护理专业工作中地法律法规.doc
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1、护理工作中的法律法规护理工作中的法律法规(2)(2)尹秀梅尹秀梅护士条例护士条例是什么时间通过,什么时间实施?是什么时间通过,什么时间实施?为何学法为何学法依法办事是每一个公民的责任和义务,医疗卫生相关法律法规是规范依法办事是每一个公民的责任和义务,医疗卫生相关法律法规是规范医疗卫生行业从业人员的职业行为的准则。医疗卫生行业从业人员的职业行为的准则。护理职业活动与人的健康和生命直接相关,认真贯彻执行与护理有关护理职业活动与人的健康和生命直接相关,认真贯彻执行与护理有关的法律法规,是护理人员从业的首要条件,按照法律法规进行护理服务的的法律法规,是护理人员从业的首要条件,按照法律法规进行护理服务的
2、规范管理,是护理管理者必须遵守的基本原则。规范管理,是护理管理者必须遵守的基本原则。据有关部门统计来自卫生部的统计数字表明,全国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性事件,2002 年有 50005000 多多起,2004 年上升到 80008000 多起,2006 年则将近1000010000 起。2008 年,在太原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披露,全国医疗纠纷每年发生达百万起每年发生达百万起,并以 100%如此惊人的数据,谁来保护我们如此惊人的数据,谁来保护我们加强法律法规学习面对如此节奏快、任务重、压力大、高风险的工作,我们应加强学习面对如此节奏快、任务重、压力大、高风险的工作,
3、我们应加强学习相关的医学法律、法规,增强护理法律意识和法制观念,用法律保护自己相关的医学法律、法规,增强护理法律意识和法制观念,用法律保护自己的护理行为,保护自己的权益。的护理行为,保护自己的权益。一一. .护理管理相关的法律、法规护理管理相关的法律、法规卫生法体系与护理法卫生法体系与护理法我国与护理管理相关的法律、法规和政策我国与护理管理相关的法律、法规和政策我国的卫生法体系我国的卫生法体系组成组成: :公共卫生与疾病防治法公共卫生与疾病防治法, ,医政法医政法, ,药政法药政法, ,妇幼卫生法妇幼卫生法, ,优生与计优生与计划生育划生育我国的卫生法体系我国的卫生法体系卫生法定义:是指由国家
4、制定或认可,并由国家强制力保证实施的卫生法定义:是指由国家制定或认可,并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和,是我国法律体系的重要组成部关于医疗卫生方面法律规范的总和,是我国法律体系的重要组成部分。分。护理法护理法是指由国家制定的是指由国家制定的 ,用以规定护理活动,用以规定护理活动 (如护理教育、护理(如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务管理、护理科研、护理服务 )及调整这些活动而产生的各种社会关)及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。系的法律规范的总称。中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法1994.1.1 实施护士条例护士条例2008.5.
