复旦大学分析研究生老年医学预习复习题.doc
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1、|一.名词解释1. 老年型社会:WHO 规定,60 岁人口超过 10%或65 岁人口超过 7%时,即属老年型社会。人口发展从高出生率、高死亡率的青年人群向低出生率、低死亡率的老年人群转变,人口平均预期寿命延长,老年人口比例增高。2. 长寿水平:指80 岁者占老年人口的比值,反映达到长寿的可能性。长寿水平5%属较低水平,5%-9.9%属中等水平,10%属较高水平。3. 衰老 aging:衰老指绝大多数生物正常生理功能出现不可逆的衰退过程。(PPT)衰老是自然界一切生命由遗传因素和内外环境互相作用下的生物学过程,这个过程从出生、发育、成长直到死亡,是机体功能退行性下降及紊乱的综合变化。(书)4.
2、老年流行病学:研究疾病和健康状态在老年人群中的分布及其影响因素,以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进老年人健康的策略与措施的科学。5. 老年药理学:是一门根据老年机体生理生化和病理生理学特点,研究其药代动力学、药效学、药物相互作用、药物不良反应、老年人药物治疗学和用药原则,以及研究抗衰老药理的新型药理学分支科学。6. COPD:慢性阻塞性肺病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒所致肺组织异常炎症反应相关。7. 痴呆 dementia:为一获得性、持续性的临床综合征,多个智能功能障碍,临床表现为记忆、语言、视空
3、间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能损害,而且在智能衰退过程中可伴发情感或行为学症状。8. 急性冠脉综合征(ACS):是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成为共同病理基础,临床表现为急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。9. 谵妄 delirium:是多种器质性原因引起的暂时性脑功能全面紊乱,短时间内出现意识紊乱和认知功能改变,是临床上常见的一种器质性精神障碍综合征。10.老年性白内障 age-related cataract:即年龄相关性白内障,指中老年开始发生的晶状体浑浊。随年龄增加,患病率明显增高,60 岁老年人中大约 96%可以发现晶状体不同程度浑浊。大多数病例进展缓慢,不影
4、响视力,部分病例确实因晶状体浑浊而影响视力,此时年龄相关性白内障的诊断具有临床意义。11.老年性耳聋 presbycusis:是一种因年龄增长及听觉器官衰退而致听觉功能障碍的耳科疾病。以感音神经性耳聋为主要临床表现;亦可伴有传音性耳聋,表现为混合型耳聋。二.简答题1、我国人口老龄化的特点有哪些?(数量大、增长快、高龄化)P4(1)老年人口规模巨大:我国 60岁以上人口超 2亿,是欧洲老龄人口的总和。(2)老龄化发展迅速:目前每年以 3.28%的速度增长,到 2020年中国老年人口将达到2.48亿。(3)高龄化趋势明显:近年来我国 80岁以上高龄老人以年均约 47的速度增长,明显快于 60岁以上
5、老年人口的增长速度。(4)地区老龄化程度差异较大。|(5)人口老龄化与社会经济发展水平不相适应。2、老年医学研究的范畴有哪些?P10(1)老年基础医学:利用各种现代基础医学手段和方法,研究人类衰老的机制和人体老化的规律,探索延缓衰老的措施。(2)老年流行病学:以流行病学方法,以老年人群为研究对象,研究老年人的健康、疾病、保健、社会、心理、营养等问题,探索老年人增进健康、防治疾病的策略。(3)老年临床医学:即老年病学,研究老年疾病发生、发展规律及防治措施的临床学科。(4)老年预防保健学:研究如何预防老年人常见病、多发病以及保持老年人身心健康方法的学科。(5)老年社会医学:研究社会状况对老年人身心
6、健康、疾病、寿命的影响,同时研究老年人的社会福利、教育、保健、和环境保护等问题。3、衰老的主要特征 P12(1)累积性 cumulative:衰老非一朝一夕所致,是一些轻度或微量变化长期积累的结果,一旦表现出来则不可逆转。(2)普遍性 universal:衰老是同种生物在大致相同的时间范围内都可表现出来的现象,而且几乎所有生物都有衰老过程。(3)渐进性 progressive:衰老是持续渐进的演变。(4)内生性 intrinsic:衰老源于生物固有的特性,主要不是环境影响造成的,但不排除受环境的影响。(5)危害性 deleterious:衰老过程一般对机体不利,使功能下降乃至丧失,机体越来越容
7、易患病,终至死亡。4、何谓老年人患病的五联征 P57老年人尤其高龄老人不论新患何种疾病或者慢性病急性发作,常首先出现下列“五联征”:意识障碍和(或)精神症状;二便失禁;步态不稳或跌倒;活动减少;生活能力丧失。5、老年人胃食管反流病的主要临床特点 P134(1)反酸、胃灼热等典型症状较少见或缺如,常与内镜下的病变程度不一致,而纳差、呕吐、吞咽困难、贫血、体重减轻等非典型症状想对多见。(2)伴出血的较多,老年人常以急性上消化道出血入院。(3)老年人 GERD的相关伴发病以食管裂孔疝和残胃较多,而中青年 RE患者伴发十二指肠溃疡较多(4)老年人 GERD伴发呼吸系统并发症的较多,反流物长期刺激损伤咽
8、喉而致其慢性炎症甚至溃疡,表现为咽痛、咽下困难、异物感和声音嘶哑;老年人 GERD伴发的呼吸道症状为呛咳、一过性窒息感、慢性咳嗽、哮喘等。6、稳定期 COPD治疗的主要目的是什么?P110(1)减轻症状,阻止病情发展。(2)缓解或阻止肺功能下降。(3)改善活动能力,提高老年患者生活质量。|(4)降低病死率,延长老年患者寿命。7、如何做到老年人合理用药?P51(1)用药基本原则:明确诊断,对症下药;了解患者肝肾功能;个体化原则;慎用或禁用有肝损害或肾毒性的药物。(2)定期回顾老年患者的所有给药方案(3)采用计算机辅助处方(4)将老年人纳入新药临床试验(5)提高患者依从性(6)必要时进行治疗药物监
9、测(7)老年人用药法则:使用必须药物;受益原则;半量法则;试验用药;暂停用药;用药以不超过 5种为宜。8、脑血管病包括哪几种类型?P261(1)脑血栓形成:脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。(2)脑栓塞:脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体(被称作栓子)沿血循环进入脑动脉系统,引起动脉管腔闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。(3)腔隙性脑梗死(深部小梗死):是由脑深部结构
10、的小血管传透支闭塞引起的。病变可以造成局部的综合征,如轻偏瘫、偏侧感觉缺失、构音障碍等。(4)蛛网膜下腔出血:是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血,此外,临床还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例,称之为继发性蛛网膜下腔出血。(5)脑内出血:头部外伤引起的脑实质内的出血。可见于脑的各部,如大脑、小脑、脑干等,常表现为逐渐加重的头痛、恶心、呕吐、意识改变、癫痫发作。9、简述老年人吸入性肺炎的预防要点 P118(1)减少口咽部致病菌:注意口腔卫生,治疗口咽部感染性疾
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