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1、四川省主治医师( 内科)上岗考试试题 一、单项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合 题意) 1、女性,22 岁,寒战发热,肾区疼痛,尿痛、尿频、尿急 1 天来院就诊。化 验尿常规:白细胞满视野。应选择何种方法施治 A:取中段尿作培养后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物 B:取中段尿作培养后,立即给予对革兰阳性球菌有效药物 C:取中段尿作培养,待报告后决定治疗方案 D:取中段尿作培养和药敏试验,待报告后决定给药方案 E:对症治疗和酸化尿液 2、患者,女,3 岁,34d 来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多,今晨起 两下肢不能站立,右侧更严重,活动时哭闹,两腱反射
2、消失,对该患者最为正 确的治疗原则为 A卧床休息避免患肢活动 B积极活动,促进恢复 C按摩 D针灸 E青霉素注射防止感染 3、患者,女,40 岁,低热 2 周,心悸气短、出汗、食欲缺乏,关节痛。查体: 面色苍白,肺听诊(-),心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音, 肝大,杵状指。应首先做的处理为 A洋地黄 B阿司匹林 C血培养 D大剂量青霉素 E观察体温 4、结核性脑膜炎发病后预后不良的重要指征是 A:轻偏瘫 B:区吐 C:头痛 D:视力障碍 E:昏迷 5、有关溃疡性结肠炎的论述错误的是 A本病在我国发生率较低,病情较轻 B是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病 C可有发
3、热、腹痛、腹泻、里急后重等症状 D常伴有肠外表现 E病变常累及黏膜下层及肌层 6、如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快, 最可能导致 A:脑水肿B:体液缺乏 C:心律失常 D:低血压 E:心力衰竭 7、一女性患者,30 岁,尿常规检查发现异常 1 年,近三个月出现夜尿增多现 象,因而来院就诊,查体发现血压 20/13KPa,建议行肾活检,估计其病变部位 为 A双侧肾的血管 B双侧肾的肾间质 C双侧肾的肾小管和肾间质 D双侧肾的肾小管 E双侧肾的肾小球 8、吸气性呼吸困难常见的疾病 A喘息性支气管炎B 喉痉挛C 支气管哮喘D贫血E胸腔积液 9、患者男性,14 岁,中
4、学生,四肢进行性无力 3 天,加重伴呼吸费力 2 小时 急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。R 32 次min,脑神 经正常,四肢肌力 1 级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾 8 mmolL ,脑脊液白细胞 510 6L,蛋白 45 gL ,糖 0 mmolL,氯化物 122 mmolL 。最可能的诊断是 A:低钾性瘫痪 B:急性脊髓炎 C:重症肌无力危象 D:脊髓灰质炎 E:格林- 巴利综合征 10、重症再障最理想的治疗方法为 A:雄激素 B:免疫抑制剂 C:HLA 相合的异基因骨髓移植 D:糖皮质激素 E:中医中药 11、关于胰岛素抵抗综合征的表现,下列哪项是错误的
5、 A:肥胖 B:2 型糖尿病 C:低胰岛素血症 D:脂代谢紊乱 E:高血压 12、已知 Graves 病是自身免疫病,此时机体产生了下列哪种抗体,它可以激活 甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能 A:TSH 抗体 B:TRH 抗体C:甲状腺球蛋白抗体 D:甲状腺微粒体抗体 E:PSH 受体的抗体 13、结核菌素试验结果硬结直径在 10mm 以内,表示下述哪些种情况 A:营养不良 B:HIV 感染 C:重症结核病 D:结核分枝杆菌感染 8 周以内 E:结核病治疗强化期结束时 14、估计血容量最好的指标是 A:中心静脉压 B:动脉收缩压 C:动脉舒张压 D:脉压 E:肺毛细血管楔压 15
