手术室项目安全管理内容.doc.doc
《手术室项目安全管理内容.doc.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术室项目安全管理内容.doc.doc(10页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、.手术室安全管理内容 1、保持和患者之间有效的沟通。 2、核实患者身份、诊断、手术名称、手术部位等。 3、防止患者跌落受伤。 4、患者术中体位的摆放。 5、保持持续的无菌操作。 6、清点查对制度的执行。 7、安全操作仪器设备。 8、防止皮肤损伤。 9、术中药物的使用以及输液、输血的管理。 10、术中进行适当的护理。 11、手术标本的送检。 12、各种一次性耗材的使用。 13、消毒隔离工作的管理等。 手术室常见隐患的安全管理措施 一、接送患者的安全管理措施 1、接患者时,应检查手术推车性能,发现问题及时向护士长汇报,以便及时维 修。 2、与病房护士交接术中所带药品、物品,并按手术访视交接记录单、
2、病历、患 者腕带认真核对患者姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位等,核对无 误后在手术访视交接记录单上签字,并认真检查皮肤及术前准备情况,如术 前用药、皮试结果,检查义齿、首饰是否取下,嘱患者解大小便。 3、协助患者平移到手术推车上平躺,注意患者移动时要将手术推车一侧紧靠在 病床边,接病人护士靠在手术推车另一侧将推车固定住,防止摔伤患者。 4、所有患者(不合作的小儿除外)必须用手术推车接送,禁止步行。推车过程 中要保护好患者,接病人护士站在患者头部,面对行驶的方向,将床挡扶起。 嘱患者把手放在身体的两侧,不要握床挡。患者躺在担架车的正中,防止头 或脚露出车端,被子要将脚盖住。推车速度适中,动
3、作轻、稳,尤其老年患 者要注意减慢车速并询问患者的感受,以免晕车。 5、将患者接至换车室后,手术室接患者护士要再次认真查对患者的姓名、年龄、 手术间等项目,给患者戴好一次性帽子,进行内外车交换。交换推车时特别 注意:两推车对接,握住衔接的锁把并卡紧,将两推车的轮子均固定好。交 换车时动作要轻稳,车两边要有人保护。.6、接患者入手术间,注意要将推车紧贴手术床并固定好,再嘱患者慢慢移至手 术床,盖好被子,并做好心理护理与解释工作,减少其恐惧感。注意保护病 人,严防坠床发生。 7、术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将患者抬至手术推车上,搬动前检查各 种管路并固定好,以防引流管滑脱。搬动过程中一定要将推
4、车紧靠手术床并 固定好,车、床两边均有人保护。 8、局麻患者手术结束后,巡回护士应与术者一同到换车室换车,以保证患者安 全,然后将患者送回病房,做好交接工作。 9、硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉患者手术结束后,带好呼吸气囊、 氧气袋, 由术者、麻醉师、巡回护士共同送患者回病房,途中医护人员应守护在患者 头侧,注意观察病情,有特殊情况及时处理。 二、患者皮肤及手术体位的安全管理措施 1、术前访视手术患者,认真评估患者皮肤、年龄、身体状况、手术时间等。如 有压疮高危因素,应在访视交接记录单上注明,并在晨会交班时重点交班。 2、有压疮发生可能时,去病房接病人携带术中难免压疮上报表,首先与病房护 士交接
5、 Brander 评分,并再次认真评估术中发生压疮的危险因素,如有发生 术中难免压疮的可能,应填写术中难免压疮上报表,及时告知患者及家属, 请患者家属签字。 3、如术前患者已发生压疮或皮肤损伤,应请手术医师确认,并在手术患者交接 记录单上详细描述,并请病房护士签字。 4、手术床单应铺平无皱折,避免患者皮肤与托手板,油布等橡胶物品直接接触。 禁止与金属床、头架、器械托盘等金属物品接触,应用 4-6 层敷料阻隔,以 防使用电刀时导电灼伤。 5、为气管插管全身麻醉手术患者涂眼药膏,防止角膜干燥划伤或用眼罩保护。 观察牙垫有无伤及嘴唇。头面部手术患者眼睛用保护膜保护,防止消毒液溅 入眼内烧伤角膜。耳部
6、手术患者用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳内,灼 伤鼓膜。使用消毒液时,避免过饱和,防止消毒液流到患者身下,潮湿造成 皮肤损伤。 6、摆放体位时,患者的骨隆凸处应用软垫衬托,防止受压,破损。手术时间较 长尤应注意;局麻、硬膜外麻醉患者手术时间较长时,可协助患者在不影响 手术的情况下轻微活动肢体,撤离麻醉头架时,要注意扶好,避免不慎滑脱 砸伤患者。 7、平卧时,颈下垫软枕保护颈椎。上肢外展不得超过 90 度,以免损伤臂丛神 经膝关节下垫软垫,避免膝关节过伸造成术后疼痛或神经损伤。踝关节垫软.垫,防止足跟受压。患者双脚避免搭在一起,造成压伤。 8、俯卧位时,注意避免呼吸运动受限,在胸腹下垫俯卧位垫时
7、注意腹部的位置 置于垫子中空处(注意女性患者的乳房及男性患者的外生殖器应置于垫子中 空处) ,防止受压损伤。小腿垫高,使脚尖自然下垂,保持功能位。硬膜外 麻醉或清醒患者,巡回护士术中帮助患者变换面部受压位置。全麻患者面颊 受压处垫凝胶垫或用压疮贴保护,并防止眼球受压。 9、侧卧位时,肩下垫软垫,在垫高手术部位的同时注意舒展健侧肢体,避免大 血管、腋神经受压。骨盆架与身体之间应用软垫衬托,避免男性外生殖器受 压。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起 10-15cm,防止腰椎滑脱,手术结 束及时将腰桥复位。 10、截石位时,髋关节外展应小于 90 度,固定肢体时膝关节处用软垫衬托,约 束带松紧适度,保
