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1、.郑州大学现代程远教育毕 业 论 文题 目:阴式非脱垂子宫切除术后尿管留置时间的研究入 学 年 月 2009 年 9 月 姓 名 张华 学 号 0988212010 专 业 护理(本) 学 习 中 心 石家庄 指 导 教 师 司晓慧 完成时间_2011_年_12_月_20_日.目 录摘要及关键词-21 材料与方法- -31.1 研究对象与分组-31.2 研究方法-31.3 观察指标-31.4 统计学方法-42 结果- -43 讨论-53.1 宜妇科腹部术后保留尿管时间不过长-53.2 手术后 24 小时内拔除尿管的可行性-54 结论-6参考文献-7致谢-8.阴式非脱垂子宫切除术后尿管留置时间的
2、研究【摘 要】 目的:探讨阴式非脱垂子宫病人早起拔出尿管对减少病人排尿困难及尿道刺激症的发生、减轻腹胀、促进肠蠕动、缩短肛门排气时间的作用。方法: 选择2011年2 8月52例阴式非脱垂子宫切除术后的病人随机分成两组, 观察组26例, 术后24 h拔尿管, 早期活动; 对照组26例, 术后48 h拔尿管, 随意活动。观察两组病人第一 次下床活动时间, 第一次下床活动后24 h内活动频率、肛门排气时间、首次排尿成功率及尿道刺激症感染发热疼痛的发生。结果: 观察组在第一次下床活动后24 h内活动频率、肛门排气时间、尿道刺激症与对照组相比较差异有统计学意义( P 0.05 ) 。见表 1。两组病例有
3、可比性。两组患者术后观察指标结果 见表 2.表 1 两组病人一般临床资料 (XS)指标 观察组 对照组 p 值年龄(岁) 41.22.0 40.92.0 0.05体重(kg) 60.05.2 62.46.0 0.05体温( ) 36.21.0 36.21.1 0.05收缩压(mmHg) 120.810.0 121.49.2 0.05舒张压(mmHg) 80.48.0 82.68.4 0.05心率(次 /分) 60.08.2 62.07.3 0.05糖尿病 1.0 2.0 0.05表 2 两组患者术后观察指标结果组别 例数 第一次下床 第一次下床活动后 肛门排气 首次排尿 尿道刺激症 发热 感染
4、 疼痛活动时间后 24h 下床活动频率 时间 成功率 (h) (次) (h) (% ) (例) (例) (例) (例).观测组 26 23.23.7 5.22.6 280.54 100 0 5 3 5对照组 26 24.53.1 3.21.8 36.81.3 90 9 8 5 6P 值 0.05 0.05 0.013、讨 论 3.1 、宜妇科腹部术后保留尿管时间不过长 8阴式全子宫切除术后病人肠蠕动因麻醉、手术操作、疼痛等原因受到抑制, 加上术后留置尿管限制患者活动, 手术后数天不能自己排气容易引起腹胀, 手术后腹胀更易发生于卧床不能活动的病人。术后早期拔除尿管, 病人可随意下床活动, 有利于
5、促进肠蠕动的恢复, 改善胃肠功能, 从而缩短术后肛门排气时间。该组资料显示两组术后第1 次下床活动时间无统计学意义, 但第一次下床活动后24 h 内活动频率及肛门排气时间差异有统计学意义( P 0.05), 表明早拔尿管、早随意活动对阴式全子宫切除术后的恢复有意义。留置导尿管可以维护膀胱的低压状态, 防止高压膀胱对上尿路尤其是肾功能的损害。留置导尿管是术后恢复期必要的治疗护理手段, 一般只需稍加协助即可排尿。首次排尿成功后, 及时给予鼓励和指导, 以后排尿就不成问题了。对照组首次排尿成功率明显低于观察组, 这可能是因为留置导尿管时间较长, 膀胱开放引流违背了正常排尿模式, 膀胱贮存功能暂时废用
6、, 排尿反射暂时中断, 逐渐顺应了有尿即流的惰性状态。所以缩短留置尿管持续开放时间, 对避免形成种“惰性状态”而提高首次排尿成功率是有意义的。同时女性尿道的解剖特点是尿道短,且尿道外口距阴道、肛门很近,90%妇女的尿道外口有细菌存在。有研究表明 2 ,即使严格的无菌操作,也难免在导尿时将细菌带入膀胧,同时保留尿管又成为尿道口周围细菌逆行至膀胱的通道。随着保留尿管时间的延长,进入膀胧的细菌数目呈数学指数增长,从而产生菌尿。保留尿管引起泌尿系统感染是临床常见的现象。我们认为在手术病人麻醉恢复后应尽早拔除保留尿管 。为了预防感染的发生不少学者曾研究过多种措施,如定期消毒尿道外口,用含抗生素的药液冲洗
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