广西宾阳县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评估.doc
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1、511医学动物防制 2018 年 06 月第 34 卷第 6 期 J Med Pest Control,Jun 2018, Vol. 34,No. 6doi: 10. 7629 / yxdwfz201806001论著广西宾阳县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评估刘慧芳,覃凤翔,蒋俊俊,黄颉刚,叶力,梁冰玉 广西医科大学公共卫生学院 广西艾滋病防治研究重点实验室,南宁 530021摘要: 目的 评估宾阳县美沙酮维持治疗( Methadone Maintenance Treatment,MMT) 效果,为该县吸毒人群艾滋病防控 提供 科学依据。方法 收集 2014 2016 年宾阳县吸毒人群信息,按
2、来源分为社区吸毒人群组和美沙酮门诊吸毒人群 组,比较 这两组人群的人口学信息,艾滋病相关知识知晓率、艾滋病感染相关行为学等。结果 共收集 1 087 人,其 中社区组 468 人 、美沙酮组 619 人。新发现 HIV 抗体阳性率为 1. 56% ,其中社区组新发现 HIV 抗体阳性率为 3. 63% 、 美沙酮组为 0. 00 % 。两组人群艾滋病相关知识知晓率差异有统计学意义( 2 = 16. 995,P = 0. 000) 。行为学方面,最近 一个月是否曾经注射过毒品,两组人群差异有统计学意义( 2 = 112. 332,P = 0. 000) ; 在最近一个月与商业性伴发生 性行为时安
3、全套使用频率中,两组人群差异有统计学意义( 2 = 17. 865,P = 0. 000) 。社区组和美沙酮组新发现 HIV 抗体阳性率差异有统计学意义( 2 = 22. 842,P = 0. 000) 。结论 宾阳县美沙酮维持治疗在提高参与美沙酮维持治疗的吸 毒人群的艾滋病相关知识知晓率、减少共用针具行为、提高商业性行为时安全套使用频率以及预防 HIV 新发感染上取 得了积极的效果。关键词: 艾滋病; 海洛因成瘾者; 美沙酮; 社区; 吸毒中图分类号: 512. 91; 971文献标识码: A文章编号: 1003 6245( 2018) 06 0511 05Evaluation of the
4、 effect of methadone maintenance treatment of the heroin dependence in Binyang County,GuangxiLIU Huifang,QIN Fengxiang,JIANG Junjun,HUANG Jiegang,YE Li,LIANG BingyuCollege of Public Health,Guangxi Medical University,Guangxi Key Laboratory of AIDS Prevention and Treatment,Nanning530021 ,China Abstrac
5、t: Objective To evaluate the effect of methadone maintenance treatment( MMT) in Binyang County and provide scien- tific basis for the prevention and control of AIDS among drug users. Methods Information of the drug users in 2014 2016 in Binyang County was collected and was,according to their sources
6、,divided into two groups including community drug users group and methadone outpatient drug users group. A comparison was made between the two groups in their demographic information, awareness rate of AIDS related knowledge,related behavior science of HIV infection and so on. esults A total of 1 08
7、7 sub- jects were collected,among whom 468 were community drug users and 619 were methadone drug users. The newly discovered positive rate of HIV antibody was 1. 56% and that of community group and methadone group was 3. 63% and 0. 00% ,respec- tively. The difference in the awareness rate of AIDS re
8、lated knowledge between two groups was statistically significant ( 2 =16. 995,P = 0. 000) . In regard to behavior science,the difference between two groups in whether or not had drugs injection last month was statistically significant( 2 = 112. 332,P = 0. 000) and the difference between two groups i
9、n the frequency of condom use with commercial sex partners last month was statistically significant( 2 = 112. 332,P = 0. 000) . The difference in newly dis- covered positive rate of HIV antibody between community group and methadone group was also statistically significant ( 2 =22. 842,P = 0. 000) .
