 月 日 视力 视力 序 号 姓名 出生年 月日 性 别 身高 cm 体重 kg 左 右 序 号 姓名 出生年 月日 性 别 身高 cm 体重 kg 右 右 1 19 2 20 3 21 4 22 5 23 6 24|7 25 8 26 9 27 10 28 11 29 12 30 13 31 14 32 15 33 16 34 17 36 BJ5 身高、体重、视力评价统计表 _
4、年_月 身高 体重 视力 上 中 下 均数以 上 上 中 下 均数以 上 上 中 下 均数以 上 备注 班 级受 检 人 数 人 数 % 人 数 % 人 数 % 人 数 % 人 数 % 人 数 % 人 数 % 人 数 % 人 数 % 人 数 % 人 数 % 人 数 %|ST1 食物用量记录表 _月_日至_月_日 食物名称(千克) 日 期 就餐 人数 大 |米 星 期 一 星 期 二 星 期 三 星 期 四 星 期 五 合 计 ST2 食物营养统计表 日期:_|食物名称 重量(千 克) 蛋白 质 (克) 脂肪 (克) 碳水 化合 物 (克) 热卡 (卡) 钙 (mg ) 磷 (mg ) 铁 (m
5、g ) 锌 (mg ) 视黄醇 当量(微 克) Vit B1 (mg ) B2 (mg ) 尼克 酸 (mg ) Vit C (mg ) 平均每人所得营养素 推荐摄入量 占推荐量百分数 ST3|热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量(%)_年_月_日 热量营养素来源分布(卡) 蛋白质来源分布(克) 蛋白质 脂肪 碳水化合物 豆类 动物性 食物 谷类 其他植物性 食物 动物性脂肪 (克) 摄入量 合理百分比 站总摄入量 月 营养分析: 热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量(%)_年 _月_日 热量营养素来源分布(卡) 蛋白质来源分布(克) 蛋白质 脂肪 碳水化合物 豆类 动物性 食物 谷类 其他植物性 食
6、物 动物性脂肪 (克) 摄入量 合理百分比 站总摄入量 月 营养分析:|ST4 幼儿园伙食(月)结算表 _年_月项目 班级 班级人数 实际伙食费 项目 食品 用量(月) 用量金额 项目 金额 小一班 米面 小二班 荤菜 上月累计结 余 小托班 蔬菜 本月结余 中一班 豆制品 中二班 鸡蛋 本月累计结 余 大班 水果 盈 % 乳制品 亏 % 油、燃料等 本 月 收 入 合计 外购点心 本 月 结 存 本月就餐人 数 备 注 教 工 伙 食 本月收入 本月支出 本月结余|明 细 合计 累计结余 BJ6 幼儿患病情况记录表 班级 :_ _ 年 月 月 月 月 月 编 号 姓名 次数 疾病名称 次数
7、疾病名称 次数 疾病名称 次数 疾病名称 次数 疾病名称|患病人数 患病率% BJ7 多发病、传染病统计表 多发病 传染病 上感 支气管炎 水痘 腮腺炎 年 月 班级 总人 数 人 数 患病 率% 人 数 患病 率% 人 数 患病 率% 人 数 患病 率% 人 数 患病 率% 人 数 患病 率% 人 数 患病 率% 人 数 患病 率%|合计 全园 AQ5 事故个案分析表 班级:_ 幼儿姓名:_ 发生日期:_ 损 伤 名 称 幼儿发生损伤的详细情况 损伤过程 发生损伤时三位老师正在做什么 个案分析|备 注AQ6 损伤、差错、事故登记表 日 期 班级 幼儿 姓名 性 别 年 龄 损伤名称 发生情况
8、 损伤处理 当班老师 不安全因素纠正 情况|AQ7 幼儿园安全事故登记表 园名|园长姓名 保健员姓名 幼儿姓名 性别 年龄 当事人 日期、时间 地点 主要情节 处理意见 家长意见家长签名:_年 月 日 备注填表日期:_ 填表人姓名:_ AQ1 安全检查记录表年 月 日|检查项目 检查情况 处理意见 处理结果 检查人 环境(操场、楼梯、 草坪、围墙、地面等) 大型玩具(牢固性、 安全防护等) 房屋设备(门窗、地 面等 家具(桌椅、琴、凳 各类储物柜) 玩、教具(材料、形 状、破损、消毒等) 午睡室(床、被褥、 幼儿物品摆放等) 盥洗室(地面、便池、 水池等) 电器(插座、电线位 置等) 幼儿用品
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- 关 键 词:
- 幼教 实用 普通 表格
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