重症医学科培养训练专业考试题~.doc
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1、.重症医学理论科考试题一 单选题:每题只选一个答案(210)1 多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下a 机体序贯发生 5 个以上器官功能衰竭;b 机体序贯发生 2 个或 2 个以上器官功能衰竭;c 机体序贯发生 3 个或 3 个以上器官功能衰竭;d 机体序贯发生 4 个以上器官功能衰竭;2 心跳停止后,脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是a 大脑 10-15 分钟;b 小脑 20-25 分钟;c 延髓 4-6 分钟;d 交感神经节 40-60 分钟。3 下列那个说法是正确的,各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是a 肝脏 30 分钟;b 心肌 1 小时;c 肾小管细胞 30 分钟;d 肺组织 20 分钟
2、。4 混合静脉血是指a 上下腔静脉内血液;b 右心房内血液;c 右心室内血液;d 肺动脉内血液。5 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体a 2 受体;b 1受体;c 1受体;d 多巴胺受体6 多巴胺在给予 10ug/kg/min 剂量时,主要兴奋a 多巴胺受体;b 1受体;c 1受体; d 2 受体.7 硝普钠主要扩张a 小静脉;b 小动脉 c;大静脉和大动脉;d 小静脉和小动脉。8 硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min ) ,主要扩张a 静脉;b 动脉;c 肺动脉;d 动脉和静脉。9 应用硝普钠应从以下剂量用起a 0.1ug/kg/min;b 2ug/kg/min;c 5ug/kg
3、/min ;d 10ug/kg/min。10 ARDS 中文意思是a 婴儿呼吸窘迫综合征;b 成人呼吸窘迫综合征;c 急性呼吸窘迫综合征;d 都不对。11 中流量或中浓度吸氧是指a 氧浓度 33%以下;b 氧浓度 50%以下;c 氧浓度 33-50%;d 氧浓度 50-70%。12 急性肾功能衰竭时,尿比重为a 1.005 左右;b 1.002 左右;c 1.010 左右;d 1.020 左右。13 CVVH 中文的意思是a 血液透析滤过;b 连续性静- 静脉血液滤过;c 连续性动-静脉血液滤过;d 血液灌流。14 诊断 ARDS 时,氧合指数为a 小于 100;b 小于 200;c 小于 3
4、00;d 小于 400。15 长期低钠血症病人(血钠小于 120mmol/L) ,临床治疗原则是a 快速将血钠补充到正常;b 缓慢将血钠补充到正常;c 可以不治疗;d 都不对。16 重症急性胰腺炎时,实验室检查可有a 血糖升高,血钙降低,LDH 升高;b 血糖升高,血钙升高,LDH 降低;c 血糖降低,血钙降低,LDH 升高;d 血糖升高,血钙升高,LDH 升高。17 危重病人严重感染时,抗感染治疗原则是a 选用窄谱抗生素;b 选用广谱抗生素; c 不需联合用药;d 应等细菌培养结果出来后再用抗生素。18 机械通气时,设置的潮气量大小主要影响.a 气道峰压;b 平均起道压;c 呼气末正压;d
5、都不影响。19 正常人每天从呼吸道丢失的水分为a 100 ml;b 500ml;c 600ml;d 300ml。20 危重病人在应激期,营养支持原则是a 供给高热量;b 供给低热量;c 供给正常量;d 供给正常量的 1/2。21 创伤救治的原则是 A 早期处理,先“救“ 后“查“ ; B 早期处理,先“ 查“后“救“;C 维持生命体征,查明原因; D 先止痛,后查原因。22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发A PSV B SIMV C CMV D AV 23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征? A、心电示波为直线;B、心电示波为心室颤动;C、意识丧失、颈动脉波动消失;D、意识丧失
6、、桡动脉波动消失。24、高血压心脏病病人,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压 24/16Kpa,以下那种药物可作为首选治疗用药: a 利血平;b 硫甲丙脯酸;c 硝普钠;d 哌唑嗪。25 严重的型呼衰患者,不能吸入高浓度氧,主要是因为:A缺氧不是主要因素;B.可引起氧中毒;C.兴奋呼吸中枢促使 CO2 排出过快,诱发呼碱;D 诱发代谢性碱中毒;E.以上都不是。26 抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选:A 20%甘露醇 250ml 快速静脉滴人;B. 尽快行去骨瓣减压术;C.快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术;D.快速静脉滴地塞米松 20mg;E.气管切开,保持呼吸道通畅。
7、27 混合静脉血是指a 上下腔静脉内血液;b 右心房内血液;c 右心室内血液;d 肺动脉内血液。28 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 A 伤口立即涂以碘酒;B 给伤者立即注射丙种球蛋白;C 乙肝疫苗注射;D 乙型肝炎高价免疫血清注射。29 肺血栓栓塞症生化标记物检查有:(A)D-二聚体(B)心肌肌钙蛋白 cTnI cTnT(C)脑钠素 BNP(D)PCT30 医院获得性肺炎指:(A)入院 48 小时后发生的肺炎(B)入院 24 小时后发生的肺炎(C)入院 72 小时后发生的肺炎(D)入院 96 小时后发生的肺炎。 31 多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:(A)机械通气 48