6、、男,61 岁,咳嗽、咳血痰 2 个月,伴右胸痛。X 线示右上叶前段 2cm5cm 团块状影,呈分叶状,边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大, 最可能的组群是 A:左锁骨上淋巴结 B:右锁骨上淋巴结 C:右腋窝淋巴结 D:左腋窝淋巴结 E:右颈前淋巴结 16、高渗性失水时可出现 A:皮肤弹性差 B:尿量少 C:血压正常 D:口渴 E:脉搏快 17、年轻女性突发下腹痛,有停经史者首先考虑诊断 A:子宫内膜异位症 B:卵泡破裂 C:卵巢肿瘤蒂扭转 D:异位妊娠破裂 E:肠扭转 18、患者女性,36 岁,半年来反复出现“胃区不适”,进食后加重,伴有腹泻, 无发热。3d 前突然出现剧烈上腹部疼痛,后转
7、移至右下腹。查体:麦克伯尼点 (麦氏点)有压痛、反跳痛,无肌紧张。立位腹平片未见膈下游离气体。对该患 者行急诊手术,术中见小肠炎症累及到阑尾,病理回报小肠黏膜非干酪性坏死 性肉芽肿。下列处置不正确的是 A行阑尾切除术 B立即停止手术 C广谱抗生素D可以给与止痛药 E在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素 19、女性,33 岁。阵发性一侧头痛 20 年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续 610 小时,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续 10 分钟 左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为 A:蛛网膜下腔出血 B:三叉神经痛 C:偏头痛 D:脑出血 E:脑肿瘤 20、逆行 p 波的概
8、念是 A:a.p 波在导联直立,在 avr 导联倒置,pr 间期0.12s B:b.p 波在导联直立,在 avr 导联倒置,pr 间期 0.12s D:d.p 波在导联倒置,在 avr 导联直立,pr 间期 21、以下哪项不是周围神经病理改变 A:华勒变性 B:神经元变性 C:轴突变性 D:节段性脱髓鞘 E:axonaldegeneration 22、下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是 A:基础代谢率可增高 B:血糖增高 C:血游离脂肪酸增高 D:血钾可增高 E:血钙可增高(2003) 23、支气管肺癌最常见的早期症状是_ A发热 B胸痛 C持续性痰中带血 D阵发性、刺激性干咳 E反复
9、肺部感染 24、甲状旁腺功能亢进症骨骼 X 线摄片结果,应除外以下哪一项表现 A:骨膜下皮质吸收 B:骨硬化 C:病理性骨折 D:骨骼畸形 E:纤维囊性骨炎 25、被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指 A:13 年内 B:半年内 C:三个月内 D:一年内 E:一月内 二、多项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符 合题意,至少有 1 个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、患者男性,50 岁,胸前区疼痛,呈持续性,休息不缓解,胸壁局部有压痛, 但无红肿,该患者可能是_ A冠心病 B心包炎 C非化脓性肋软骨炎 D胸壁炎症
10、 E带状疱疹 2、糖尿病时血糖升高的机制有_ A组织对葡萄糖的利用减少 B胃肠道对葡萄糖吸收增加 C糖原分解代谢加速 D糖原合成减少 E外周组织摄取葡萄糖增加 3、多发性硬化高危地区包括 A:冰岛 B:英国 C:美国北部 D:南新西兰 E:加拿大 4、坐骨神经痛的临床表现有 A:放射性疼痛 B:肌肉萎缩 C:常见于青壮年 D:水肿 E:呈持续钝痛或烧灼样痛 5、关于冠心病心绞痛心电图改变,下列哪些是正确的_ A静息时心电图约半数人在正常范围 B心绞痛发作时常见 ST 段压低 C心绞痛发作时可出现病理性 Q 波 D心绞痛发作时可出现 T 波倒置 E心绞痛发作时,部分可见 ST 段抬高 6、在少尿
