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1、1324实用预防医学 2014 年 11 月 第 21 卷 第 11 期 Pract Prev Med,Nov 2014,Vol. 21,No 11疾病控制 女子戒毒劳教人员干预前后性病艾滋病 知识、态度、信念、行为改变分析高守芝1 ,陈曦1 ,张晓虎2 ,郑军1 ,贺健梅1 ,张军2 ,景军2 ,丁采兰31 湖南省疾病预防控制中心, 湖南 长沙 410005;2. 清华大学公共健康研究中心;3. 湖南省白马垅强制隔离戒毒所摘要:目的 了解女性吸毒人群对艾滋病、 性病知识知晓情况, 为劳教场所开展健康教育提供科学依据。方法 对出 入某女子戒毒劳教人员进行匿名问卷调查, 共发放 600 份问卷。
2、采用 EpiData3 1 软件建立数据库, 双录入并进行逻辑纠 错和一致性检验直到两个数据库达到完全一致为止。用 SPSS11 5 软件、Excel 进行统计分析。 结果 共收回有效问卷 496 份, 其中, 入所基线调查 310 份, 出所评估问卷 186 份。在几种性病中, 干预前梅毒答对率最高, 生殖器疱疹答对率最低, 干预后答对率有不同程度的升高( P 0 01) , 对性病、 艾滋病传播途径的认识、 预防措施干预前答对率低, 干预后答对率有 大幅度的升高。对行为干预方面, 健康教育前后对 STD / AIDS 检测个人态度发生了明显的变化。在情况允许条件下,90% 人愿意做 STD
3、 / AIDS 检测并且愿意学习这方面的知识, 如果有生殖器方面的疾病到正规的医疗机构去就诊。 结论 通 过项目活动的实施, 目标人群对 STD / AIDS 知晓率有大幅度的提高、 心理的态度也得到了明显的改善。但是还有部分文化 层次较低的人不愿意学习性病、 艾滋病防治知识、 也不愿做检测, 亟需加强宣传教育, 普及 STD / AIDS 预防知识。关键词:吸毒; 性病; 艾滋病调查; 健康教育; 行为干预中图分类号: 512. 91文献标识码: B文章编号: 1006 3110( 2014) 11 1324 03DOI: 10 3969/ j issn 1006 3110 2014 011
4、 014毒品是全球非常关注的问 题,可 以 传 播 性 病 ( STD) 、艾滋病( AIDS) 、丙肝等多种传染病,危害人体 健康。本研究在湖南省某女子戒毒劳教所实施“妇教 所健康与教育促进”项目两年。分别对 2011 年 6 月 2013 年 6 月两年期间出入所女子戒毒劳教人员进行 问卷调查,了解女子戒毒劳教人员在项目实施前后性 病、艾滋病的知识、态度、信念、行为的变化,为探索劳基金项目: 清华大学公共健康研究中心、美国强生公司社会责 任部基金会妇教所健康与促进项目作者简介: 高守芝,女,副主任护师,主要从事性病疫情管理工 作。通讯作者: 陈曦,E mail: chenxi161 soh
5、u com。教场所内开展 STD / AIDS 健康教育、行为干预提供有 效途径和方法。1 对象与方法1 1 调查对象 2011 年 6 月 2013 年 6 月在所女子 戒毒劳教人员。1 2 调查问卷 采用项目自行设计的问卷, 匿名方式 填写问卷。调查内容: 调查对象的个人背景情况, 包括 年龄、 性别、 婚姻状况、 文化程度、STD / AIDS 防治相关 知识。1 3 干预方法 制定健康教育培训计划及实施方案,要,要大力培养这些学生的自主学习能力,她们需要不 断的学习来更新自身的知识、适应服务模式的变化以 及满足护理对象日益增多的需求7。这些学习投入 较低学生容易对周围同学的学习态度和行
