中医考研-中药学.doc
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1、中医考研中医考研-中药学中药学第 1 页 共 29 页 20132013 年研究生入学考试年研究生入学考试中药学中药学考点精要考点精要第一部分 总论考点一:中药的起源和中药学的发展时期时期著作及作者著作及作者特点特点西周西周诗经诗经文学作品,我国现存文献中最早记载具体药物的书籍,文学作品,我国现存文献中最早记载具体药物的书籍, 收录收录 100 多种药用动、植物名称多种药用动、植物名称先秦先秦山海经山海经史地书,其中有关补药和预防的记载,反映了当时我史地书,其中有关补药和预防的记载,反映了当时我 国古代预防医学思想萌芽国古代预防医学思想萌芽春秋战国春秋战国黄帝内经黄帝内经奠定四气五味学说的理论
2、基础;中药归经学说之先导;奠定四气五味学说的理论基础;中药归经学说之先导; 后世中药升降浮沉学说的理论依据后世中药升降浮沉学说的理论依据夏商周夏商周 公元前公元前 2121 世纪世纪- - 公元前公元前 221221 年年先秦先秦五十二病方五十二病方载药载药 240 种种,医方,医方 280 个个秦汉秦汉 公元前公元前 221221 年年- - 公元公元 220220 年年汉汉神农本草经神农本草经 简称简称本经本经现存最早的本草(药学)专著,被奉为四大经典之一,现存最早的本草(药学)专著,被奉为四大经典之一, 载药载药 365 种,按药物功效不同分为上、中、下三品;种,按药物功效不同分为上、中
3、、下三品; 首次提出药有首次提出药有“寒热温凉寒热温凉”四气四气;首次记载首次记载“大黄、大黄、 石膏石膏” ;初步总结了:四气五味、配伍法度、服药方法;初步总结了:四气五味、配伍法度、服药方法梁梁陶弘景(陶弘景(456-536 年)年) 本草经集注本草经集注本草专著,载药本草专著,载药 730 种,种,首创按药物自然属性分类方首创按药物自然属性分类方 法法,首创首创“诸病通用药诸病通用药” ,首将芍药分为赤芍、白芍两,首将芍药分为赤芍、白芍两 种;种; 首见首见“服药食忌例服药食忌例” ;初步确立古代综合本草模式;初步确立古代综合本草模式两晋南北朝两晋南北朝 公元公元 265-581265-
4、581 年年雷敩雷敩(xiao)雷公炮炙论雷公炮炙论我国第一部炮制专著,系统介绍了我国第一部炮制专著,系统介绍了 300 种中药炮制方种中药炮制方 法;法; 标志着本草新分支学科的产生标志着本草新分支学科的产生我国使用激素制剂始于唐代我国使用激素制剂始于唐代新修本草新修本草 又称又称唐本草唐本草 唐显庆四年(公元唐显庆四年(公元 659 年)年)载药载药 844 种,图文对照,种,图文对照,我国历史上第一部官修本草我国历史上第一部官修本草 著作著作,世界上最早的一部药典学著作,首载,世界上最早的一部药典学著作,首载“山楂山楂” 的本草文献,记载了用羊肝治夜盲症和改善视力的经的本草文献,记载了用
5、羊肝治夜盲症和改善视力的经 验验陈藏器陈藏器本草拾遗本草拾遗最早提出最早提出“十剂十剂”分类法分类法,中药按功效分类的开始,中药按功效分类的开始, 记录了人胞作为强壮剂的效力记录了人胞作为强壮剂的效力甄权甄权药性论药性论首次记载首次记载“神曲神曲”功效的医著功效的医著隋唐隋唐 公元公元 581-907581-907 年年孟诜孟诜(shen)食疗本草食疗本草 李殉李殉海药本草海药本草对某些食物药和外来药,都有了专门研究对某些食物药和外来药,都有了专门研究唐慎微唐慎微经史证类备急本草经史证类备急本草简称简称证类本草证类本草载药载药 1558 种,附方种,附方 3000 余首,余首,始载始载“苍术苍
6、术”之名之名元元忽思慧忽思慧饮膳正要饮膳正要饮食疗法的专门著作,首次记载了用蒸馏法的工艺制饮食疗法的专门著作,首次记载了用蒸馏法的工艺制 酒酒宋金元宋金元 公元公元 960-1368960-1368 年年开宝本草开宝本草 、 嘉佑本草嘉佑本草宋代的官修本草宋代的官修本草中医考研中医考研-中药学中药学第 2 页 共 29 页 时期时期著作及作者著作及作者特点特点本草图经本草图经所附药图所附药图官修本草,我国现存最早的版刻本草图谱官修本草,我国现存最早的版刻本草图谱寇宗奭寇宗奭(shi)本草衍义本草衍义最早提出要按年龄老少、体质强弱、疾病新久等决定最早提出要按年龄老少、体质强弱、疾病新久等决定 药
7、量,首次提出将药量,首次提出将“四气四气”改为改为“四性四性”李时珍李时珍本草纲目本草纲目 公元公元 1578 年年载药载药 1892 种,附图种,附图 1160 幅,附方幅,附方 11096 首,新增药首,新增药 374 种,本书按药物自然属性分为种,本书按药物自然属性分为 16 部部 62 类类本草品汇精要本草品汇精要附图附图 1300 幅,幅,我古代(国封建社会)最后一部大型官我古代(国封建社会)最后一部大型官 修本草修本草缪希雍缪希雍神农本草经疏神农本草经疏缪希雍缪希雍炮炙大法炮炙大法明代影响最大的炮制专著,明代影响最大的炮制专著, “雷公炮制十七法雷公炮制十七法”白猿经白猿经我国最早