8、小时后发生的肺炎(B)机械通气 72 小时后发生的肺炎(C)机械通气24 小时后发生的肺炎(D)指机械通气 96 小时后发生的肺炎。 32 诊断腹腔间隔室综合症级标准是:(A)20mmHg;(B)30 mmHg(C)28mmHg(D)25mmHg.33 失血性休克早期血流动力学特点是:A(A)低排高阻;(B)高排高阻;(C)高排低阻;(D)低排低阻。34 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是:A 意识障碍发生较早;B 呼吸骤停发生较早;C 剧烈头痛;D 频繁呕吐。35 一低容量休克病人,心率快,中心静脉压为 0.49kPa(5cmH2O) ,应优先采取:A 迅速补充液体;B 控制小量输液
9、;C 心功能不全,立即强心、利尿;D 控制输液量、加用强心剂。.36 心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩,未能建立静脉通道,现需立即应用肾上腺素,请指出那项正确:A、经肘静脉优于经手背静脉;B、经下肢静脉优于经上肢静脉;C、心内注射优于静脉注射;D、此时心内注射是最佳选择。37 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是:(A)肿瘤或肿瘤压迫;(B)结石、蛔虫;(C)胆管狭窄;(D)慢性胰腺炎38 最常用于 ICU 病人病情严重性评估的为:(A) APACHE (B ) SAPS (C) TISS (D ) SIS。39 与普通间断透析相比,CRRT 最大的特点是:(A)治疗时血流动力学稳定;(B
10、)CRRT 可导致组织水肿;(C )可增加组织耐受力;(D)可减少组织坏死。40 以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法:(A)心电图;(B)心尖搏动图;(C)心脏 B 超;(D)冠脉造影。41 DIC 患者导致贫血的主要机制有:(A)红细胞生成减少; (B )血红蛋白合成障碍; (C )红细胞脆性增加;(D )红细胞机械性损伤。42 多巴胺在给予 10ug/kg/min 剂量时,主要兴奋(A)多巴胺受体;(B) 1受体;(C) 1受体;(D) 2受体.43 国家重症医学科建设与管理指南(试行)中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为A.0.5:1;B.1:1;C.1.5:1 ;D
11、.2:1。44 最有效终止房扑的方法是() ,通常电能低于:A、交流电复律、200J B;直流电复律、200J C;交流电复律、50J D;直流电复律、50J。45 下列哪项不是有机磷农药中毒,中间型综合征的临床表现:A、屈颈肌无力;B、四肢远端肌无力;C、眼睑下垂;D、呼吸肌麻痹。46 ARDS 进展期的治疗多采用:A.持续低流量给氧;B.间断高流量给氧;C.持续气道正压给氧;D.呼气末正压给氧。47 关于急性胰腺炎低钙血症的叙述,错误的是:A 与降钙素分泌有关;B.小于 2mmol/L 常提示重症胰腺炎;C. 小于 1.5mmol/L 常提示预后差;D.低钙程度与病情严重程度不平行。48
12、纠正休克并酸中毒的关键措施是:A.给予碱性药物; B.加大通气量; C.排酸治疗; D.改善组织灌注。49 关于肺毛细血管楔压的叙述,下列哪项正确:A.是一种无创监测手段;B.可反应右心室、右心房的功能状态;C.正常值是 5 至10cmH20;D.临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感。50 关于休克的治疗原则,下列哪项不正确:a 失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主;b 感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗;c 休克合并酸中毒时,不主张早期给予碱性药物纠酸;d 在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物。51 男 83 岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1 天前曾类似发作,3
13、天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L,D-dimer 1000 g/L。最可能诊断是:A主动脉夹层;B急性心肌梗死;C急性左心衰竭;D肺梗死 E以上都不是。.52 关于急性肾衰竭的叙述,下列哪项时错误的:A.尿量减少是急性肾衰竭的常见表现; B.尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标;C.急性肾衰竭都会经历少尿期;D.急性肾衰竭都会出现氮质血症。53 关于 ARDS 病理生理改变,下列哪项是错误的:A.肺间质水肿;B.肺血管内微血栓形成;C.肺表面活性物质减少;D.肺内分流减少导致V/A 比例失调。54 下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症:
14、A.低钾血症 B.锌缺乏 C.胆囊结石形成 D.血糖过高或过低55 不良反应最小,可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是:克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶56 ARDS 的肺水肿属于以下哪种类型:A 心源性肺水肿;B.神经性肺水肿; C.中毒性肺水肿;D.复张性肺水肿; E.渗透性肺水肿。57 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物:A 急性广泛心肌梗塞后,48 小时后;B.急性心肌炎;C.急进型高血压;D. 重度二尖瓣狭窄窦性心律;E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。58 心脏骤停复苏后最易出现:A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心
