2018年度大内科答题及其参考'答案内容.doc
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1、1.糖尿病诊断标准应符合:空腹血糖7.0 mmol/L2.引起大叶性肺炎最常见的病原体是 肺炎链球菌3.下列哪项是区别红细胞尿与血红蛋白尿的主要方法 尿潜血+尿沉渣镜检4.双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是 ACEI 及 ARB5.肾病综合征血清白蛋白20g/L 时,首先应该 输注白蛋白6.下列描述寨卡病毒感染的错误的是:一旦感染病毒大部分患者症状较重7.下列降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是:阿卡波糖8.在系统性红斑狼疮患者中,以下哪个系统受累最为常见:皮肤粘膜9.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛:辛伐他汀10.特发性肺纤维化(IPF)的呼吸生理变化为:肺顺应性降低11.肾衰竭时血钾升高至多
2、少即应给予血液净化治疗?:达到 6.5 mmol/L12.下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著?:胸水中葡萄糖含量显著下降常公于渗出液,多由结核病,恶性肿瘤及炎症等引发!其糖含量3.35mmol/L13.白塞病最典型的临床表现是:反复多发的口腔溃疡14.下列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法:临床上有两种方法可帮助区分血尿来源:一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查,变形红细胞血尿为肾小球源性,均一 形态正常红细胞血尿为非肾小球源性,此方法最简单。另一种是尿红细胞容积分布曲线。15.男性 40 岁,顺义工地负责人。发热 3 天,伴腹痛、腹泻,4 次/日,1 天来头晕、乏力于 4 月底
3、来院。体检:T36,BP50/30mmHg,神清,眼睑水肿,面部潮红,腋下有出血点。化验:血 WBC 3.8109/L,PLT 12109/L,尿蛋白(+),WBC 14/HP,管型 23/HP。为明确诊断最重要的检测是:肾综合征出血热特异性抗体16.患者男性,65 岁,既往高血压病史,3 小时前突发胸骨后疼痛,心电图示 V1-5 导联 ST 段抬高,该患者可能的诊断为:急性广泛前壁 ST 段抬高型心肌梗死17.环磷酰胺的不良反应不包括下面哪项内容?肝损害18.女性,40 岁,发现血小板减少 3 年,血小板计数多在 50-70109/L,月经出血量大致正常。一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血
4、小板减少症,今天查血小板45109/L。下列哪种处理最恰当?暂时不予治疗,定期监测血小板计数19.男,24 岁。6 个月前咽痛,发烧,1 天后全程肉眼血尿,伴轻度尿频及排尿不适,无血丝及血块。3 周前感冒后 2 天再次出现肉眼血尿,伴腰痛。体格检查血压130/80mmHg。尿蛋白(2+),沉渣 RBC 满视野,80为变形性。血浆白蛋白 46g/L,胆固醇 4.2mmol/L,血肌酐 86mol/L,肌酐清除率 104ml/min,血 IgA 5.5g/L,补体 C3 0.98g/L 患者的泌尿系统疾病是:慢性肾小球肾炎20.心肌梗死时最先出现的症状是:疼痛21.女性,25 岁,血红蛋白 70g
5、/L,诊断为缺铁性贫血,平时月经出血量较多,不喜肉食,有时饮茶,口服补铁治疗 1 月后查血红蛋白 115g/L,贫血症状消失。进一步处理错误的是:继续口服补铁治疗 3 至 4 个月,再复查血清铁蛋白22.男性,20 岁。鼻塞、流涕 3 天,无发热,伴咽干、咽痛,轻度咳嗽。查体:咽部轻度充血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是:普通感冒23.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是:抗 dsDNA 抗体24.女性患者,21 岁,四肢近端肌无力 2 年,逐渐加重,无皮疹、吞咽困难和呼吸困难,CK 12620 IU/L,CK-MB 129 IU/L,LDH967 IU/L,ALT 38
6、9 IU/L, AST 258 IU/L, K+ 3.9mmol/L, ANA 阴性,肌电图提示肌源性损害。诊断为“多发性肌炎”,给予醋酸泼尼松 50mg/d 联合甲氨蝶呤 15mg/w 治疗 3 个月,CK 下降至 2170 IU/L,肌无力改善不明显,遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗,肌无力仍无好转。以下需要与该患者的疾病进行鉴别诊断的是:甲状腺功能减退性肌病25.男,24 岁。6 个月前咽痛,发烧,1 天后全程肉眼血尿,伴轻度尿频及排尿不适,无血丝及血块。3 周前感冒后 2 天再次出现肉眼血尿,伴腰痛。体格检查血压130/80mmHg。尿蛋白(2+),沉渣 RBC 满视野,80为变形性
7、。血浆白蛋白 46g/L,胆固醇 4.2mmol/L,血肌酐 86mol/L,肌酐清除率 104ml/min,血 IgA 5.5g/L,补体 C3 0.98g/L。 欲确诊此患者疾病最应做的检查是:肾穿刺病理及免疫病理检查26.男性患者,47 岁,面部皮疹、发热 3 个月,下肢无力伴气短 1 个月。查体:双眼睑水肿样红色皮疹,双下肺可闻及爆裂音,四肢近端肌力 IV级。CK 320 IU/L,LDH 480 IU/L,ANA1:80(核颗粒),抗 MDA5(+)。胸部 HRCT 示双下肺磨玻璃影,双下肺近胸膜处散在实变影。该患者最可能的诊断是:皮肌炎27.持续发热 5 天的病人,怀疑伤寒,最简便
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