8、记载提炼制成乌头碱结晶的文献我国最早记载提炼制成乌头碱结晶的文献明代明代 公元公元 1368-16441368-1644 年年兰茂兰茂滇南本草滇南本草我国现存内容最丰富的古代地方本草我国现存内容最丰富的古代地方本草清代清代 公元公元 1644-19111644-1911 年年赵学敏赵学敏本草纲目拾遗本草纲目拾遗载药载药 921 种,新增种,新增 716 种(种(增收新药最多的本草文献增收新药最多的本草文献) ,首载冬虫夏草、鸦胆子、太子参的本草文献首载冬虫夏草、鸦胆子、太子参的本草文献陈存仁陈存仁中国药学大辞典中国药学大辞典全书全书 200 万字,收录词目万字,收录词目 4300 条条民国民国
9、 公元公元 1911-19491911-1949 年年中药学讲义中药学讲义浙江兰溪中医学校张山雷编撰的浙江兰溪中医学校张山雷编撰的本草正义本草正义影响较影响较 大大 上海中医专门学校秦伯未的上海中医专门学校秦伯未的药物学药物学 浙江中医专门学校何廉臣的浙江中医专门学校何廉臣的实验药物学实验药物学 天津国医函授学校胀锡纯的天津国医函授学校胀锡纯的药物讲义药物讲义考点二:中药的产地与采集1 1、道地药材:、道地药材:历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点。 2 2、常用道地药材产地:常用道地药
10、材产地:甘肃(当归)甘肃(当归) 、宁夏(、宁夏(枸杞枸杞) 、青海(大黄)、青海(大黄) 、内蒙(黄芪)、内蒙(黄芪) 、东北(、东北(人参人参、细、细 辛、五味子)辛、五味子) 、山西(党参)、山西(党参) 、河南(、河南(地黄地黄、牛膝、山药、菊花)、牛膝、山药、菊花) 、云南云南(三七、(三七、茯苓茯苓) 、四川四川(黄连、川芎、(黄连、川芎、 贝母、乌头贝母、乌头-川乌川乌/附子附子) 、山东(阿胶)山东(阿胶) 、浙江(贝母)、浙江(贝母) 、江苏江苏(薄荷、苍术)薄荷、苍术) 、广东(陈皮、广东(陈皮、砂仁砂仁) 。 3 3、中药的采集、中药的采集 (1)药用部位:)药用部位:【
11、全草全草】益母草、木贼草;益母草、木贼草;【地上部分地上部分】益母草、豨莶草、灯芯草、泽兰益母草、豨莶草、灯芯草、泽兰、荆芥、荆芥、 紫苏;紫苏;【花粉花粉】蒲黄;蒲黄;【果实果实】马兜铃、瓜蒌、槟榔;马兜铃、瓜蒌、槟榔;【种子种子】决明子、白果;决明子、白果;【带花的果穗带花的果穗】夏枯草;夏枯草; 【根根】大黄、生地黄、黄芩、大黄、生地黄、黄芩、紫草、茜草、紫草、茜草、龙胆草龙胆草、天花粉(瓜蒌根)、天花粉(瓜蒌根) ;【茎茎】天麻、薤白天麻、薤白 (2)采收季节)采收季节 全草类药材,如益母草、荆芥等,宜在植株成长充分或者开花时采收。全草类药材,如益母草、荆芥等,宜在植株成长充分或者开花
12、时采收。 叶类药材,如大青叶、艾叶等,宜在花蕾将放或者正开时采收。叶类药材,如大青叶、艾叶等,宜在花蕾将放或者正开时采收。 果实类药材,一般在果实成熟时采收,但有些种子成熟时易脱落,或果壳易裂开,种子散失,如茴果实类药材,一般在果实成熟时采收,但有些种子成熟时易脱落,或果壳易裂开,种子散失,如茴 香、牵牛子、豆蔻、凤仙子,则应在刚成熟时采收。香、牵牛子、豆蔻、凤仙子,则应在刚成熟时采收。 根和根茎类药材,如天麻、大黄等,宜在早春或晚秋(二、八月)采收。根和根茎类药材,如天麻、大黄等,宜在早春或晚秋(二、八月)采收。 树皮类药材,如黄柏等,宜在春夏(清明至夏至间)植物生长时采收。树皮类药材,如黄
13、柏等,宜在春夏(清明至夏至间)植物生长时采收。中医考研中医考研-中药学中药学第 3 页 共 29 页 考点三:中药的炮制1、炮制目的、炮制目的 (1 1)盐制:盐制:可引药下行、增强疗效、缓和药物辛燥之性。可引药下行、增强疗效、缓和药物辛燥之性。 常用药物:常用药物:知母、黄柏;杜仲、补骨脂、沙苑子;泽泻、车前子;荔枝核、橘核、小茴香。知母、黄柏;杜仲、补骨脂、沙苑子;泽泻、车前子;荔枝核、橘核、小茴香。 【盐制知母、黄柏,可增强滋阴降火、清热凉血的作用;盐制杜仲、补骨脂、沙苑子,可增强补肝肾盐制知母、黄柏,可增强滋阴降火、清热凉血的作用;盐制杜仲、补骨脂、沙苑子,可增强补肝肾 的作用;盐制泽