6、为产生影 响,应该引起教育工作者的重视,发现影响其学习投入 的因素,有针对性地对学习投入低的学生开展干预和 指导,帮助其树立学习自信心,明确学习目标,提高学 业成就。参考文献1 年庆婷, 刘彦慧 时间管理倾向和学业自我效能感对护理本科生学 习投入的影响J 中国实用护理杂志,2012,28( 1) : 1 42 方来坛, 时勘, 张风华 中文版学习投入量表的信效度研究J 中国临床心理学杂志,2008,16( 6) : 618 6203 刘敦, 宋继红, 高骥 护理专业本科生与大专生对演示实验教学评 价的比较分析J 中国实用护理杂志,2012,28( 1) : 9 114 李树雯, 姚桂英, 刘予
7、玲 高校独立学院护理专业学生的生活事件 调查及与心理健康的关系J 现代预防医学,2012,39 ( 18 ) : 4753 47555 臧爽 不同年级本科护生学习投入情况调 查J 中国误诊学杂 志,2010,10( 32) : 8058 80596 臧爽, 李小寒, 李妍 护理本科生学习投入与复原力的相关性研究J 实用预防医学,2014,21( 2) : 143 1457 牟希红, 梁嘉杰, 匡莉 深圳市某三甲医院护理人员自主学习能力 及影响因素研究J 实用预防医学,2013,20( 5) : 622 625收稿日期: 2014 02 24实用预防医学 2014 年 11 月 第 21 卷 第
8、 11 期 Pract Prev Med,Nov 2014,Vol. 21,No 111325由司法、妇联权益部、卫生等多部门参与,采取外请专 家来所培训干警和戒毒劳教人员作为同伴教育员,利干预后的 77 9% 。见表 2。表 1 女子劳教人员健康教育前后 STD / AIDS 知识变化用同伴教育员结合所内的教育培训传递预防知识给其 问题内容干预前( n = 310)干预后( n = 186) 2 值P 值 他劳教人员。 1 4 干预效果评估方法 采用同样问卷内容对新入 所人员和参与活动、3 个月后将出所人员进行调查, 比 较干预前后的效果。1 5 数据处理与分析 将调查问卷用 EPDATA3
9、 0软件录入,用 EXCEL 表格建立数据库,采用 2 检验,P 0 05 为差异有统计学意义。2 结 果 2 1 同伴教育活动 项目实施期间外请专家来所指 导 13 次, 涉及内容: 妇女健康知识、 法律知识、 思想道 德知识、 心理卫生、 劳动技能知识、 人际关系、 网络运用 技巧等方面。培训同伴教育员 150 人, 发放宣传资料 光盘 、 健康生活好帮手 、 性病、 艾滋病防治相关知 识 小手册等 2 000 份, 根据培训计划所内组织 6 次大 型活动, 内容包括: 知识竞赛、 节日活动、 读书活动、 亲 情帮教活动、 就业招聘活动、 出所劳教人员回访活动 等。所内干警每季度集中培训
10、3 次, 共 24 次, 所内同 伴教育员每月培训 4 次, 共培训 32 次。培训内容包括 健康、 疾病预防, 法律法规、 技能等。 2 2 进出所人员项目实施前后的改变2 2 1 一般人口学特征 收集有效问卷 496 份中, 年 龄最大的 53 岁,最小的 18 岁, 平均年龄 25 岁, 小学 文化程 度 209 人 ( 42 14% ) , 初 中 文 化 程 度 200 人 ( 40 32% ) , 高中文化程度 47 人( 9 485% ) , 大专以上 6 人( 1 21% ) , 文盲 34 人( 6 85% ) 。 2 2 2干预 前 后 STD / AIDS 知 识 的 变
11、 化在 几 种 STD 中干预前非淋菌性尿道炎、 生殖器疱疹答对率低, 干预后答对率有不同程度的上升( P 0 01 ) 。对性答对人数 % 答对人数 % 您认为以下哪些是性传播疾病?淋病258 83 23169 90 86 5 658 0 05梅毒280 90 32174 93 55 1 561 0 05尖锐湿疣231 74 52161 86 56 12 37 0 01非淋菌性尿道炎66 21 2987 46 77 35 39 0 01艾滋病261 84 19165 88 71 1 956 0 05生殖器疱疹148 47 74113 60 75 7 893 0 01您认为,下列情况会传染艾滋
