秦皇岛市吸毒人员636名HIV,HCV和梅毒感染情况及影响因素分析.doc
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1、CHIN J DEM VENEEOL2014 年 6 月 第 28 卷第 6 期 Jun 2014,Vol 28,N o 6秦皇岛市吸毒人员 636 名 HIV,HCV 和梅毒 感染 情况及影响因素分析冯艳洁1 ,王岚1 ,梁良2 ,曹宁校3摘 要 目的 了解秦皇岛市吸毒人群 HIV,HCV 和梅毒感染情况及其影响因素,为今后制定防治 HIV,HCV 和梅毒在吸毒人群中传播的策略提供科学依据。方法 对 2010 年 1 月 2012 年 12 月秦皇岛市美沙 酮门诊和看守所 636 名吸毒人员进行自拟问卷调查和血清学检测,以分析 HIV,HCV 和梅毒阳性感染影响因素。结果 636 名吸毒者中
2、, 注射吸毒占 61 01% (388 例), 其中共用针具占 29 90% (116 例)。最近一年有商业性性活动者占 17 30% ( 110 例)。HIV,HCV 和梅毒感染率依次为 1 10% ( 7 例)、52 20% (332 例)和 7 08% (45 例)。吸毒人群 3 年来的 HIV 和 HCV 感染率差异无统计学意义( P 0 05);年龄、 文化程度、 婚姻、 户籍、 民族、 注射吸毒、 共用针具与 HIV 和 HCV 感染相关;梅毒感染率呈 显著上升趋势,3 年的差异有统计学意义( P = 0 028)。无因素与梅毒感染相关联。结论 秦皇岛市吸 毒人群 HIV 感染率较
3、低, 共用针具是其主要危险因素。梅毒和 HCV 感染率较高, 注射吸毒是 HCV 感 染的主要危险因素。积极宣传和推广美沙酮维持治疗,有针对性减少危险行为发生,可控制和降低HIV,HCV 和梅毒在吸毒人群中传播和流行。 关键词 吸毒; 丙肝病毒;艾滋病病毒;梅毒;影响因素 中图分类号 759 1;512 91;512 6 文献标识码 B 文章编号 1001-7089(2014)06-0600-03DOI 10 13735 / j cjdv 1001-7089 2014 0600The Infectious Status of HIV,HCV and Treponema pallidum Inf
4、ection,and elated isk Factor in 636 Drug Users in Qinhuangdao CityFENG Yan-jie1 ,WANG Lan1 ,LIANG Liang2 ,CAO Ning-xiao3(1 Center for Disease Control and Prevention of Qinhuangdao,Qinhuangdao 066000,China;2 Center for Disease Control and Prevention of Hebei Provincial Shijiazhuang,Shijiazhuang 05002
5、1,China;3 Institute of Dermatology,Chinese Academy of Medical Sciences / Peking Union Medical College,Nanjing 210042,China)Corresponding author CAO Ning-xiao,E-mail: chinacnx aliyun comAbstract Objective To understand the infectious status of HIV,HCV and Treponema pallidum ( TP) and related fa ctors
6、 in drug users in Qinhuangdao,and to provide scientific basis for the prevention and control of HIV, H CV and TP for drug users Methods A total of 636 drug users from methadone clinic and compulsory drug detention and rehabilitation center of Qinhuangdao from January in 2010 and December in 2012 wer
7、e sur- veyed with a self-designed questionnaires Serological test,factors associated with HIV,HCV and TP infec- t ion were analyzed esultsAmong 636 drug users,29 90% ( 116 cases) of injecting drug users ( 61 01% ,388 cases) shared needles In a recent year sexual traders accounted for 17 3% (110 case