5、12 实施护士守则护士守则2008.5.12护理法的范畴护理法的范畴1.1.国家规定的医疗卫生法律、法规和条例;国家规定的医疗卫生法律、法规和条例;2.2.地方行政主管及卫生行政部门制定的规定、标准、办法、通知地方行政主管及卫生行政部门制定的规定、标准、办法、通知3.3.医疗卫生单位制定的管理制度和办法;医疗技术操作规程等。医疗卫生单位制定的管理制度和办法;医疗技术操作规程等。护理法的意义护理法的意义为护理人员提供最大限度的保护和支持为护理人员提供最大限度的保护和支持 引导护理教育和服务实践逐步标准化、专业化引导护理教育和服务实践逐步标准化、专业化 促进护理人员不断接受培训教育促进护理人员不断
6、接受培训教育 保证护理人员具有良好的护理道德水准保证护理人员具有良好的护理道德水准 有利于维护病人和一切护理对象的正当权益有利于维护病人和一切护理对象的正当权益护理立法的历史与概况护理立法的历史与概况护理立法始于护理立法始于 2020 世纪初。世纪初。19191919 年英国率先颁布年英国率先颁布英国护理法英国护理法19211921 年荷兰颁布护理法年荷兰颁布护理法19471947 年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著19531953 年年 WHOWHO 发表了第一份有关护理立法的研究报告发表了第一份有关护理立法的研究报告19681968 年国际护士
7、委员会制定了护理立法史上划时代的文件年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件系统制系统制定护理法规的参考指导大纲定护理法规的参考指导大纲19941994 年我国年我国中华人民共和国护士管理方法中华人民共和国护士管理方法20082008 年我国年我国护士条例护士条例 我国与护理管理相关的法律、法规我国与护理管理相关的法律、法规 和政策和政策一一.护士条例护士条例20082008 年年 1 1 月月 2323 日国务院第日国务院第 206206 次常务会议通过,并于次常务会议通过,并于 20082008 年年 5 5 月月1212 日开始实施。日开始实施。1.1.包括包括: :总则、执业注册
8、、权利和义务、医疗卫生机的职责、法律责总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机的职责、法律责任和附则任和附则 6 6 个部分。个部分。护士条例护士条例公布公布 5 5 月月 1212 日起执行日起执行2008 年 5 月 12 日, 护士条例的颁布施行从法律层面明确了护士的权利和义务,是新形势下推动护理事业可持续发展的里程碑。作为临床护理工作者,学习和贯彻护士条例应当成为当前和今后长时期护理工作的重要任务。 护士条例的颁布严格规范了护士的执业行为和法律责任。护士条例护士条例特点:特点:(1 1)明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理。)明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理。(2 2)对医疗
9、机构提出了具体要求。)对医疗机构提出了具体要求。(3 3)凸显维护护士的合法权益。)凸显维护护士的合法权益。(4 4)强化了护士的权利和义务。)强化了护士的权利和义务。 (5 5)调整了护理执业规则,护士执业操作必须遵循的行为规范。)调整了护理执业规则,护士执业操作必须遵循的行为规范。(6 6)明确了法律责任)明确了法律责任,条例条例从卫生行政机关、医疗机构、护士和从卫生行政机关、医疗机构、护士和他人侵犯护士权益等层面规定各自的违规责任。他人侵犯护士权益等层面规定各自的违规责任。 中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国卫生部部长令第中华人民共和国卫生部部长令第 31
10、31 号公布,号公布,19941994 年年 1 1 月月 1 1 日起施行。日起施行。它规定的法律制度包括护士资格考试制度、护士注册制度、护士执业管理它规定的法律制度包括护士资格考试制度、护士注册制度、护士执业管理制度和护士执业监督处罚制度。制度和护士执业监督处罚制度。护士的劳动受全社会的尊重,护士的执业权利受法律保护,任何单位和个护士的劳动受全社会的尊重,护士的执业权利受法律保护,任何单位和个人不得侵犯。人不得侵犯。但执业护士违反了医疗护理规章制度和技术规范,或拒不履行护士义务者,但执业护士违反了医疗护理规章制度和技术规范,或拒不履行护士义务者,由卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、中止
11、注册直至取消注册由卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、中止注册直至取消注册为什么要学习护理法律为什么要学习护理法律1.1.了解自己的职责的法律范围,根据自己所学到的专业教育知识及了解自己的职责的法律范围,根据自己所学到的专业教育知识及专业团体的规范和要求;专业团体的规范和要求;2.熟知熟知 各项护理工作的原理和效果各项护理工作的原理和效果3.3.明确明确 哪些工作自己可以独立执行,哪些工作必须有医嘱或在医师哪些工作自己可以独立执行,哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行,以防止法律纠纷;的指导下进行,以防止法律纠纷; 4.自觉自觉 遵纪守法,保护自己的一切合法权益。遵纪守法,保护自己的一切合