11、基础上,下列哪种情况可以出现高血钾 A:休克 B:静脉补 K+ 过多 C:重度失水 D:食 K+过多 E:输大量库存血 7、成分输血中的红细胞输注是指输注 A:浓缩红细胞 B:少血小板红细胞 C:少白细胞红细胞 D:洗涤红细胞 E:压积红细胞 8、肺脓肿发病的最主要原因是 A血源性痈疖所致败血症播散 B继发性支气管扩张 C继发性支气管肺癌D食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E吸入性肺脓肿 9、下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断 A:血气分析 B:支气管激发试验 C:肺通气功能 D:过敏原试验 E:胸部 X 线片 10、男性,70 岁,高血压 10 年,1 周前查尿糖(+)。根据此病人情况,在诊断
12、 糖尿病时首先应除外哪种情况_ A使用噻嗪类利尿剂 B合并肾脏病变 C嗜铬细胞瘤D肢端肥大症 E皮质醇增多症 11、患者,男,30 岁,以“发热伴胸闷、咳嗽 3 周”来诊。查体:鼻腔有脓性 分泌物,有鞍鼻畸形。化验尿红细胞 15/HP,血 c-ANCA 阳性,考虑为 A巨细胞动脉炎 B结节性多动脉炎 C显微镜下多血管炎 D韦格纳肉芽肿 E过敏性紫癜 12、刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素的药物有 A:二甲双胍 B:格列喹酮 C:优降糖 D:拜糖平(阿卡波糖) E:格列美脲 13、典型偏头痛的先兆症状可能是由于_ A颅外动脉扩张 B 颅外动脉收缩 C颅内动脉收缩D颅内动脉扩张 E颅内和颅外动脉扩张
13、14、下面有关糖尿病运动治疗的叙述正确的是_ A因人而异,循序渐进 B运动时间应尽量延长 C不要空腹运动 D餐后 1 小时运动降糖效果好 E运动应相对定时定量 15、急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗,通常首选下列哪一种 A:十三顺式维甲酸 B:全反式维甲酸 C:罗钙全 -D3 D:DA 方案 E:小剂量阿糖胞苷 16、克分子乳酸钠治疗高血钾的作用机制是 A:钠拮抗钾对心脏的抑制作用 B:造成药物性碱中毒,促使钾进入细胞内 C:可增加远端肾小管中钠含量,增加钠钾交换,增加尿钾排出量D:钠增加血浆渗透压,扩容,起到稀释性降低血钾 E:钠有抗迷走神经作用,有利于减慢心率 17、单克隆丙种球蛋白
14、病的首选检测是 A免疫电泳 B血清蛋白区带电泳 C骨髓检测 D测 Ig 含量 E测 ESR 18、某建筑工地 10 名民工误食亚硝酸盐后出现紫绀,可用于抢救的药物是 A:亚甲蓝 B:硫代硫酸钠 C:大剂量维生素 C D:牛奶 E:阿托品 19、关于体液 pH,下列说法正确的是 A:pH 在 3545 表示混合型酸碱平衡失常,相互抵消 B:pH 在 3545 表示酸碱平衡正常 C:pH 可耐受范围为 88,超出此范围常致命 D:单凭 pH 不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱 E:PH 在 3545 表示酸碱平衡失常,但处在代偿期 20、急性胰腺炎病因包括 A:胆道蛔虫病 B:高钙血症 C:十二指
15、肠球溃疡无并发症 D:使用糖皮质激素 E:ERCP 检查 21、一 28 岁孕妇。原无糖尿病。其父有糖尿病,近测空腹血糖 0mmolL,餐 后血糖 11.1mmolL ,应诊为 A:妊娠合并 2 型糖尿病 B:妊娠合并糖耐量异常 C:妊娠糖尿病 D:2 型糖尿病 E:糖耐量异常 22、患者男性,21 岁,室间隔缺损,持续高热 5d ,查体:胸骨左缘第 3-4 肋间 可触及收缩期震颤,肝未触及,脾左肋下 2cm,质软,无压痛。该患者最可能 的诊断是 A肝炎 B伤寒 C疟疾 D感染性心内膜炎 E败血症 23、癫痫治疗能否停药,何时停药应该根据 A:试停药的反应 B:控制发作的难易程度C:发作已经控制的时间 D:癫痫类型 E:病因 24、男性,42 岁,上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,为确诊,宜首选下列 哪项检查方法 AX 线胃肠钡餐透视 BX 线 Ba 灌肠透视检查 C便潜血检查 DB 型超声检查 E胃镜检查 25、恶性肿瘤淋巴结转移的特点_ A一般无压痛 B压痛明显 C表面不光滑 D与周围组织粘连,不易推动 E质地坚硬
限制150内