北京三甲医院~辞职医生揭秘-有地医生月收入1000万…….doc
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1、#*北京三甲医院辞职医生揭秘:有的医生月收入 1000 万从医院辞职,就像在中国脱离任何一份体制内的工作一样。一张手续单上盖着来自人事处、财务处、保卫处、病案科、供应科、工会等共计 21 个部门的红色印章。医生王森才终于脱下白大褂,离开手术台。在辞职之前,王森身心俱疲。他粗略统计,这些年由他担任主刀的手术一共 2000 多台,有他参与的手术不计其数。工作量太大了。很多时候,他都是上了手术台才初次见到患者。那些患者已经被麻醉,身盖无菌布,只露出紧闭的双眼,静静地等待着王森。王森拿起手术刀,剖开他们的腹部,工作数个小时或者更漫长的时间。待手术结束后,当王森再次与那些患者在医院相遇,他却根本不记得他
2、们的样子。“以我现在的年资来说,已经熬过了最苦的阶段。但重要的是,最初想学医的心态是不是和现在的心态相符合。 ”出生于 1982 年的王森,做了整整十年医生。他毕业于中国一所著名大学的医学院,获得临床医学硕士学位,在北京一家三甲医院的王牌科室就职。从实习医生、住院医师开始,他一年一年地熬过了年轻医生最艰难的时段,晋升为主治医生,成为科室中同年资最优秀的外科主刀大夫之一,今后本应是平步青云,一帆风顺。可是他却放弃了。中国#*医疗环境的凶险和未知让他感到悲观,他声称自己看到了很多“黑暗的、隐性的东西” 。辞职后,王森到世界各地旅行,然后移居上海,学习艺术课程,与过往的环境告别。“大家都觉得,为什么
3、看个病这么难,挂个号这么难,为什么医生这么冷漠,这么多矛盾”王森坐在上海的一家咖啡馆告诉端传媒记者,是因为“每一个环节都出了差错。”下面是前医生王森对端传媒所做的自述。“在有限的时间内,住进来的病人越多越好。 ”在中国做医生,不仅要精进医术,还要应对各种行政命令。因为公立医院作为“事业单位” ,是由政府利用国有资产设立的社会服务组织,医生亦是国家体制内的成员,必须接受政府的管理。在中国大陆深化医疗改革的进程中,为减轻管理上的压力,政府不再扩大公立医院的规模,于是医院开始强调“周转率”在有限的时间和空间内,尽可能收治最多的病人。这样不仅可以提高医院的收入,还可以在数字上证明管理效率的提高。医术本
4、应是“精益求精” ,现在却是“多多益善” 。对于王森来说,初做医生的新奇与热情,很快便被这些从天而降的行政指令消磨掉。截图自端传媒“刚开始工作的时候,我是很有热情的,每天都能学到新东西,自己从开刀、切皮,慢慢地能做简单的手术,后来可以做复杂的手术,接触到罕见的病例也很兴奋。那时,#*手术室到下午四点半就不再接收病人了,科室里的同事有空余的时间,经常一起吃个饭,学习一些新技术。 ”“后来,医院开始强调周转率,强调平均住院日,要提高手术效率。平均住院日,就像吃饭的翻台一样,在有限的时间内,住进来的病人越多越好,而随之而来的医疗服务质量会越来越差。这种东西对领导比较好,比如院长、主任,周转率高了,平
5、均住院日缩短了,证明他们的管理有效,他们会很有面子。 ”“医院的指标是什么呢?每一年的手术量要提高 10%。就是说不管上一年做到什么程度,下一年的手术量都要比前一年同期提高 10%。如果医生达不到指标,就扣除奖金。这样的结果就是,我要不断增加手术量,不断缩短病人住院的时间。 ”“以前一天做两、三台手术,后来增加到一天五、六台手术,甚至七、八台,这是我在过去根本不敢想象的事实。没有人反抗,大家都逆来顺受,随波逐流。就像北京的房价一样,最开始你觉得两三万一平米很贵,你觉得忍受不了,但是现在十万块钱一平米你也不得不买,你要继续忍受。 ”“一位全国顶尖的大夫,一个月工资就五万块钱。 ”在中国,培养医生