8、s) The positive of rates of HIV,HCV,TP were 1 1% ,52 20% ,7 08% ,respectively The infection rates of HIV a nd HCV were no significantly different in drug users during the last 3 years Age,culture,marriage, resident register,race,injecting drug,sharing needle were associated with the HIV and HCV infe
9、ction The i nfection rates of TP tended to increase during the last 3 years ( P = 0 028 ) No factors were found to be li nked to TP infection Conclusion The infection of HIV among drug users in Qinhuangdao was relatively low Sharing needle and injecting drug are the main risk factors for HIV infecti
10、on and HCV infection respec- tively The infection rates of TP and HCV are higher Intervention measures for prevention of transmission and prevalence include publication education,methadone maintenance treatment,and avoiding unprotected in tercourseKey words Drug users; HCV; HIV; Syphilis; Influence
11、factor 作者单位 1 秦皇岛市疾病预防控制中心, 河北 秦皇岛 066000;2 河北省疾病预防控制中心, 河北 石家庄 050021;3 中国医 科院北京协和医学院皮肤病研究所, 江苏 南京 210042 通讯作者 曹宁校,E-mail: chinacnx aliyun com600中国皮肤性病学杂志 2014 年 6 月第 28 卷第 6 期Chin J Derm Venereol,Jun 2014,Vol 28,No 6601由吸毒诱发的社会问题及相关的疾病等越来越引起人们 的关注1, 吸毒人群已成为艾滋病监测重点人群。2011 年中国 艾滋病疫情估计显示:现有的 78 万 HIV
12、 / AIDS 中,28 4% 通过 共用注射器具吸毒感染,2011 年新感染 HIV 的 4 8 万人中, 有 18 0% 通过共用注射器吸毒传 播2。笔 者于 2010 年 1 月 2012 年 12 月对秦皇岛市美沙酮门诊和羁押场所的 636 名吸毒 人员开展了流行病学调查。结果报告如下。1 对象与方法于 2010 年 1 月 2012 年 12 月对秦皇岛市公安医院美沙 酮门诊和看守所羁押的 636 名吸毒人员进行连续监测, 利用国 家吸毒人群哨点监测统一问卷, 由经过统一培训的调查员进行 面对面调查, 包括人口学资料、 艾滋病防治知识、 吸毒行为及性 行为特征等;并采集调查对象静脉血
13、各 5 0mL, 用珠海丽珠酶 联免疫吸附试验试剂进行 HIV, 梅毒和丙肝初筛, 用厦门新创酶 联试剂对 HIV 和 HCV 初筛阳性样本进行复检, 用 北 京 万 泰 TUST 快速试剂对梅毒初筛阳性样本进行复检。HIV 复检阳 性样本再用新加坡 MP 试剂进行 WB 确证。检验方法严格按照全国艾滋病检测技术规范(2009) 版 和试剂盒说明书进行。最 后用 EpiData 3 1 建立数据库, 数据采用双录入法, 经核查和修正 后再用 SPSS17 0 统计软件进行 2检验和 Fishers 精确检验。 2 结果2 1 人口学特征见表 1。于 2010 年 1 月 2012 年 12 月
14、分 别调查 127 名、263 名和 246 名吸毒人员, 计 636 名, 其中美沙酮 门诊占 46 07% (293 /636) , 看守所占 53 93% (343 /636)。 2 2 危险行为分析 636 名吸毒者中, 吸食海洛因占 51 57% (328 /636) , 冰毒占 37 74% (240 /636)。61 01% (388 /636) 吸毒者通过注射途径吸毒, 曾共用过针具者 29 90% (116 /388)。近 1 个月 74 48% (289 /388)有注射吸毒史, 其中共用针具占 58 62% (68 /116 )。近 1 年来吸毒者与配偶或同居者发生 性
15、行 为 占 4 4 11% (116 /263), 最 近一次性行为时安全套使用率30 17% (35 /116), 从未使用者占 37 93% (44 /116)。近 1 年来有商业性 行为的吸毒者占 17 30% (110 /636), 最近一次商业性行为时安 全套使用率 35 45% (39 /110), 从未使用者占 39 09% (32 /110)。 2 3 艾滋病知识知晓率情况分析 近 3 年来吸毒人员艾滋病知识知晓率分别为 75 59% (96 /127),80 61% (212 /263) 和88 62% ( 218 /246), 差异有统计学意义( 2 = 11 315, P
