神经外科应急处理方案.doc
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1、.脑室引流管滑脱应急预案和程序应急预案(1)一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。(2)严禁将滑脱的导管重新插入脑室。(3)协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。(4)引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应的治疗护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。(5)做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属的疑问,以减轻他们的恐惧焦虑心情。(6)认真填写护理记录,严密交班。(7)填写护理不良事件上报表,24 小时内上报护理部。(8)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:1妥善固定脑室引流管,引流管悬挂于床头,最高处距离侧脑室 10-15c
2、m,每班交接引流管的通畅情况,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲。2严密观察脑室引流管内的液面有无波动,引流液的性质、颜色和引流量。3留置脑室引流管期间,保持患者平卧位,如要抬高床头,需根据医嘱对应调整引流管高度。4为病人翻身、拍背、更换床单时,放松床头固定,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运病人时夹闭引流管。5适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。程序一旦发生引流管滑脱 协助病人保持平卧位 报告医生 观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状 协助医生根据病情采取相应措施 安慰病人和家属 作好护理记录 上报护理部.硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序应急预案
3、(1)一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。(2)严禁将滑脱的导管重新插回。(3)协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。(4)引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应的治疗护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。(5)做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属的疑问,以减轻他们的恐惧焦虑心情。(6)认真填写护理记录,严密交班。(7)填写护理不良事件上报表,24 小时内上报护理部。(8)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:1保持引流管通畅,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲,每班严密交班;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床
4、面或遵医嘱调整。2严密观察引流管内液面有无波动,引流液的性质、颜色和引流量。3为病人翻身、拍背、更换床单时,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运病人时夹闭引流管。4适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。5硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时,及时通知医生给予处理。程序一旦发生引流管滑脱 协助病人保持平卧位 报告医生 观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状 协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属 作好护理记录 上报护理部.头部血肿腔引流管滑脱的应急预案及程序应急预案(1)一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。(2)严禁将滑脱的导管重新插入。(
5、3)协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。(4)引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应的治疗及护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。(5)做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属的疑问,以减轻他们的恐惧焦虑心情。(6)认真填写护理记录,严密交班。(7)填写护理不良事件上报表,24 小时内上报护理部。(8)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:1保持引流管通畅,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲,每班严密交班。2严密观察引流液的性质、颜色和引流量。3为病人翻身、拍背、更换床单时,放松床头固定,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。搬运病人时夹闭引
6、流管。4适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。程序一旦发生引流管滑脱 协助病人保持平卧位 报告医生 观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状 协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属 作好护理记录 上报护理部.气管插管脱出的应急预案及程序应急预案(1)插管一经判定脱出时,立即通知医生,连接好急救呼吸囊。(2)立即通知麻醉科医生至病人床旁,给予重新气管插管。 (3)评估病人意识、自主呼吸情况,酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术,清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。 行气管插管术后,妥善固定好插管。 (4)严密观察生命体征,并认真记录。整理床单位,安抚病人及家属。(
7、5)填写护理不良事件上报表 ,24小时内上报护理部。(6)患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:1气管插管后,听诊肺部呼吸者,评估插管位置,深度并记录。 2妥善固定插管;对小儿、有精神症状,意识不清醒的病人使用约束带约束双手,以防止自行拔管。3向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求, 并安抚病人。 4使用呼吸机时,呼吸回路灵活固定, 酌情使用机械支撑臂, 以防止回路打折。正确测试呼吸机,减少人机对抗,以免插管脱出。 翻身或过床时,断开呼吸机连接。 5吸痰动作轻柔,方法正确,减少刺激,以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。6加强交流沟通,及时解决病人不适。 7备急救呼吸囊于床旁。程
8、序一旦脱出 安抚患者及家属 立即通知医生 立即吸净口鼻腔分泌物 连接好呼吸囊 立即通知麻醉医师 重新插管 密切观察生命体征 给予心理护理 记录 上报护理部.脑出血患者的应急预案及程序应急预案(一)病房接门(急)诊电话后,由值班护士通知责任护士备好床单、氧气装置、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪,并通知医生做好准备。(二)患者入病房后,护理分两组:一组迅速安置患者,使其头部抬高 1530,若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入。为患者脱去衣服,做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔,并做好记录。二组立即建立静脉通路23 条,使用套管针,保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱水、降
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