中医师承复习重点(方剂学).doc
《中医师承复习重点(方剂学).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医师承复习重点(方剂学).doc(26页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、方剂学第一单元 总论1 方剂与治法的关系及常用治法11 方剂与治法的关系:治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段。 “方从法出,法随证立” ,主与法二者之间的关系,是相互为用,密不可分的。12 常用治法:(1)汗法:是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。(2)吐法:是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。(3)下法:是通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。(4)和法:是通过和解或调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳
2、、表里失和之证得以解除的一类治法。(5)温法:是通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法。(6)清法:是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。(7)消法:是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。(8)补法:是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法。2 方剂的组成21 方剂的配伍目的:增强药力;产生协同作用;控制多功用单味中药的发挥方向;扩大治疗范围,适应复杂病情。22 方剂的基本结构(1)君药:即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。(2)臣药:有两种意义。辅助君药加强治疗主病或主证作用的
3、药物;针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。(3)佐药:有三种意义。佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。(4)使药:有两种意义。引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物;调和药,即具有调和方中诸药的作用。3 方剂的变化(1)药味加减的变化:即在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下,改变方中的次要药物,以适应变化了的病情需要。(2)药量增减的变化(3)剂型更换的变化4 常用剂型及其特点(1)汤
4、剂:特点是吸收快、药效发挥迅速,而且可以根据病情的变化随证加减,能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性,适用于病证较重或病情不稳定的患者。(2)散剂:特点是制作简便,吸收较快,节省药材,便于服用及携带。(3)丸剂:常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。其与汤剂相比,吸收较慢,药效持久,节省药材,便于服用与携带,适用于慢性、虚弱性疾病。(4)膏剂:有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种;外用膏剂分软膏、硬膏两种。第二单元 解表剂1 解表剂的适用范围及应用注意事项(1)适用范围:解表剂主要用治表证,故凡风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时,见恶寒、
5、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者,均可用解表剂治疗。(2)注意事项:解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。在服法上一般宜温服,服后宜避风寒,或增衣被,或辅之以粥,以助汗出。同时应注意禁食生冷、油腻之品,以免影响药物的吸收和药效的发挥。取汗程度以遍身持续微汗为佳,若汗出不彻则病邪不解,汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥,即当停服,不必尽剂。若表邪未尽,而又见里证者,一般应先解表,后治里;表里并重者,则当表里双解。若外邪已经入里,或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚证水肿,均不宜使用。2、下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义(1)麻黄汤组成:麻黄,桂枝,杏仁,甘
6、草功用:发汗解表,宣肺平喘。主治:外感风寒表实证。方解:麻黄善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,本方用以为君药。桂枝为臣药,杏仁为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。(2)小青龙汤组成:麻黄,芍药,细辛,干姜,甘草,桂枝,五味子,半夏功用:解表散寒,温肺化饮。主治:外寒里饮证。方解:麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛、半夏为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。(3)银翘散组成:连翘,银花,苦桔梗,薄荷,竹叶,生甘草,芥
7、穗,淡豆豉,牛蒡子功用:辛凉透表,清热解毒。主治:温病初起。方解:银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点,故重用为君药。薄荷、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉俱为臣药。芦根、竹叶、桔梗同为佐药。甘草既可调和药性,护胃安中,又合桔梗利咽止咳,是属佐使之用。(4)败毒散组成:柴胡,前胡,川芎,枳壳,羌活,独活,茯苓,桔梗,人参,甘草功用:散寒祛湿,益气解表。主治:气虚,外感风寒湿表证。方解:羌活、独活发散风寒,除湿止痛,羌活长于祛上部风寒湿邪,独活长于祛下部风寒湿邪,合而用之,通治一身风寒湿邪,共为君药。川芎、柴胡为臣药。
8、桔梗、枳壳、前胡、茯苓、人参皆为佐药。生姜、薄荷为引,以助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中,共为佐使之品。3 下列方剂的组成药物、功用及主治证候(1)止嗽散组成:桔梗,荆芥,紫菀,百部,白前,甘草,陈皮功用:宣利肺气,疏风止咳。主治:风邪犯肺证。(2)桑菊饮组成:桑叶,菊花,杏仁,连翘,薄荷,苦桔梗,生甘草,苇根功用:疏风清热,宣肺止咳。主治:风温初起,表热轻证。4 下列方剂的功用及主治证候麻黄杏仁甘草石膏汤功用:辛凉疏表,清肺平喘。主治:外感风邪,邪热壅肺证。第三单元 泻下剂1 泻下剂的适用范围及应用注意事项(1)适用范围:泻下剂具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热,或攻逐水饮、寒积等作
9、用,用治里实证,用于表证已解,里实已成之时。(2)注意事项: 凡表邪未解,里实未成者不宜使用泻下剂;若表邪未解,里实虽成,亦不可纯用泻下剂,应权衡表证与里实证之轻重缓急,或先解表后攻里,或表里双解。若兼瘀血、虫积、痰浊,则宜配合活血祛瘀、驱虫、化痰等法。对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后津伤、亡血者,均应慎用或禁用,必要时宜配伍补益扶正之品。泻下剂大都易伤胃气,使用时应得效即止,慎勿过剂。服药期间应注意调理饮食,少食或忌食油腻或不易消化的食物,以免重伤胃气。2 温下剂的基本配伍规律温下剂适用于里寒积滞实证。寒邪非温不去,积滞非下不除,故常用泻下药与温里药配伍,变寒下药为温下之用,以达温散寒
10、结、通下里实之功。若寒积兼有脾气不足者,宜适当配伍补气之品。3 下列方剂的组成药物、功用、主治证候及主要配伍意义(1)大承气汤组成:大黄,厚朴,枳实,芒硝功用:峻下热结。主治:阳明腑实证。热结旁流证。里热实证之热厥、痉病或发狂等。方解:大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠之实热积滞,是为君药。芒硝为臣药。硝、黄配合,相须为用,泻下热结之功益峻。厚朴、枳实合用为佐药。(2)大黄牡丹汤组成:大黄,牡丹,桃仁,冬瓜仁,芒硝功用:泻热破瘀,散结消肿。主治:肠痈初起,湿热瘀滞证。方解:大黄苦寒攻下,泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结之毒;丹皮苦辛微寒,能清热凉血,活血散瘀,两药合用,泻热破瘀,共为君药。芒硝、桃仁共
11、为臣药。冬瓜仁为佐药。(3)十枣汤组成:芫花,甘遂,大戟,大枣功用:攻逐水饮。主治:悬饮。水肿。方解:甘遂善行经隧水湿,是为君药。大戟、芫花、均为臣药。大枣为佐药,煎汤送服,寓意有三:缓和诸药毒性;益气护胃,减少药后反应;培土制水,邪正兼顾。4 下列方剂的组成药物、功用及主治证候(1)温脾汤组成:大黄,当归,干姜,附子,人参,芒硝,甘草功用:攻下冷积,温补脾阳。主治:阳虚寒积证。(2)麻子仁丸组成:麻子仁,芍药,枳实,大黄,厚朴,杏仁 功用:润肠泄热,行气通便。主治:胃肠燥热,脾约便秘证。(3)济川煎组成:当归,牛膝,肉苁蓉,泽泻,升麻,枳壳功用:温肾益精,润肠通便。主治:肾阳虚弱,精津不足证
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 师承 复习 重点 方剂学
限制150内