心律失常抢救流程.doc
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1、恶性心律失常抢救流程恶性心律失常抢救流程一、病因一、病因心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。二、病理生理二、病理生理(1)冲动形成异常 异位节律点自律性增高。正常时窦房结自律性最高,控制全心的活动。如果窦房结的功能降低,或潜在起搏点的自律性增高,均可导致冲动形成异常,出现心律失常。(2)后去极和触发自律性 后
2、去极频率较快,振幅较小,膜电位不稳定一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位,则产生异常冲动发放,即所谓的触发自律性。(3)冲动传导异常 冲动传导异常包括传导减慢、传导阻滞,如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。由于房室传导主要由副交感神经控制,因此一些房室传导阻滞可采用阿托品来纠正。三、临床表现三、临床表现1窦性心律失常(1)窦性心动过速 窦性心律者,心率超过 lOO 次分。(2)窦性心动过缓 窦性心律,心率小于 60 次分。(3)窦性心律不齐 窦性心律,节律不规则。P-P 间隔不均匀,相差 O12s以上。(4)窦性停搏。(5)病窦综合征 病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导
3、功能障碍引起。常见病因包括冠心病、心肌病及心肌炎等。2期前收缩期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。(1)房性期前收缩:全代偿间歇。(2)房室交界区性期前收缩。(3)室性期前收缩。3阵发性心动过速体检示心率 160220 次分。心电图特征:(1)室上性阵发性心动过速:(2)室性阵发性心动过速。4扑动与颤动异位节律点发出冲动时,频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。心电图特征:(1)房扑:(2)房颤;(3)室扑与室颤。5房室传导阻滞按阻滞程度可分为三度,I和房室传导阻滞为不完全性传导阻滞,的为完全性传导阻滞。6心室内传导阻滞(1)右束支传导阻滞。(2)左束支传导阻滞。四、诊疗常规四、诊疗常规1,对症
4、处理1)心悸的处理(1)体位 轻度心悸不受体位限制,一般情况下可卧床休息,采取半卧位。(2)兴奋迷走神经 常用方法有:刺激咽喉,诱发恶心、呕吐;屏气(即深吸后闭口、手捏鼻,然后用力呼气后闭口、手捏鼻然后用力吸气);压迫眼球;颈动脉窦按摩。(3)给氧 伴有呼吸困难、紫绀等缺氧表现时,可给予氧气吸入。(4)病情观察 心悸发作时立即记录心电图以协助诊断。(5)心理护理 嘱患者安静勿躁,心情舒畅,避免诱发因素。(6)制订活动计划 建立健康的生活方式,避免过度劳累。对于无器质性心脏病的心律失常患者,则鼓励其正常工作和生活。2)心源性晕厥的处理(1)休息与活动 患者一旦有头晕、黑矇等先兆症状应立即平卧,防
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