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1、124中国处方药 第 12 卷 第 1 期护理研究循证护理在降低吸毒人群 AIDS 感染率方面的应用王玉霞,金美珍,莫晓飞 (浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003)【摘要】艾滋病是威胁人类健康的重要疾病之一,已受到社会各界的广泛关注和重视。对于吸毒人群中艾滋病患者,目前我国采取的治 疗方法是以药物和心理干预为主,但治疗效果不明显。通过采用循证护理的方法对吸毒人群艾滋病患者进行护理干预,并结合吸毒人群生 理、心理方面的问题,有针对性的进行护理,不仅能够降低艾滋病的感染率,还能够提高艾滋病患者的生活质量。本文主要就循证护理对降 低吸毒人群 AIDS 感染率方面的应用进行分析,以提高临
2、床护理的质量和效率。【关键词】循证护理;吸毒;AIDS;感染率艾滋 病(AIDS)全 称 为“获 得性免疫缺陷综合征”,自 1981 年美国研究人员发现世界首例艾滋病病例后,艾滋病 在全球范围内迅速蔓延,逐渐成为全球关注的重要公共卫生 事件和社会热点问题。然而,全球艾滋病疫情蔓延的趋势还 没有得到逆转。据联合国艾滋病规划署统计,目前全球共 有 3 900 万名艾滋病病毒感染者,其中 2 250 万名感染者分布在撒哈拉沙漠以南的众多非洲国家;亚洲有近 500 万名感染者;东欧和中亚地区约 150 万名;拉美地区约 170 万名;北美、西欧和中东欧地区约 200 万名,其中美国约 120 万名。其
3、 中,吸毒人群艾滋病的感染率逐年升高。据相关研究数据表 明 1 :至 2007 年,我国注射吸毒者估计为 235 万(180 万 290 万),其中艾滋病毒(HIV)感染率中位数估计 12.3%。查阅 相关资料发现 2,吸毒人群艾滋病的患病率与该人群的对关 疾病认知水平、是否共用针具及安全套使用情况有关。循证 护理通过对吸毒人群感染艾滋病相关因素的调查分析从而 为患者提供更好的护理和预防措施,降低吸毒人群艾滋病的 感染率。本文主要就循证护理的背景、内涵、实施及在降低 吸毒人群艾滋病感染率方面的探析综述如下。1 循证护理1.1 循证护理的背景和内涵循证护理 (EBN) 即卫生保健人员审慎地、准确
4、地、明智 地将所获得的最佳科学证据与临床知识和经验结合,并参照 患者的意见,在某一特定的领域作出符合患者需求的临床变 革。作为一种护理新思维,其核心是强调任何决策都需要建 立在相关依据的基础上,它能保证护理工作的科学性、有效 性,并达到持续改进护理质量的目的 3。在加拿大、澳大利 亚及美国等发达国家,循证护理已经成功地应用到了护理实 践并有效地提高了临床护理质量和效率 4。1.2 循证护理的实施 循证护理包含了三个基本的要素:可利用的最适宜的 护理研究依据。护理人员的个人技能和临床经验。患 者的实际情况、价值观和愿望。因此,实施者必须具备提出 问题、证据检索、批判性评价、系统综述、证据应用及评
5、估等一系列知识和技能 5。相关研究表明 3,护理人员循证护理 基本素质与他们的学历和职务成正相关。我国护理教育长 期以中专为主,护理人员知识层次相对较低,针对这个问题, 涌现了一大批关于循证护理的研究 6。据邓甲秀等 7 对临 床护理教师和护理本科生循证护理知识的认知调查发现,即 使是临床教师和本科护生的循证护理知识也相对缺乏,但是 学习态度积极,支持循证护理。这说明目前循证护理在我国 的普及度还有待提高,但是前景可观。2 循证护理在降低吸毒人群艾滋病感染率方面的探析2.1 吸毒人群感染艾滋病的主要原因2.1.1 共用针具近年来,我国已经把吸毒人群作为艾滋病防治的重要干 预对象之一,但是吸毒人