12、法权益。二二. . 护理管理中常见的法律问题护理管理中常见的法律问题一一. .护士的职业权利和义务护士的职业权利和义务(一)护士的职业权利(一)护士的职业权利1.1.保障护士的工资、福利待遇保障护士的工资、福利待遇2.2.护理工作的职业卫生防护护理工作的职业卫生防护3.3.职称晋升和参加学术活动的权利职称晋升和参加学术活动的权利4.4.教育和参加培训的权利教育和参加培训的权利5.5.执业知情权、建议权执业知情权、建议权6.6.护士的其他职业权利护士的其他职业权利(二)护士的法律职业义务(二)护士的法律职业义务1.1.依法执业义务依法执业义务2.2.紧急处理义务紧急处理义务3.3.问题医嘱报告义
13、务问题医嘱报告义务4.4.尊重关爱患者、保护患者隐私的义务。尊重关爱患者、保护患者隐私的义务。5.5.服从国家调遣的义务服从国家调遣的义务二、依法执业问题二、依法执业问题侵权行为与犯罪侵权行为与犯罪临床护理记录不规范临床护理记录不规范 执行医嘱的问题执行医嘱的问题失职行为与渎职罪失职行为与渎职罪麻醉药品与物品管理麻醉药品与物品管理明确实习护生的职责范围明确实习护生的职责范围侵权行为与犯罪侵权行为与犯罪侵权侵权 : : 是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯,侵权行为可是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯,侵权行为可以不构成犯罪,以不构成犯罪,民事责任民事责任 可以通过民事方式,如
14、调解、赔偿等方式来解可以通过民事方式,如调解、赔偿等方式来解决。决。犯罪犯罪 是指一切触犯国家刑法的行为,被害者的基本合法权益受到严重侵是指一切触犯国家刑法的行为,被害者的基本合法权益受到严重侵犯,会依法受到惩处。犯,会依法受到惩处。刑事责任刑事责任 犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。疏忽大意与过失疏忽大意与过失 是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果,但因疏忽大意而没有预见,以致发生严重的后果。果,但因疏忽大意而没有预见,以致发生严重的后果。护理工作中最为严重的是护理工作中最为严重的是过失过失。分清分清犯罪犯罪
15、与与侵权行为侵权行为的关键是护理行为的目的和后果的正确鉴定。的关键是护理行为的目的和后果的正确鉴定。医疗事故罪医疗事故罪医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。( (二二) )失职行为与渎职罪失职行为与渎职罪主观上的不良行为或明显的疏忽大意,造成严重后果者属失职行为。主观上的不良行为或明显的疏忽大意,造成严重后果者属失职行为。违反护士职业道德要求,如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品是严重渎职行为。违反护士职业道德要求,如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品
16、是严重渎职行为。(三)执行医嘱的问题(三)执行医嘱的问题若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害却听之任之,若酿成严重若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害却听之任之,若酿成严重后果,将共同承担此引起的法律责任后果,将共同承担此引起的法律责任注意注意 :严格执行三查八对制度:严格执行三查八对制度对医嘱产生疑问,核对后再执行对医嘱产生疑问,核对后再执行口头医嘱口头医嘱( (一般情况下不予执行一般情况下不予执行, ,只有在抢救病人时方可执行只有在抢救病人时方可执行, ,但在场的医但在场的医生护士复述一遍生护士复述一遍) ) 病情变化,及时通知医生,医生更改医嘱后再执行。病情变化,及时通知医生,医生更
17、改医嘱后再执行。案例案例 1 1患儿,男婴,患儿,男婴,1 1 岁,因面色苍白,发热、呕吐岁,因面色苍白,发热、呕吐 5 5 天,以营养不良性贫血天,以营养不良性贫血入院。入院后医嘱:入院。入院后医嘱:10%10%氯化钾氯化钾 10ml10ml 加入加入 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 500ml500ml 静脉点滴。静脉点滴。值班护士没有认真阅读医嘱,将值班护士没有认真阅读医嘱,将 10%10%氯化钾氯化钾 10ml10ml 直接静脉推注。注射完直接静脉推注。注射完毕发现患儿昏迷、抽搐、心脏骤停。立即组织抢救,行人工呼吸、心脏按毕发现患儿昏迷、抽搐、心脏骤停。立即组织抢救,行人工呼吸、心脏按压