15、坏死59 对 ARDS 患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略,气道平台压不应该超过: A 2025cmH 20; B. 2530cmH 20; C. 3035cmH 20 ; D. 3540cmH 20。60.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标:A.心率小于 100 次/分;B.中心静脉压 8 至 12mmHg;C.平均动脉压大于 65mmHg;D 尿量大于 0.5ml/kg/h; E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于 70。61.如无禁忌证,机械通气的患者应采取哪种体位:A 100 至 200 半卧位;B.20 0 至 350 半卧位;C.30 0 至 450 半卧位;D.平
16、卧位;62重症病人急性应激养支持供给的热量为:A.1520kcal/(kgd) ;B.2025 kcal/(kgd) ;C.25 30 kcal/(kgd) ;D. 3035kcal/(kgd) 。63 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是:A.早期的血清乳酸测定; B.抗生素使用前留取病原学标本;C. ICU3 小时之内开始广谱抗生素治疗; D.液体复苏使 CVP8cmH 2O。64 肾功能衰竭时,下列药物不需要调整剂量的是A 氟康唑 B.伊曲康唑 C.伏立康唑 D.卡泊芬净65 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是氟康唑 B.伊曲康唑 C.两性霉素 B D.氟胞嘧啶66 ARDS
17、共同性病理变化有 A气道阻塞;B肺部感染;C肺不张;D急性心力衰竭;E肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿。67 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物,关于其特点以下错误的是:A.起效快,作用时间短,撤药后清醒迅速; B.镇静深度呈剂量依赖性,镇静深度容易控制;C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用;D.可引起支气管痉挛。68 任何形式的营养支持,应配合强化胰岛素治疗,宜将血糖水平控制在:A.110mg/dl; B.180mg/dl; C.150mg/dl; D.200mg/dl。69 在重度等渗性缺水或休克时,输入大量等渗盐水可出现:.A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E.
18、 休克可纠正70 呼吸性酸中毒应先处理得问题是:A. 控制感染; B. 促进咳嗽; C. 解除呼吸道梗阻和改善换气; D. 单纯高浓度吸氧; E. 给予碱液体。71 采用吹入呼气的人工呼吸法时,成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的:A、5 ;B、16; C、20.9%; D、32%; E、47%。72 CPR 时,用于提高心、脑血流灌注的药物是:A、阿托品; B、肾上腺素; C、去甲肾上腺素; D、氯化钙; E、利多卡因。73 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是 CA脊柱骨折伴截瘫 B广泛 I 度烧伤 C挤压综合征 D股骨骨折 E 尺挠骨骨折74 以下不属于深昏迷的为:A全身肌肉松弛 B
19、对外界任何刺激无反应 C各种反射消失 D生命体征不稳定E全身肌肉紧张75 当机械通气的病人出现通气不足,PCO 250mmHg 时,下列哪些处理是不正确的:A 去除气道分泌物 B 增加潮气量 C 缩短呼气时间 D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间76 颅高压的三主征是 :A、头痛、呕吐、眩晕;B、头痛、呕吐、癫病;C、头痛、呕吐、视乳头水肿;D、头痛、呕吐、精神症状;E、头痛、精神症状、眩晕。77 低温可以保护循环停止时脑部的损伤,临床研究证实低温在多少度最合适:A、35-36 B、34-36 C、32-34 D、 30-32 E、33-3578 下列何种药物不可用于非 ST 段抬高心梗或不稳定
20、心绞痛患者:A 阿司匹林 B、低分子肝素 C、普通肝素 D 氯吡格雷 E、rtPA79 关于脑死亡,以下何为错误说法:A.四肢受刺激,仍可有反射动作;B.仍可能自主呼吸;C.瞳孔无对光反射;D.吸痰时无呛咳;E、血压不稳定。80 下列哪项不属于 SIRS 的诊断标准:A. T 38或 90 次/分; C.血小板计数12109 /L 或 410 9 /L ; E.PaO232mmHg。81 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确:A 去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物;B 去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势;C 对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压;D 低剂量多巴胺有肾脏
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