16、 = 0 003)。美沙 酮门诊吸毒人员艾滋病知晓率为 86 35% (253 /293) , 显著高于 看守所的 79 59% (273 /343), 差异有统计学意义(2= 5 043, P = 0 027)。初中以上文化程度艾滋病知晓率 85 25% (416 /488),明显高于小学以下文化程度者的艾滋病知晓率74 32% (110 / 148), 差异有统计学意义( 2 = 9 470, P = 0 002)。= 0 334)。HCV 抗体阳性率分别为 57 48% (73 /127),50 57%(133 /263)和51 22% (126 /246), 合计52 20% (332
17、 /636), 差异也无统计学意义( 2 = 1 794, P = 0 408)。梅毒阳性率分别为 1 57% (2 /127),8 37% (22 /263) 和 8 54% (21 /246), 合 计 7 08% (45 /636), 差异有统计学意义( 2 = 7 308, P = 0 028)。HIV + TP 感染者 占 0 16% (1 /636),HIV + HCV 感染者占 0 47% (3 /636),Fishers 精 确检验结果显示感染TP 和 HCV 对感染 HIV 无显著性影响(P = 0 403,0 715)。TP + HCV 感染者占 2 52% (16 /63
18、6), 感染梅毒的吸毒人员有 35 56% (16 /45)的感染了丙肝, 感染梅毒对感染 HCV 存 在影响, 差异有统计学意义( 2 = 5 378, P = 0 029)。男、 女性吸毒 人员感染 HIV,TP 和 HCV 的差异均无统计学意义( 2= 0 211, P = 0 496; 2 = 4 158, P = 0 057; 2 = 0 363, P = 0 586)。表 1 636 名吸毒人员的人口学特征 例(% ) Tab 1 Demographic characteristics of 636 drug users Case(% )项目美沙酮门诊看守所合计2P年份( 年) 2
19、01044(34 65)83(65 35)12719 427 0 0002011109(41 44)154(58 56)263 2012140(56 91)106(43 09)246 年龄 200(0 00)7(100 00)7160 538 0 00020 33(18 33)147(81 67)18030 63(34 05)122(65 95)18540 166(73 13)61(26 87)2275031(83 78)6(16 22)37 性别 男265(45 93)312(54 07)5770 0500 822女28(47 46)31(52 54)59 民族8 0320 005汉族285
20、(47 42) 316(52 58)601 少数民族8(22 86)27(77 14) 35 户籍56 484 0 000 本地281(52 52) 254(47 48) 535 外地12(11 88)89(88 12) 101 婚姻状况61 904 0 000 未婚62(29 38) 149(70 62) 211 已婚125(51 23) 119(48 77) 244 同居1(5 26)18(94 74) 19 离异 / 丧偶105(64 81) 57(35 19) 162 文化程度80 523 0 000 小学以下22(14 86) 126(85 14) 148 初中192(53 04)
21、170(46 96) 362 高中 / 中专60(60 00)40(40 00) 100大专以上19 (73 08 ) 7 (26 92 ) 26 表 2 636 名吸毒人员接受干预服务1 次者的分布情况 例(% ) Tab 2 The distribution of 636 drug users to accepted intervention services 1 or more times Case(% ) 2 4 接受干预情况 见表 2。近 3 年来, 吸毒人员至少接受过一项干预服务及最近一年做过艾滋病检测的比例差异均有统计 学意义(2 = 128 710,48 815, P 均 =
22、0 000)。美沙酮门诊和看守 所至少接受过一项干预服务及近 1 年做过艾滋病检测的情况比 例差异均有统计学意义(2 = 54 966,220 544, P 均 = 0 000)。 2 5 血清学检测结果 2010 年 1 月 2012 年 12 月 HIV 抗体阳项目人数年份场所接受至少 1 次 干预服务近 1 年内接受过 艾滋病检测性率分别为 0 79% (1 /127),1 90% (5 /263)和0 41% (1 /246), 合计1 10% (7 /636),Fishers 精确检验结果显示其差异无统计学意义(P美沙酮门诊293254(86 69)229(66 76)看守所3432
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