8、持静脉回流良好,术后双下肢依次放平并轻轻拍打,预 防下肢静脉血栓形成。 11、婴儿皮肤娇嫩,进行各种操作应轻柔,避免拖、拉、拽等动作,固定体位 及束缚压脉带时应用棉垫衬托,防止损伤皮肤。四肢不可过分牵拉,以防 关节脱位。覆盖手术敷料后,及时检查头面部下垂的敷料是否压到患者的 眼睛或敷料边缘触及眼角膜,防止压伤。 12、手术进行中,随时检查医师的站立姿势,避免医师将身体倚在患 者的肢体 上造成损伤。 13、对术中需要大量冲洗的手术,如肠梗阻等,术前应用脑科(带导水管)护 皮膜保护,及时将冲洗夜引流到污物桶内,以免患者长时间处于潮湿环境 中而诱发皮肤破损。对体弱容易引起压疮或皮肤有破损的患者,术前
9、可贴 上压疮贴。 14、术后及时擦净伤口周围的血迹,检查受压部位皮肤,发现皮肤变红时,可 进行适当按摩,与病房护士认真交接并记录。 三、手术物品清点的安全管理措施 1、确保清点物品数目准确 (1) 清点物品时,洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点,巡回护士复 述 一遍,确保首次清点准确无误,并规范、 准确记录。 (2) 清点纱布时,应松开纱布外包裹,将纱布抖开,分块仔细清点,防止纱 布粘在一起影响清点的准确性。 (3) 清点纱布垫时,将垫子充分展开,分块仔细清点。 (4) 清点器械时,需重复清点两遍。缝针清点两遍,第一遍从针尖清点,第.二遍从针尾处清点,以确保清点数目的准确性。 (5) 清点
10、时,注意检查器械上的螺丝是否松动脱落,电刀头是否完整、缝针 是否弯曲,仔细检查器械功能,保证器械的完整性。 (6) 棉球、头皮夹、脑棉清点:棉球逐个检查后清点,防止因粘连引起数量 错误。头皮夹数量较多、易滑动,应 5 个一组,分组清点。脑棉应检查 棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固,是否两块粘在一起。 2、防止器械和纱布等遗留体腔 (1) 手术开始前,按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等,准确记录。 (2) 随患者带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用纱布、纱布球等与手术 台上能够混淆的物品,应在手术开始前,全部送出手术间。手术过程中 任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。 (3) 手术过
11、程中,要时刻保持手术创口周围整洁,暂不用的物品应及时收回, 不得随意放置或堆积在手术创口周围。 (4) 手术过程中,手术台上增加或取下的敷料及器械等,应由巡回护士及时 准确记录。 (5) 体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时,术者应及时通知助手 和洗手、巡回护士,体内留置的物品需要带回病房时,巡回护士应在手 术物品清点单的备注栏内详细记录,手术医师签字,并与病房护士详细 交谈。 (6) 从手术台取下或落在地上的纱布(垫) 、器械、缝针等应及时收回,放在 固定的地点,便于巡回护士与洗手护士清点,术后交洗手护士。 (7) 缝合体腔和深部创口前,洗手护士应与巡回护士清点所有器械、纱布, 数量无
12、误后方可关闭体腔。 (8) 缝合体腔和深部创口后,洗手护士与巡回护士应再次清点所有物品,在 手术清点记录单上双签字。 四、电刀使用的安全管理措施 1、患者保护 (1) 使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。 (2) 避免患者皮肤接触金属物品(皮肤暴露处用布巾包裹) 。 (3) 术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或患者胃肠道存在内生气 体如沼气时使用电刀要慎重。 (4) 手术结束后将负极片整片水平自患者身体上揭除。揭除时一手固定皮肤、 另一手慢慢揭除极片,负极片揭除后观察皮肤情况。.(5) 避免在带电解质的液体内,如血液或生理盐水中使用高频电刀,以防造 成机体损伤。 2、正确使用负极片 (1)
13、使用高质量的负极片:一次性使用、边缘完整,具有柔软度和较强的黏 附力。 (2) 选择肌肉丰富的部位粘帖负极片,避免在骨隆凸、瘢痕、皮肤缺损或受 伤、脂肪较多的位置粘贴,并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛 发。 (3) 粘贴负极片时,其长轴应与身体的纵轴垂直,确保与粘贴部位皮肤完整 而紧密接触。 (4) 负极片应尽量靠近手术区,避免越过身体的交叉路,以便使电流通过的 路径最短。 (5) 婴幼儿皮肤面积较小,注意负极片粘贴位置,确保粘贴效果。术中冲洗 体腔时避免液体溢出而浸湿负极片灼伤皮肤。 (6) 心电图电极片避免在电刀电流回路中,应远离活动电流至少 15cm,安装 心脏起搏器的患者,慎用高
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术室 项目 安全管理 内容 doc
限制150内