6、群传播艾滋病的现状远未得到控 制。就目前艾滋病在中国的流行状况看,尽管艾滋病在人群 中呈低流行状态,但在特定人群中仍成高流行状态,其中就 包括了吸毒人群 8。数据显示,2013 年我国新增的艾滋病病 毒感染者中,经注射吸毒所传播的比例占 42.0 9。据韦启 后 10 等人对 1 629 名 HIV 阳性吸毒者的调查发现,采用注 射方式的占 92.93,其中 30.2% 的吸毒者曾经使用过共用 针具。2.1.2 高危性行为韦启后等 10 还发现吸毒人群中 HIV 阳性者在毒品交易 过程中发生性行为者约占 35.12%,其中只有 1.5% 的人每次 都使用安全套。吸毒人群因为毒品交易而发生性行为
7、感染 HIV 的比率明显高于其他未发生性行为的人群。2.1.3 艾滋病相关知识国内有调查发现 11,静脉吸毒者对艾滋病的相关知识有 一定的了解,但对艾滋病的传播途径的知晓情况较差。国外 有研究表明针对吸毒人群的宣教和干预能够有效的降低这 一人群中艾滋病病毒传播的风险 12。2.1.4 其他相关因素其他因素如年龄,文化程度,身体素质,信息获得方式, 个性,精神状态等对吸毒人群的艾滋病感染率及生活质量也护理研究有一定的影响 13。2.2 我国目前对吸毒人群艾滋病患者的护理概况国内有关学者 14 通过对艾滋病患者的护理和观察发现: 艾滋病患者存在的护理问题主要是心理问题,如悲观、抑郁 心理,冲动、发
8、泄心理,自责、恐惧心理,消极、待毙心理。在 护理方面主要采取传统的心理干预,从各个方面与患者沟 通,创造良好的生活休息环境,鼓励患者参加社会活动,鼓 励家属参与治疗和护理。从而使患者表达其内心感受,了 解其个性特点,帮助其提高生活质量,减轻精神负担。但是, 此种护理模式缺乏针对性,没有从艾滋病患者个体方面去 探究患者目前存在的和潜在的护理问题,护理的措施缺乏 依据性。国外有研究表明 15:HIV 感染者或艾滋病患者的生存 质量和患者的个性、社会支持、精神心理状况等有很大的关 系。香港伊丽莎白医院为了满足 HIV 感染者和艾滋病患者 舒缓疾病症状和进行临床关怀等需要,于 1994 年开设了专 门
9、的护理门诊。该门诊主要承担门诊 HIV 感染者和艾滋病 患者的专业知识辅导、行为干预、危机干预等,旨在提高患者 的治疗依从性和生活质量。他们提倡“全人护理文化”即全 方位关注患者的同时注重个体差异,满足患者的生理、心理、 社会、灵魂等全部需要。根据艾滋病的传播特点他们非常关 注细节,更注重循证护理的理念。比如在候诊区为患者准备 饮用水,消毒水杯及餐桌,以备患者按时服药和就餐之用。 在茶几的花篮里放免费发放的安全套等来提高患者的安全 意识 16。3 总结 艾滋病已成为威胁人类健康的的重要疾病之一,如何降 低艾滋病的感染率,切断传播途径,提高艾滋病患者的生活 质量已经成为当今社会广泛关注的问题。我
10、国目前对吸毒 人群艾滋病患者的护理管理措施主要是药物治疗和心理干 预,循证护理在此类人群中的应用还是有很大的欠缺。而在 国外,循证护理已经能够广泛的应用到了艾滋病患者的有关 治疗护理中 17,18。对此,笔者认为,如何应用循证护理,从吸 毒人群目前存在的生理、心理、社会方面去发现问题,寻找依 据,提出解决方案从而降低该人群艾滋病的感染率,提高该 人群的生活质量是一个值得护理人员研究的视角。参考文献1林鹏 , 王曼 , 李艳 , 等 . 珠三角社区注射吸毒人群 HIV 感 染及影响因素分析 . 中国艾滋病性病 ,2010,16(4):368-378.2康均行 , 周久顺 , 张灵鳞 , 等 .
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