乡镇卫生院调研.docx

乡镇卫生院调研 刚察县乡镇卫生院现状及存在的问题状况的调研报告 县卫生和人口安排生育局副局长张守松 一、基本状况 刚察县位于青海湖北岸，总面积8138平方公里。境内平均海拔在33003500米之间。全县辖3乡2镇，总人口4.3万人。有藏、汉、回、蒙、土、撒拉等11个民族，其中藏族人口占县属总人口的68.83%，是一个以藏族为主体的少数民族聚居区。 全县共有各级医疗机构43个，其中县级医疗机构5个（县人民医院，县妇幼保健站、县疾控中心、县卫生监督所、县藏医院）；场矿医院1个（三角城种羊场职工医院）；乡镇卫生院6个（哈尔盖镇、泉吉乡、青海湖湖中心卫生院，沙柳河镇、伊克乌兰乡、吉尔孟乡卫生院），31个村卫生室。 近年来，通过扎实推动卫生服务体系建设，全县已形成以村卫生室为基础，以乡镇卫生院为枢纽，以县医疗预防机构为中心的三级卫生服务体系。卫朝气构覆盖面达100%。全县6所乡镇卫生院均已达到标准化乡镇卫生院标准，其中：3所乡镇卫生院达到“示范乡镇卫生院”，3所乡镇中心卫生院达到“一级甲等卫生院”。 乡镇卫生院中现有卫技人员43名，其中：医生32名，护士9名；2022年门诊5.64万人次，住院424人。总收入590万元（财政补助收入273万元，药品收入169 万元，医疗收入148 万元），支 出530 万元。 二、乡镇卫生院现状及存在的问题 乡镇卫生院是以公共卫生服务为主，供应预防、保健、基本医疗、健康教化、安排生育技术服务、康复等为主要内容的综合卫生服务，并受卫生行政部门托付，担当辖区内卫生监督与卫生行政管理。但由于我县卫生工作底子薄、基础差、卫生人力资源匮乏，卫生事业发展仍显滞后。缺编和投入不足已成为制约卫生事业长久发展的“瓶颈”。乡镇卫生院普遍存在公益性质发挥不够充分的现象。 1、人员缺编严峻，人才缺乏。近年来，因编制限制和经费等的限制，专业技术人员在退休、调离后没有刚好补充，卫生资源总量不足，乡镇卫生院普遍存在卫生技术人员严峻紧缺的问题。全县6乡镇卫生院编制（64名）是上世纪八十年头核定的。随着，卫生工作领域不断扩大，预防保健、基本医疗工作愈加繁重，而我县地广人稀，服务半径过长，编制和人员供需冲突越来越突出，原核定编制数不能满意卫生工作发展需求，已影响到各项工作的正常开展。一方面，由于人员编制的不足，导致卫生工作与群众医疗保健需求极不适应。乡级卫生技术人员“一个萝卜多个坑”，甚至于出现“坑中无萝卜”的窘境。在农牧区卫生服务过程中，卫生技术人员“连轴转”，几乎无节假日，健康得不到保障，严峻影响了工作极积性和卫生院功能的发挥。另一方面，由于编制 不足，只能实行外聘人员的方式解决人员编制不足的问题，又造成基层卫生院支出增加，影响和制约了其进一步发展。其三，因人员紧缺，不能派出人员进修学习,造成专业学问更新缓慢。如县人民医院外科19年未派出一名专业人员外出进修培训，目前5名医生均已到退休年龄，但后继无人。2022年，全县卫生系统有11名业务人员因病或已到退休年龄而不能离岗。 2、队伍建设亟待加强。当前，深化医药卫生体制改革已进入功艰阶段。卫生人才是医改的主力军，其人员规模、职业素养和服务水平，以及主动性的发挥干脆影响医改的进程。同时，随着经济和社会快速发展，工业化、城镇化和人口老龄化等给人口健康带来新挑战，加强卫生人才队伍建设的要求更为迫切，为此国务院六部委提出了“人才强卫”战略。另外，近年来我县突发公共卫生卫生事务和自然灾难频发，危害人民健康的鼠疫、结核、乙肝等一些传染病、地方病病种多，威逼人口广，限制难度大。鼠疫疫源区遍布全县5乡31个行政村，疫源面积达8138平方公里。