12、病吗?与艾滋病人或感染者共餐257 82 90178 95 70 17 65 0 01 与艾滋病人或感染者握手271 87 42177 95 16 7 971 0 01 与艾滋病人或感染者无套性交118 38 06176 94 62 154 1 0 01 与艾滋病人或感染者有套性交129 41 61138 74 19 49 65 0 01 蚊虫叮咬113 36 45151 81 18 93 43 0 01您认为,下列措施可以预防艾滋病吗?性交后冲洗阴道109 35 16132 70 97 59 67 0 01口服避孕药108 34 84147 79 03 90 89 0 01 性交时外用避孕药
13、 51 16 45137 73 66 161 6 0 01 性交时使用安全套179 57 74144 77 42 19 82 0 01 由注射吸毒转为口吸 92 29 68122 65 59 61 13 0 01 注射吸毒不共用注射器134 43 23131 70 43 34 58 0 01 注射吸毒使用清洁针具116 37 42111 59 68 23 2 0 01表 2 女子劳教人员健康教育前后 STD / AIDS 行为态度变化 病、艾滋病传播途径、预防措施干预前答对率较低,干问题内容干预前( n = 310)干预后( n = 186) 2 值P 值 预后答对率较大幅度的上升( P 0
14、01) 。在预防措施方面: 与艾滋病人或感染者无套性交是否能预防疾病, 答对 人 数 由 干 预 前 的 38 06% 提 高 到 干 预 后 的 9 4 62% 。与艾滋病人或感染者有套性交是否能预防 疾病, 答对人数由干预前的 41 61% 提高到干预后的 71 69% 。蚊虫叮咬是否能传播艾滋病, 答对人数由干 预前的 36 45% 提高到干预后的 81 18% , 见表 1。 2 2 3 干预前后 STD / AIDS 行为态度的变化 干预 前后对艾滋病病毒感染检测是否自愿或学习 STD / AIDS 的个人态度发生了明显的变化。对生殖器感染 了疾病到正规医疗机构就诊人数由干预前 8%
15、 上升到选择人数 % 选择人数 % 如果条件允许,您愿做艾滋病检测吗?愿意25180 9717091 40不愿意227 1063 239 8540 01视情况而定3711 94105 38你是否想学习性病艾滋病相关知识?是27187 4216789 782 3580 12否5216 772111 291326实用预防医学 2014 年 11 月 第 21 卷 第 11 期 Pract Prev Med,Nov 2014,Vol. 21,No 11续表 2问题内容干预前( n = 310)干预后( n = 186) 2 值P 值变成个人防护的法宝,效果明显。在女性吸毒者进出 所两次问卷调查,可以
16、看到目标人群对 STD / AIDS 的选择人数%选择人数% 如果生殖器部位有异常,您首先会如何处理?去公立医院看医生258 0614577 96去私立医院看医生13041 943016 13200 6 0 01自己买药8527 42115 912 2 4获得知识的途径通过媒体( 电视广播、 报纸、 宣传材料) 有 346 人( 70% ) , 希望从社会机构医院、 健康 教育者、 政府组织的学习班获得有 59 人( 12% ) 。3讨论劳教场所内吸毒人群是性病、艾滋病、丙肝等疾病 高危人群聚集所场,主要的原因是这类人群通过共用 注射器静脉注射毒品,为获取毒资从事卖淫等活动,加 上这些人好逸恶
17、劳,知识、文化水平均较低,较之其他预防知识知晓率、传播途径、预防措施、心态改善都大 幅度的提高4。既往许多认为成功的经验,在试点时均取得了很 好效果5。但是推广起来十分困难,本项目在设计阶 段已经充分考虑到了劳教所这一平台,一方面,项目的 实施增强了对妇教所内女学员这类弱势群体的性病艾 滋病教育和健康关爱的力度。由于多部门的参与,使 相关教育更加系统化、专业化。另一方面项目的实施 推动了我国监管场所警务人员对性病艾滋病工作和健 康关爱活动积极参与。也在专业知识方面对警务人员 进行了一次很好的系统培训。目前本研究已将在所内外的各种活动内容、组织 方法总结出一套成功的经验,正在全省司法系统推广 实
