急诊科急救流程[2017].doc
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1、|急诊急救流程1. 心肺复苏术2 严 重 心 律 失 常 急 救 程 序 3. 电 击 除 颤 操 作 流 程 4. 急 性 左 心 衰 竭 急 救 程 序 5.急 性 心 肌 梗 死 急 救 程 序 6.心 包 填 塞 急 救 程 序 7.呼 吸 困 难 急 救 程 序 8.急 性 肺 损 伤 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 急 救 程 序 9.呼 吸 衰 竭 急 救 程 序 10.哮 喘 治 疗 急 救 程 序 11. 咯 血 急 救 程 序 12.自 发 性 气 胸 急 救 程 序 13.休 克 急 救 程 序 14.急 性 上 消 化 道 大 出 血 急 救 程 序 15. DIC
2、 急 救 程 序 16. 急 性 肾 功 能 衰 竭 急 救 程 序 17. 急 性 肝 功 能 衰 竭 急 救 程 序 18. 肝 性 脑 病 急 救 程 序 19. 水 、 电 解 质 平 衡 失 调 急 救 程 序 20. 酸 碱 平 衡 失 调 急 救 程 序 21. 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 的 急 救 程 序 |22. 糖 尿 病 高 渗 性 昏 迷 的 急 救 程 序 23. 高 热 急 救 程 序 24. 昏 迷 的 急 救 程 序 25. 抽 搐 急 救 程 序 26. 脑 疝 急 救 程 序 27. 急 性 脑 血 管 病 急 救 程 序 28. 高 血 压 急 症
3、急 救 程 序 29. 羊 水 栓 塞 急 救 程 序 30. 产 后 出 血 急 救 程 序 31 .子 痫 急 救 程 序 32.产 科 感 染 诊 治 规 程 33. 急 性 中 毒 急 救 程 序 34. 多 发 伤 复 合 伤 急 救 程 序 35. 脊 柱 和 脊 椎 交 通 伤 急 救 程 序36. 青 霉 素 过 敏 性 休 克 抢 救 程 序|1. 心肺复苏术用物准备抢救车及治疗盘、听诊器、血压器、电筒、纱布及弯盘、简易呼吸器,记录单评估与判断发现有人倒地:1、判断周围环境安全;2、轻拍患者的双肩部同时大声呼叫患者;3、触摸颈动脉同时判断呼吸 5-10s;4、启动 EMSS,
4、记住抢救时间。放置体位去枕平卧,放置复苏板上,解开患者上衣,松裤口胸外心脏按压定位于胸骨正中两乳头连线中点,两手重叠,双臂肘关节伸直,按压胸廓下陷 5-6cm,按压频率 100-120 次/分,连续按压 30 次。要使胸壁充分的复位开放气道清理呼吸道,取下义齿。采取抬颌法或托下颌法。人工呼吸 简易呼吸器的使用左手拇指和食指捏住患者鼻翼部,右手撑口,平静吸气后口对口吹气 2 次,每次大于 1 秒,通气量为 400-600ml。以 EC 手法固定面罩,另一手挤压呼吸器,送气为 400-500ml(单手) ,频率为 10 次/分有效指征判断在 5 个循环之后评估扪及颈动脉搏动恢复面色、口唇、甲床恢复
5、红润出现自主呼吸瞳孔对光反射出现,等大等圆安置患者撤去复苏板,用枕,舒适体位,保暖健康教育洗手记录告知患者病情,并在监护中做好患者的安抚工作及心理护理注意事项:1. 人工呼吸时,以胸廓抬起为效。2. 胸外心脏按压时,确保按压的深度和频率,每次按压后让胸廓有充分的回弹,不超过 5s。3. 胸外心脏按压时,操作者的肩、肘、手腕在同一条直线上,手掌根部不离开患者的胸壁素质要求:衣帽整齐|2 严 重 心 律 失 常 急 救 程 序 评估 ABC(即气道、呼吸、循环)、生命体征及意识,保证气道通畅,询问病史及体检1、吸氧;2、描记 12 导联 EKG(心电图)和接多功能监护仪,监测心电图、SpO2 检测
6、、BP 监护仪、 HR 等,备除颤器。3、建立静脉通道。4、查血气、电解质、心肌酶等。基本抢救措施紧急处理心律失常度AVB(房室传导阻滞)房颤、房扑 室上速室 速有脉 室颤阿托品或异丙肾上腺素静滴,安置心脏临时起搏器转律减慢心室律奎尼丁、胺碘酮、异搏定或电复律洋地黄(预激者禁用) 、维拉帕米或 -阻滞剂维拉帕米、洋地黄(非预激者) 、升压、电复律、人工心脏起搏器抑制室速普通型 尖端扭转型胺碘酮或普罗帕酮(静注) ;洋地黄中毒时,用苯妥英钠(静注)硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品电除颤加强监护,营养心肌药物,纠治低钾、低镁血症,支持疗法并纠正水、酸碱失衡室 速无脉|3. 电 击 除 颤 操 作 流
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