据省卫生厅监测，全省70%的结核病人在牧区，乡镇卫生院防治任务尤为艰难。随着社会经济不断发展和人员流淌日益密集，传染病、地方病的防治任务更加艰难。因乡级卫生人员不足，疾病限制和处臵突发公共卫生事务应急实力弱。迫切要求加强我县卫生人才队伍建设。 3、医疗队伍结构不合理，专业结构及区域分布失衡。以执业 护士为例，根据青海省卫生资源配臵标准规定，医护比应按1： 1.2-1.4配备，乡级每千人拥有医生2人，护士2人，医技人员 1.5人。目前，我县医护比仅为1：0.4 ，每千人拥有医生0.7人，护士0.2人，医技人员0.1人。与标准差距较大。护士和医技配备明显不足，事实上，除护士外五官、外科等各个专业卫生人员均不同程度缺乏。同时，乡镇卫生院卫技人员学历偏低，本科学历仅有5人，占总人数的12%；高级职称2人，占总人数的5%,中级职称9人，占总人数的21%，初级职称32人，占总人数的74%。 3、人才引进困难流失严峻。我县属经济欠发达地区，自然条件恶劣，工作环境艰苦，引进卫生人才的政策和工作条件缺乏吸引力，外部人才引进困难，内部现有高层次人才留不住，高层次、高技能、高素养人才匮乏。近年来，乡镇卫生院由于工作任务繁重，医疗风险大，加上待遇偏低，工作和生活条件较差，人才流失比较严峻。 4、功能发挥不全。一是功能不全，因对基层医疗卫朝气构补偿保障机制不健全，乡镇卫生院只保工资，公共卫生事业经费匮乏，公共卫生、预防保健工作经费只能从基本医疗中赐予补充。长此以往，导致卫生院将工作精力集中于基本医疗，淡化了预防保健职能。二是对卫生院基础设施修缮、设备更新购臵投入乏力，多数卫生院诊疗设备较为单一，现有的医疗设备仍旧不能满意基本医疗和公共卫生服务需求，面对群众日益多元化的医疗需求， 显得力不从心。三是由于受医疗设施与人员条件所限，卫生院“新三件”等医疗设备利用率较低，对药品收入依靠性强，药品收入占业务收入比例高，“以药养医”状况还有不同程度的显现 5、服务实力急需改善。目前，全县产科急救设备和交通工具缺乏，大多数乡镇卫生院不具备产科急救条件，半数以上的乡镇卫生院不能开展检验和下腹部手术。 6、发展不平衡。依据交通和地域分布不同，乡镇卫生院在业务收入、服务实力等方面有较大差距。如沙柳河镇卫生院地处城关，卫生服务和效能运行较为顺畅，2022年门诊2.1万人次，门诊收入92.8万元。交通相对便利，人口相对集中的哈尔盖和泉吉乡中心卫生院，门诊分别为1.88万人和1.36万人次，门诊收入12.7万元和4.3万元。而相对偏远，人口相对稀有和分散的伊克乌兰、吉尔孟乡卫生院，青海湖中心卫生院则运行较为艰难。2022年三所卫生院门诊人次分别为0.52万人、0.14万人和0.12万人次，门诊收入分别为30.5万元、24.9万元和8.6万元。同时，卫生资源配臵不尽合理，偏远地区卫生院业务人员不稳定，流淌频繁。沙柳河镇卫生院编制9人，实有6人；哈尔盖中心卫生院编制14人，实有12人；泉吉乡中心卫生院编制13人，实有11人；伊克乌兰、卫生院编制8人，实有4人；吉尔孟乡卫生院编制7人，实有6人；青海湖中心卫生院编制13人，实有4人。此外， 因上述缘由制约，也导致了患者不合理流淌，乡镇卫生院的桥梁和纽带作用难以发挥，加剧了群众看病难、看病贵、看病远。 乡镇卫生院调研 乡镇卫生院调研报告 乡镇卫生院状况调研报告 乡镇卫生院 乡镇卫生院 乡镇卫生院 乡镇卫生院 乡镇卫生院 调研材料乡镇卫生院发展 乡镇卫生院总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页