6、的成本高昂。一名医科学生成为执业医师,通常需要七至八年,成为主任医师需要约二十年。但#*医生所能得到的物质回报却不一定尽如人意。中国的医疗服务定价很低。通常来讲,门诊挂号费、医生护士的诊疗费都只有几元到几十元不等。医生没有高薪。截图自端传媒“做医生,基本上五年一个台阶 。医学院毕业生,从业五年可以考主治医师,再过五年就可以考副主任医师,然后是主任医师。一个医生在 40 岁上下,职称就基本到头了。”“不同职称的基本工资相差不多。我作为主治医师的底薪是每月一千元(人民币) ,主任医师也就比我多两三千块钱。剩下的都是靠奖金,奖金就是临床工作的提成、手术的提成,按照比例分配。 ”“我工作的医院科室,刚
7、毕业的小大夫 (指年轻医生) ,一个月总收入八千到一万,住院总医师有一万出头。主治医师按年资分低年主治和高年主治,收入分别是一万五六和两万左右。副主任、主任差不多能拿到三、四万。基本上, (这三、四万)收入的绝大部分都是奖金。 ”“我们科室有一位六十岁的大牛 (指权威医生) ,我有一次看到他的工资单,那个月他总收入是五万。 ”“你想想,一个属于全国顶尖、 Top Ten (前十名)的大夫,算上奖金,他一个月工资也就五万块钱。 ”“现在手术收费是 1994 年定的,没变过。 ” (说明:2017#*年北京地区医药分开综合改革中对部分手术收费进行了调整)国家卫生和计划生育委员会曾有数次提议要改革医
8、生的薪酬制度,提高医生待遇。王森也向端传媒记者指出,医生的劳动价值没有在医疗费用中得到体现;现在的手术收费标准是 1994 年定的,二十多年都没有改变过;现行的医疗收费,绝大多数都是耗材的费用,而支付给医生的人工费用其实很低。截图自端传媒“我们的手术费是奖金的一部分,它是当月返给大夫的基本手术提成费,大概是这个手术费用的 7%。例如,一个癌症切除手术,可能会做五到六个小时,需要四至五位大夫、两个护士、两个麻醉师,大约八个人。手术费是三千多元,其中约 7%(约两、三百元)返给手术的医务人员。我作为主刀,我拿这 7%的提成中的一半,一百多块钱也就是说我工作了五六个小时,才挣了一百多块钱。下面的主治
9、大夫、医生助理所能拿到的钱就更少了,住院医生、实习大夫拿的更少,他们拿这个 7%里面的 3%左右,也就是几块钱。 ”“并且,如果你的手术量提高不到 10%,这些奖金就不发给你了。 ”“更可怕的是现在国家要实行单病种管理(指某些病#*种的付费标准被固定下来,包括患者就诊期间发生的所有费用,业内俗称一价包治好 ) 。单病种有好处,也有不好,得区别对待。例如做一个腹部某部位的肌瘤手术,不管病人长 100 个瘤子还是 1 个瘤子,无论疑难程度多大,就是 3000 块钱。如果这个病人的花费超过了 3000 块钱,医院只好掏钱。就变成医院赔钱做手术了。 ”“这就造成,只能给病人做开腹手术,而不会使用更加先
10、进的腹腔镜。因为开腹手术的手术费只有几百元,腹腔镜(的成本)贵许多。但大家都知道,开腹手术对病人的创伤很大,腹腔镜打几个眼就可以了。 ”“不过,政策是死的,人是活的,医生总有办法去提高收入,那就是灰色收入了。 ”北京一所医院的手术室正进行腿部手术。 (Getty)“为什么全中国的大夫都想去骨科?因为确实很挣钱。 ”在中国,不少医生都会通过走穴、药品和器材回扣等方法来获得“灰色收入” ,增加个人收益。有一些“灰色收入”游走在法律的边缘,例如收受大额药品回扣,严格意义上来讲已经触犯了法律,但依旧在当今的中国医院中屡见不鲜。医生的真实收入不仅取决于医术和年资,还与从事的领域、工作的科室,以及医德紧密
11、相关。截图自端传媒“有一些是正常的灰色收入,比如去讲学,讲一次课#*能拿两三千块钱的报酬;有一些是擦边的,就是走穴,比如医生外出会诊,到别的医院做手术。现在国家是默许走穴的。以我工作的领域来说,全国最牛的几个大夫,走穴做手术的行情是一万到两万吧。 ”“另外一部分灰色收入就是回扣,药品和器械的回扣。比如骨科就有很多器械,患者骨折了,医生放一个内固定钉子,或者一个钢板,都是有回扣的。做这种手术其实挺快的,手快的大夫一两个小时就可以做一台手术。你知道中国最顶尖的骨科大夫一年能挣多少钱吗?一千万。例如为腰椎间盘病人手术用的人工椎间盘,售价是 5 万元, (医疗器械厂家)能给大夫的回扣是 1 万元。 ”
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