吸毒艾滋病60例临床特点及护理.doc
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1、齐鲁护理杂志 2012 年第 18 卷第 9 期吸毒艾滋病 60 例临床特点及护理吕 露,陶翠菊( 广西龙潭医院 广西柳州 545005)【摘 要】目的: 探讨吸毒艾滋病患者的临床特点及护理方法。方法: 通过对 60 例吸毒艾滋病患者的临床特点及抗病毒治疗效果 的观察,对患者实施对症护理、心理护理、饮食护理、抗病毒治疗的护理,出院后进行随访定期测定 CD4 值。结果: 本组患者全部 好转出院,继续抗病毒治疗,3 个月随访 1 次,CD4 值逐渐提高。结论: 吸毒艾滋病患者是个特殊的群体,通过有针对性地实施各 项优质护理,使患者能保持较好的心态接受和配合抗病毒治疗及对症治疗,提高机体的免疫力,增
2、强抗病能力,延长其生命,提高 患者的生活质量。【关键词】吸毒; 艾滋病; 临床特点; 护理中图分类号: R473 5 文献标识码: B DOI: 10 3969 / j issn 1006 7256 2012 09 038 文章编号: 1006 7256( 2012) 09 0064 02由于静脉吸毒共用针具感染艾滋病者在国内各地报道比 例 不一,为 17% 44% ,该比例惊心触目。吸毒人群艾滋病患 者更 是个特殊的群体,在临床上有着与别的艾滋病患者不同 的特点 ,2009 年 1 月 2010 年 1 月,我们对 60 例吸毒艾滋病 患者的 临床特点进行分析,并根据其临床特点给予相应的护
3、理措施, 取得满意效果。现报告如下。1 资料与方法1 1 临床资料本组 60 例, 男 45 例, 女 15 例; 年龄 27 47 岁。文化程度: 小学 35 例, 初中 20 例, 高中 5 例。传播途径: 经静脉吸毒共用针具传播。诊断依据: 经广西壮族自治区疾 病控制中心确认 HIV 阳性。临床特点: 本组患者发热( 体温 38 ) 38 例, 食欲缺乏、 恶心 54 例, 咳嗽、 咳痰 33 例, 胸痛 15 例, 呼吸困难 8 例, 皮疹 13 例, 腹泻( 大便 3 12 次 / d) 20 例, 鹅 口疮 45 例, 体重进行性下降 60 例。从上面的数据可以看 出 ,100%
4、的患者体重进行性下降, 毒品对消化系统的损害普 遍 出现食欲缺乏、 恶 心、 呕 吐、 腹 泻等, 加上对肝脏的严重损 害, 长期吸毒患者营养摄入及消化吸收严重不足, 导致体重进 行性 下降。鹅口疮发生率也很高, 表现为口腔黏膜及舌部出 现白 色的假膜, 由于吸毒人员合并艾滋病患者 CD4 值严重低 于正 常, 免疫力极低, 很容易引起口腔内真菌感染, 从而发生 鹅口 疮。大部分抗病毒药物均可引起胃肠道反应, 加上口腔 真菌 感染蔓延及咽部以及毒品的不良反应, 易引起食欲缺乏、 恶心 等胃肠道症状。患者免疫力低, 注射毒品时, 毒品通过肺 部细 血管床, 因此极易诱发呼吸系统疾病, 如支气管炎
5、、 肺部 感染、 肺水肿、PCP 等, 可出现咳嗽、 咳痰、 胸痛、 呼吸困难等症 状。部 分患者因使用抗病毒药物可引起药物性皮疹以及 HIV 病毒感 染引起的皮疹。1 2 抗病毒治疗方案本组患者采用国家推荐的一线治疗 方案: AZT( D4T) + 3TC( EFV) ; 或者二线治疗方案: TDF + 3TC+ LVP / R。2 结果2 1 治疗前后 CD4 值( 正常值: 410 1 590 cell / l) 比较 见 图 1。从图 1 可以看出, 吸毒艾滋病患者治疗前 CD4 值普遍明 显偏低, 部分患者的 CD4 值低于 10 cell / l, 即使是整体也远 低于正常值, 经
6、治疗后 CD4 值逐渐提高, 有部分患者治疗后能 64达到正常值范围,少部分虽有提高但仍未达到正常值。这与 部分患者未彻底戒毒及抗病毒药物依从性差有关。2 2 进行抗病毒治疗后临床症状的观察 经抗病毒及对症 治疗后, 患者的体温基本恢复到正常范围内; 食欲缺乏、 恶心 等胃肠道症状大部分改善, 食欲增加, 抵抗力增强, 体重逐渐 增加; 咳嗽、 咳痰、 胸痛等症状消失或者明显减轻; 鹅口疮的患 者口腔黏膜慢慢好转, 腹泻次数减少。经治疗后大部分患者 临床症状大大得到改善,CD4 值慢慢提高, 有利于疾病的恢 复。全部好转出院, 继续抗病毒治疗, 随 访 3 个月监测 1 次 CD4 值,CD4
7、 值逐渐提高。3 护理 3 1 心理护理 吸毒艾滋病患者的心理护理最为重要, 因为 这 类患者一般性情比较偏激、 易怒, 医务人员语言稍有不慎, 有 些患者就会大发脾气、 骂人。责任护士要深入病房, 与患者 谈心 , 取得其信任, 从侧面了解他们的实际情况。姜春玲1 通 过对 96 例吸毒人员心理状况调查表明, 吸毒人员存在一定程 度的心理 问题, 焦虑、 抑郁症状比较突出, 同时敌对、 恐怖、 偏 执等症状也存在。加上艾滋病这个“世纪癌症”的折磨, 这些 症状表现更加 突出。因此, 责任护士要根据每例患者的实际 情况, 有针对性 地给予心理护理, 耐心地开导患者, 要用已经 戒毒好转的例子
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