10、 Conclusion Methadone maintenance treatment in Binyang County has achieved positive effect in impro- ving the awareness rate of AIDS related knowledge,decreasing the needle sharing,increasing the frequency of condom use in commercial sex behavior and preventing newly discovered HIV infections among
11、the drug users participating in the methadone ma- intenance treatment.Key words: AIDS; Heroin dependence; Methadone; Community; Drug abuse基金项目: 广西高校高发疾病预防与控制研究重点实验室开放课题基 金项目( 02402214003 1601) ; 传 染 病 预 防 控 制 国 家 重 点 实 验 室 自 主 研 究 开 放 课 题( 2014SKLID305)作者简介: 刘慧芳( 1993 ) ,女,在读研究生,主要研究方向: 艾滋 病分子流行病学研究
12、覃凤翔( 1991 ) ,女,在读研究生,主要研究方向: 艾滋 病分子流行病学研究 刘慧芳和覃凤翔共同为第一作者通讯作者: 梁冰玉,E mail: liangbingyu gxmu. cn已有研究表明,美沙酮维持治疗能有效减少海洛 因使用、犯罪、改变注射习惯、改善社会功能和身体 症状,减少人类免疫缺陷病毒( HIV) 风险行为,改善 就业和家庭关系1,也有研究表明 6 个月和 12 个月 的美沙酮治疗可改善生活质量2。然而,以往的研究 没有从预防医学的知 信 行角度全面分析美沙酮维 持治疗的效果,本次研究美沙酮门诊组,以社区吸毒 人群作为对照进行对比分析,了解两组吸毒人群对艾512医学动物防制
13、 2018 年 06 月第 34 卷第 6 期 J Med Pest Control,Jun 2018, Vol. 34,No. 6滋病知识及预防措施的知 信 行方面是否有差异, 从而确定美沙酮维持治疗的效果。1对象与方法1. 1调查对象宾阳县美沙酮门诊进行美沙酮维持治疗的吸毒人员以及社区吸毒人员,共 1 200 名,剔除既 往感染 HIV 的 113 名后进入本次调查的对象共 1 087 名。 1. 2调查方法招募 2014 2016 年在宾阳县美沙酮 门诊进行美沙酮维持治疗的吸毒人员作为美沙酮组; 在社区内对吸毒者用滚雪球等方法招募调查对象作为 社区组。共招募 1 200 名吸毒人员,其中
14、有 113 名既 往 HIV 感染者,则进入本次调查的对象共 1 087 名。 对抽查到的监测对象以一对一面对面的方式进行问卷 调查,并用普通真空血清管每人采集 5 ml 血液样品。 1. 3血清学检测方法血清学检测采用两次血清酶 联免疫吸附试验( ELISA) 进行血清 HIV 抗体检测。两 次检测结果均呈阳性时,经过 HIV WB 监测阳性后便可判定该研究对象为 HIV 抗体阳性,则该对象为本 研究新发现 HIV 感染人员。 1. 4统计分析用 Epidata 软件建立数据库,并用 SPSS 20. 0 软件进行统计分析。计量资料用 t 检验, 计数资料采用百分比描述,组间比较采用 2 检
15、验, 人口学基线资料进行 Mantel Haenszel 分层分析,设 检验水准 = 0. 05。2 结 果2. 1 人口学特征分析 调查对象中,社区吸毒人员468 人,美沙酮门诊吸毒人员 619 人; 男女性别比约 为 5. 75 1; 汉族占 96. 23% ( 1 046 /1 087) ; 文化程度 均以 初中及以下水平为 主, 占 92. 23% ( 1 003 /1087) 。婚姻构成中,无固定性伴与有固定性伴的比例 约为 1. 10 1。由表 1 可见,在性别、民族及婚姻构成 上,社区组和美沙酮组两组吸毒人群差异有统计学意 义( P 0. 05) 。表 1 2014 2016 年
16、宾阳县吸毒人群人口学特征分析( 总样本 n = 1 087)人口学特征社区组人数占比 /%美沙酮组人数占比 /%2 / t 值*P 值O( 95% CI)5. 258( 3. 345 8. 267) ( 0. 451 1. 447)0. 299( 0. 151 0. 593)1. 395( 0. 878 2. 218)2. 067( 1. 618 2. 642)注: * 年龄的统计学分析用的是 t 检验; 其余人口学特征分析用的是 2 检验。2. 2 艾滋病相关知识知晓率比较 艾滋病相关知识 是由关于艾滋病的 3 个基本传播途径( 性传播、血液 和母婴传播) 的 8 个问题组成。其中答对 6
17、题及以上 算知晓,知晓率 = 答对 6 题及以上的人数 / 被调查人 数。总答对 6 题及以上的占调查总人数的 98. 25% ( 1068 /1 087) ,其中社区组 451 人,占该组的 96. 37% ( 451 /468 ) ; 美 沙 酮 组 617 人, 占 该 组 的 99. 68% ( 617 /619 ) , 两组知晓率差异有统计学意义 ( 2 = 16. 995,P = 0. 000,O = 11. 629,95% CI: 2. 673 50. 585) ( 见表 2) 。表 2 2014 2016 年宾阳县社区组和美沙酮组吸毒人群艾滋病相关知识答对率比较答对题数社区组人
18、数占比 /%美沙酮组人数占比 /%2 值P 值O( 95% CI)16. 995 0. 010. 086( 0. 020 0. 374)2. 3吸毒行为学分析本次调查的所有吸毒人员中,78. 27%( 850 /1 086) 承认曾经注射过 毒 品,其 中 又 有65. 17% 承认最近一个月注射过毒品,两组差异有统计学意义( 2 = 112. 332,P = 0. 000,O = 0. 176,95% CI: 0. 1260. 247) ; 22. 93% 的吸毒人员承认曾经与人共用过针具, 其中约 4. 64% 最近一个月仍与他人共用针具( 见表 3) 。性别男 女4442494. 875
19、. 1348213777. 8722. 1361. 072 0. 01年龄4686191. 0300. 303汉族43993. 8060798. 06 民族13. 312 0. 01 其他296. 20121. 94文化初中及以下43893. 5956591. 28 2. 0000. 157 程度高中及以上306. 41548. 72未婚、离异、丧偶29362. 6127744. 75 婚姻34. 800 0. 01 在婚、同居17537. 3934255. 255 题173. 6320. 32 6 题45196. 3761799. 68513医学动物防制 2018 年 06 月第 34 卷第
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