14、泻、车前子,可增强泻热利尿的作用;盐制荔枝核、橘核、小茴香,可增强疗疝止痛的功的作用;盐制泽泻、车前子,可增强泻热利尿的作用;盐制荔枝核、橘核、小茴香,可增强疗疝止痛的功 效。效。 】 (2 2)醋制:)醋制:可引药入肝经,增强活血止痛的作用。可引药入肝经,增强活血止痛的作用。 常用药物:常用药物:大戟、芫花、甘遂、商陆;柴胡、香附、青皮;五灵脂、延胡索、自然铜;三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆;柴胡、香附、青皮;五灵脂、延胡索、自然铜;三棱、莪术、 穿山甲、皂矾。穿山甲、皂矾。 【醋制大戟、芫花、甘遂、商陆,可降低毒性;醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜,可增强活醋制大戟、芫花、甘遂、商
15、陆,可降低毒性;醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜,可增强活 血的功效;醋制三棱、莪术,可增强祛瘀止痛的功效;醋制五灵脂,可矫味矫臭。血的功效;醋制三棱、莪术,可增强祛瘀止痛的功效;醋制五灵脂,可矫味矫臭。 】 (3 3)酒制:)酒制:可引药上行、矫味矫臭,增强活血化瘀、止泻止血、清热消痰的作用。可引药上行、矫味矫臭,增强活血化瘀、止泻止血、清热消痰的作用。2、炮制方法、炮制方法 (1 1)修治)修治 纯净药材;纯净药材;粉碎药材粉碎药材【粉甘草是指:加工时去皮粉甘草是指:加工时去皮】 ;切制药材。切制药材。 (2 2)水制)水制 漂洗;漂洗;浸泡;浸泡;闷润;闷润;喷洒;喷洒;水飞:矿物类
16、、甲壳类水飞:矿物类、甲壳类(朱砂、炉甘石、滑石、(朱砂、炉甘石、滑石、 蛤粉、雄黄)蛤粉、雄黄) 。 (3 3)火制)火制 炒:焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工,并缓和药炒:焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工,并缓和药 性。种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶出;性。种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶出;炙:改变药性,增强疗效或降低毒副作用,如盐炙杜炙:改变药性,增强疗效或降低毒副作用,如盐炙杜 仲、黄柏;仲、黄柏;烫;烫;煅;煅;煨煨 (4 4)水火共制)水火共制 煮法;煮法;蒸法;蒸法;炖法;炖法;氵氵 单单 法法 (5 5)其他)
17、其他 制霜;制霜;发酵:神曲、建曲、半夏曲;发酵:神曲、建曲、半夏曲;精制;精制;药拌药拌考点四:药性理论1、四气、四气 寒凉药有清热泻火、凉血解毒等功效;温热药有温经散寒、补火助阳等功效。寒凉药有清热泻火、凉血解毒等功效;温热药有温经散寒、补火助阳等功效。 2、五味(、五味(从药物疗效中推导为主,以口尝获得为辅从药物疗效中推导为主,以口尝获得为辅) (1 1)辛:)辛:“能散、能行能散、能行” ,即具有,即具有发散、行气、行血发散、行气、行血的作用。解表药、行气药、活血药多具有辛味。的作用。解表药、行气药、活血药多具有辛味。 辛能耗气伤阴,辛能耗气伤阴,不宜用于气虚证或阴虚证不宜用于气虚证或
18、阴虚证。 (2 2)甘:)甘:“能补、能和、能缓能补、能和、能缓” ,即具有,即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛补益、和中、调和药性、缓急止痛的作用。滋养补虚、调和的作用。滋养补虚、调和 药性及制止疼痛的药物多具有甘味。药性及制止疼痛的药物多具有甘味。 (3 3)酸:)酸:“能收、能涩能收、能涩” ,即具有收敛、固涩的作用。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、,即具有收敛、固涩的作用。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、 固崩止带的药物多具有酸味。固崩止带的药物多具有酸味。 (4 4)苦:)苦:“能泄、能燥、能坚能泄、能燥、能坚” ,即具有,即具有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、
19、坚阴(泻火存阴)清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴) 等作用。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。等作用。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。(5 5)咸:)咸:“能下、能软能下、能软” ,即具有,即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚泻下通便、软坚散结、入肾补虚的作用。泻下或润下通便及软化坚的作用。泻下或润下通便及软化坚 硬、消散结块(痰核、硬、消散结块(痰核、瘿瘤、瘰疬瘿瘤、瘰疬、癥瘕痞块)药物多具有咸味。、癥瘕痞块)药物多具有咸味。 (6 6)淡:)淡:“能渗、能利能渗、能利”