18、施,为其他的劳教所开展此类工作提供了借鉴和参 考。吸毒人员的行为矫治需要社会环境的改善,需要 6 人群更易感染上述疾病,同时,这类人群长期处于社会尝试更多的创新方法。针对吸毒者在出所以后能边缘与底层,对社会、家庭早已经脱离,甚至对社会抱 有成见和憎恨的畸形和病态心理,因此帮助教育吸毒 者重回社区是当前社会和谐理论研究的一个重大课 题1 3。本研究选择劳教所,主要是考虑到劳教所有 一个集中收押吸毒者的场所,同时劳教所承担吸毒人 员的行为矫正的任务,卫生与劳教部门合作,利用卫生 健康资源与劳教管教资源,提高所内干预力度,实现管 教、防病、行为矫正、回归社会的四重任务。通过项目两年来的工作,结果显示
19、以所内干警、在 所收押人员分别培训同伴教育员,再通过同伴教育员 将防病知识进一步传递更多的对象这一方法是可行 的。同时,从外单位聘请专家来所讲座,可以更新、调 节所内相对封闭、固化的严肃环境,更有利于激发所内 人员的兴趣。在女子劳教所内,妇女的生殖健康和个 人权益保护是这些人关心的重点。通过“教员 学员 同伴教育员 学员”可以将复杂、枯燥的医学知识否坚持以及能否将所学知识传递给更多人,还需要开展后续随访工作,这是一项困难大的工作,也是今后将 在所内成果巩固必不可少的一个环节。参考文献1 Zhang WD,Wang XY,Chen X,et al HIV / AIDS knowledge in
20、deten- tion in Hunan province,ChinaJ BMC Public Health,2010,221: 1471 24582 易春云, 陈曦, 凌坤, 等 劳教人群 HIV 防治知识调查及影响因素研 究J 实用预防医学,2011,18( 10) : 1850 18533 白俊, 刘发荣 在劳教场对男性吸毒劳教人员性病、 艾滋病的有效 干预和预防J 卫生软科学,2006,20( 3) : 200 2024 张敏, 吴尊友 中国女性吸毒者的吸毒、 性行为特征及感染性病 / 艾 滋病情况J 中国艾滋病性病,2002,( 6) 5 陈曦, 李孝君, 陈培厚, 等 民间组织参与
21、艾滋病防治工作指导手册M 长沙: 湖南科学技术出版社,2011: 46 周枫, 张莉, 阮玉华, 等 . 吸毒严重地区开展艾滋病防治项目社区 支持情况的定性研究J 中国健康教育,2006,( 10) 收稿日期: 2014 03 05( 接 1329 页)4 黄海溶, 汤小兰, 唐忠波, 等 婴幼儿出生与喂养状况调查结果分析J 中国妇幼保健,2007,22( 29) : 4160 41625 蒋秀芳 小学生营养状况及家庭对其影响的调查J 江苏预防医 学,2011,15( 2) : 30 326 刘芹德, 刘希良 招远市农村学生及家长膳食营养 KAP 干预效果评 价J 中国学校卫生,2006,27( 3) : 234 2357 张芝芬 绍兴市小学生家长营养认知行为及相关因素分析J 现 代预防医学,2010,37( 3) : 509 5118 许榕仙 儿童家长营养知识、 态度、 行 为调查分析J 中国校医,2002,16( 5) : 395 3979 陈心容, 何丽, 严成金, 等 农村留守儿童监护人营养知识、 态度、 行 为调查J 实用预防医学,2013,20( 3) : 297 29910 王玲, 冯翔, 苏宜香, 等 营养健康教育对小学学生及幼儿园儿童家 长营养知识 态度 行为的影响J 中国健康教育,2004,20 ( 1 ) : 51 53收稿日期: 2013 12 27
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