政风行风汇报.docx

政风行风汇报 巴林左旗医疗保险局 2022年政风行风状况工作汇报 依据关于召开政风行风监督员座谈会的通知（左纠办发20226号）文件要求，结合工作实际，对上半年的工作状况及下半年的工作部署，做如下汇报： 一、上半年工作状况 （一）、基金收入、支出、结余状况以及参保扩面状况 1.基金收入、支出、结余状况 截至6月末，城镇职工基本医疗保险收入 1009 万元，基金支出 1781 万元，基金累计结余 5215 万元；城镇居民基本医疗保险收入332万元，基金支出189 万元，基金累计结余 683万元；职工生育保险收入 2万元，基金支出 14万元，基金累计结余 24 万元。 2.参保扩面状况 城镇职工基本医疗保险参保达到19835人，完成任务指标的102%，基金征缴完成1009万元，完成任务指标的25%；城镇居民基本医疗保险参保达到25706人。完成任务指标的99%；城镇职工生育保险参保达到16546人，完成任务指标 1 的90%。基金征缴完成2万元，完成任务指标的9% （二）、网络信息建设状况 全旗参保单位 322 家，参保人数达20226人；居民参保人数达 25706人。截至2022年3月末，对全旗322家参保单位，20226名职工缴费基数进行稽核，并完成个人账户划入工作，划入总金额为1135万元。与此同时全市联网打算工作正在紧锣密鼓的进行，截止2022年7月1日，网络信息股已对286个单位进行了信息采集，采集职工总人数达17637人。修改不符合“中华人民共和国社会保障卡”要求的职工信息达3000多人次。居民信息也正在采集录入，现已录入居民信息达1978人次。我单位力争在八月末完成全市联网工作，届时可以在全市范围内实现划卡结算，从而为广阔患者供应更多的便利。 （三）、稽核审计状况 1.旗内稽核状况 截至六月末，我单位已与全旗62家定点零售药店、19家门诊、3家定点医疗机构签订2022年-2022年定点零售药店、定点门诊、定点医疗机构服务协议。其中定点零售药店比去年新增8家，门诊新增5家。稽核审计股室人员对全旗62家定点零售药店和19家门诊每周定期查访三到五次，同时进行不定期的抽查，查处了部分定点药店的违规划卡行为，并严格根据市级下达的定点药店评分细则进行管 2 理；对3家定点医疗机构参保人员住院信息进行核对，共核对286人次，对于冒牌住院以及挂床等行为，分别对个人及定点医疗机构进行了处臵，严格根据市局下达的定点医疗机构评分细则对定点医疗机构进行管理。 2.旗外稽核状况 20222022年期间，我单位共派出工作队4次到外地进行稽核审计工作，分别到北京、沈阳等地54家医院进行稽核工作，对在我旗参保的204名参保人员进行药费审核。我单位还派工作队到呼和浩特市等地，对我旗的异地居住人员进行稽核工作，共走访了17家医院，对在我旗参保的72名外地居住人员进行药费稽核。两期稽核工作都取得了良好的效果，确保了医疗基金的平安运用。 （四）、业务工作状况 报销比例我局严格根据市政府77号文件规定和国务院下达的药品书目执行。截至六月末，业务股已办理职工、居民转院308 份；办理特别门诊 60人。居民特别门诊17 人，职工特别门诊43 人。办理职工异地居住登记 368 人。审核药费1090 份，其中职工790 人，居民300 人，职工特别门诊51 人，居民特别门诊10人，二等乙药费56 人，大病基金内 12人。 糖尿病特别门诊自2022年5月份起先实施，截至2022年末共办理职工糖尿病特别门诊504人，按规定为一年一报， 3 现已有部分人员到期，特别门诊报销工作接连起先，同时办理下一年的特别门诊手续，截至目前职工糖尿病特别门诊已报销328人 ，续办 311人，新增 262人。 （五）、制度建设及党风廉政建设状况 今年我局的制度建设依旧把抓服务放在首要位臵，接着贯彻“三项制度”（首问责任制、限时办结制、责任追究制）和“五个严禁”（严禁有令不行，严禁办事拖拉推诿，严禁擅离职守，严禁吃、拿、卡、要，严禁工作时间上网闲聊、炒股、玩电脑嬉戏等），坚决抵制“门难进、话难听、脸难看、事难办”的行业不正之风和消极腐败现象。党风廉政建设方面我们坚持每周五集体学习制度和个人自学制度，领导班子自查自纠等方式加强廉洁从政力度。 二、存在的问题及整改措施 总结上半年的工作，取得了肯定的成果，同时还有许多不足。如：由于部分居民错过集中参保日期，所以居民信息采集比较零散；关闭破产企业退休职工长期外地居住者较多，信息采集难度大；部分单位存在制卡数据采集和报送不刚好的现象以及部分照片不合规格的现象，导致全市联网制卡数据统计迟缓，为加快数据的报送，我单位多次增派人员，加紧数据整理工作。稽核工作我局虽然做了很大的努力但是仍存在着一些投机现象，我局一再强调加大稽核力度与次数，严格规范各项制度，最大限度的保障医保基金平安。同 4 时进一步强调制度建设，提高服务质量、改进服务看法与服务方式，为广阔参保人供应更好的服务，让政府放心，让群众满足。 三、下半年工作部署 1.依据左政办发2022140号文件精神，我局于2022年7月19日，正式为关闭破产集体企业、事业单位企业管理退休（退职）人员办理医疗保险。截至8月1日，我局已为35家关闭破产集体企业退休（退职）人员办理医疗保险564 人次，10家事业单位企业管理单位的退休（退职）人员办理44 人次。由于这部分人外地居住居多，办理时限很难界定，预料八月底完成这项工作，同时完成这部分人员的信息采集。 2.全面建立规范的医疗保险市级统筹，争取三季度末完成全市城镇医疗保险网络信息连接和测试工作，实现在全市范围内的“一卡通”和医疗保险费用即时结算。圆满完成市政府下达的责任没标。 3.下半年我局还将对各企事业单位进行测算，为2022年的基金征缴工作和个人账户划入工作做打算。 4.九月份将进行居民续保工作同时进行信息录入工作。现在我单位正在进行前期打算工作，今年一般居民续保和新 5 参保难度大，但我们必需克服种种困难，做好宣扬，保质保量完成这项工作。针对单位人员少、工作量大的实际，我们要求全体职工加班加点，充分调配调度工作人员，共同努力、顺当完成各项工作。 巴林左旗医疗保险局 2022年8月18日 政风行风汇报 政风行风汇报 政风行风汇报 政风行风建设汇报 政风行风进展汇报 支队政风行风汇报 政风行风汇报材料 政风行风政风行风评议工作状况汇报 政风行风 政风行风 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页