20、 ,即具有渗湿利小便的作用。有些利水渗湿药具有淡味。,即具有渗湿利小便的作用。有些利水渗湿药具有淡味。 (7 7)涩:)涩:“与酸味药作用相似与酸味药作用相似” ,多用治:虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。,多用治:虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。 3、升降浮沉、升降浮沉 (1)凡味属)凡味属辛、甘辛、甘,气属,气属温温、热的药物,大都是、热的药物,大都是升浮药升浮药;凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,;凡味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物, 大都是沉降药。大都是沉降药。中医考研中医考研-中药学中药学第 4 页 共 29 页 (2)花、叶、皮、枝等质轻的药物,大多为升浮药;种子、
21、果实、矿物、贝壳及质量重者,大都是)花、叶、皮、枝等质轻的药物,大多为升浮药;种子、果实、矿物、贝壳及质量重者,大都是 沉降药。沉降药。 “诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升” 4、归经、归经 方法:方法:六经归经法;六经归经法;卫气营血、三焦归经法;卫气营血、三焦归经法;脏腑经络归经法脏腑经络归经法 主归心肝经的药物是:活血化瘀药、安神药、补血药。主归心肝经的药物是:活血化瘀药、安神药、补血药。 5、毒性、毒性考点五:中药的配伍配伍内容(配伍内容(神农本草经神农本草经序例序例七情配伍)七情配伍) (1)可用于临床可用于临床:单行;单行;相须:麻黄配桂
22、枝、全蝎配蜈蚣相须:麻黄配桂枝、全蝎配蜈蚣;相使:石膏配牛膝、黄连配木香相使:石膏配牛膝、黄连配木香 或小茴香、黄芪配茯苓或小茴香、黄芪配茯苓;相畏:天南星配生姜相畏:天南星配生姜;相杀:相杀:绿豆配巴豆绿豆配巴豆; (2)尽量避免使用:)尽量避免使用:相恶:人参配莱菔子;相恶:人参配莱菔子;相反:人参配五灵脂相反:人参配五灵脂。考点六:中药的用药禁忌1、配伍禁忌、配伍禁忌 (1) “十八反歌十八反歌”最早见于张子和最早见于张子和儒门事亲儒门事亲:“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱 战草,诸参辛芍叛藜芦。战草,诸参辛芍叛藜芦。 ” 神农本草经
23、神农本草经记载反乌头的药物是:瓜蒌根(天花粉)记载反乌头的药物是:瓜蒌根(天花粉) 。 (2) “十九畏十九畏”歌诀首见于明歌诀首见于明刘纯刘纯医经小学医经小学:“硫磺原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与硫磺原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与 砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌 草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。 ” 2、妊娠用药禁忌、妊娠用药禁忌 (1)慎用
24、:包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如)慎用:包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁桃仁、红花、牛膝、大黄、红花、牛膝、大黄、番泻叶番泻叶、枳实枳实、 附子、附子、肉桂肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。 (2)禁用:指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、)禁用:指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、 斑蝥、雄黄、砒霜等。斑蝥、雄黄、砒霜等。 3、服药饮食禁忌、服药饮食禁忌 (1)一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。)一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。 (2)
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