18、,注射钙剂、脱水剂等。经多方抢救无效死亡。压,注射钙剂、脱水剂等。经多方抢救无效死亡。问题思考:问题思考:1.1.值班护士在治疗护理活动中违法了吗?值班护士在治疗护理活动中违法了吗?2.2.违法行为如何确定?违法行为如何确定? 3.3.医院及护士应承担什么法律责任?医院及护士应承担什么法律责任?违法护理行为的法律限定违法护理行为的法律限定违法行为违法行为, ,侵权与犯罪,疏忽大意与过失侵权与犯罪,疏忽大意与过失, ,收礼与受贿收礼与受贿护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过失,这种过失给患者护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过失,这种过失给患者带来一定程度的损失和痛苦、引起护理纠纷时
19、,从法律上它属于失职但未带来一定程度的损失和痛苦、引起护理纠纷时,从法律上它属于失职但未构成犯罪,构成侵权,如给药、输液错误,热水袋烫伤,躁动患者未给予构成犯罪,构成侵权,如给药、输液错误,热水袋烫伤,躁动患者未给予保护而坠床,护理记录中的错误等。但当疏忽大意导致患者残废或死亡时,保护而坠床,护理记录中的错误等。但当疏忽大意导致患者残废或死亡时,从法律性质上就可能构成了玩忽职守(渎职罪)从法律性质上就可能构成了玩忽职守(渎职罪) ,属于犯罪。,属于犯罪。如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了青霉如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了青霉素,若该患者对青霉素过敏,
20、引起过敏性休克导致死亡,则需追究该护士素,若该患者对青霉素过敏,引起过敏性休克导致死亡,则需追究该护士法律责任,即构成犯罪,应承担法律责任。法律责任,即构成犯罪,应承担法律责任。 案例案例 1 1 分析分析1.1.值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、规范,因技术过失和责任过值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、规范,因技术过失和责任过失造成男婴死亡失造成男婴死亡2.2.违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失犯罪。违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失犯罪。3.3.医院及护士应承担的法律责任:医院及护士应承担的法律责任:医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿;医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿;护
21、士个人将承担民事责任;护士个人将承担民事责任;护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追究刑事责任。护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追究刑事责任。 (四)临床护理记录不规范(四)临床护理记录不规范不认真记录,或漏记、错记等均可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷。记不认真记录,或漏记、错记等均可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷。记录本身也能成为法庭上的证据录本身也能成为法庭上的证据. .客观、及时、准确无误,完整的护理记录不能丢失、涂改、隐匿、伪客观、及时、准确无误,完整的护理记录不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。造或销毁。案例案例 某产妇于某日上午某产妇于某日上午 9 9 时许,在某市中心医院妇产科产妇
22、顺产一足月男时许,在某市中心医院妇产科产妇顺产一足月男婴,经该医院医生检查新生儿一切正常,按新生儿临床评分标准被定为满婴,经该医院医生检查新生儿一切正常,按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养,但产后第三天早晨分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养,但产后第三天早晨 5 5 时时 3030分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡,护士矢口否认自己有责任,双方遂引起医疗纠纷。士失职致其婴儿死亡,护士矢口否认自己有责任,双方遂引起医疗纠纷。新生儿室护士报告新生儿死亡
23、前后的护理情况:新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况:1.1.前日晚前日晚 1010 时到次日时到次日 1010 时,巡视该新生儿一切正常。时,巡视该新生儿一切正常。2.12.1 时时 1515 分,排便后喂牛奶分,排便后喂牛奶 3030 毫升后,右侧卧位,未见异常。毫升后,右侧卧位,未见异常。3.33.3 时时 3030 分,护士巡视病房,更换尿布,一切正常。分,护士巡视病房,更换尿布,一切正常。4.44.4 时时 3030 分,护士巡视,该新生儿正常。分,护士巡视,该新生儿正常。5.55.5 时,护士巡视、换尿布,仍右侧卧位,一切正常。时,护士巡视、换尿布,仍右侧卧位,一切正常。6.5
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