张帆远航心理危机干预.pptx

一、心理干预综述一、心理干预综述病人心理干预三、心理危机干预三、心理危机干预二、病人心理干预技术二、病人心理干预技术第一节第一节 心理干预概述心理干预概述1、心理干预的概念、心理干预的概念心理干预心理干预指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的定对象的心理活动心理活动、个性特征个性特征或或行为问题行为问题施加影响，使施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。之发生朝向预期目标变化的过程。2、心理干预的内容与方式、心理干预的内容与方式健康促进：健康促进：l干预面向普通人群干预面向普通人群l目标是促进心理健目标是促进心理健 康和幸福感康和幸福感预防性干预：预防性干预：l干预针对高危人群干预针对高危人群l目标减少发生心理目标减少发生心理 障碍的危险性障碍的危险性心理治疗：心理治疗：l干预针对那些已出干预针对那些已出 现心理障碍的个体现心理障碍的个体l目标是减轻障碍目标是减轻障碍普遍性干预普遍性干预指导性预防干预指导性预防干预选择性预防干预选择性预防干预心理咨询与心理治疗的相同点在于：心理咨询与心理治疗的相同点在于： 其理论与方法是相同的；咨询与治疗过程不能完全分开；其理论与方法是相同的；咨询与治疗过程不能完全分开；都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系；即是有差都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系；即是有差异，也是非本质的。异，也是非本质的。 心理咨询心理咨询 心理治疗心理治疗 正常人正常人 咨询特有咨询特有 治疗特有治疗特有 病人病人发展性发展性 的的 的的 适应性适应性问题问题 二者共有的二者共有的 问题问题支持学习支持学习 矫正重构矫正重构3、心理治疗与心理咨询、心理治疗与心理咨询区别区别 心理治疗心理治疗 心理咨询心理咨询工作对象工作对象病人，主要为：精神病、神经病人，主要为：精神病、神经症、心身疾病、心理障碍等患症、心身疾病、心理障碍等患者者来访者，在适应和发展来访者，在适应和发展方面发生困难的正常人方面发生困难的正常人工作者工作者精神病医生、医学心理学家、精神病医生、医学心理学家、临床心理学家临床心理学家咨询心理学家咨询心理学家工作任务工作任务人格障碍、行为障碍、心身疾人格障碍、行为障碍、心身疾病、性变态病、性变态人际关系、学习、升学、人际关系、学习、升学、婚姻婚姻工作方式工作方式强调强调人格的改造和行为的矫正人格的改造和行为的矫正，费时较长，数周至一年费时较长，数周至一年强调强调教育与发展教育与发展，费时，费时较少，一次至数次较少，一次至数次第二节第二节 病人心理干预技术病人心理干预技术常用干预技术支持疗法支持疗法精神分析精神分析疗法疗法家庭疗法家庭疗法行为疗法行为疗法认知疗法认知疗法（一）支持疗法（一）支持疗法v由桑代克在由桑代克在1950年提出，指年提出，指在精神上给病人不在精神上给病人不同形式、不同程度的支持和援助。同形式、不同程度的支持和援助。v是一种是一种泛概念泛概念，本身并不构成独立的治疗体系。，本身并不构成独立的治疗体系。1 1、倾、倾 听听 技技 术术 2 2、共、共 情情 技技 术术3 3、解释、解释4 4、保证与鼓励、保证与鼓励 5 5、指导和建议、指导和建议 6 6、积极的语言技术、积极的语言技术主要方法是在与对方讲话的过程是在与对方讲话的过程中，听者通过视觉和听中，听者通过视觉和听觉的同时作用，觉的同时作用，接受和接受和理解对方思想、信息及理解对方思想、信息及情感的过程。情感的过程。1 1、倾、倾 听听 技技 术术 2 2、共、共 情情 技技 术术3 3、解释、解释4 4、保证与鼓励、保证与鼓励 5 5、指导和建议、指导和建议 6 6、积极的语言技术、积极的语言技术1 1、用心听、用心听2 2、善于倾听、善于倾听3 3、理解、理解4 4、不急于下结论、不急于下结论5 5、不要轻视病人的问、不要轻视病人的问题题6 6、不要干扰、转移病、不要干扰、转移病人的话题人的话题注意事项：注意事项：主要方法1 1、倾、倾 听听 技技 术术 2 2、共、共 情情 技技 术术3 3、解释、解释4 4、保证与鼓励、保证与鼓励 5 5、指导和建议、指导和建议 6 6、积极的语言技术、积极的语言技术体验他人的内心世界，体验他人的内心世界，并把自己的共情传达给并把自己的共情传达给对方。对方。我能理解我能理解主要方法1 1、倾、倾 听听 技技 术术 2 2、共、共 情情 技技 术术3 3、解释、解释4 4、保证与鼓励、保证与鼓励 5 5、指导和建议、指导和建议 6 6、积极的语言技术、积极的语言技术是依据一定的理论、科是依据一定的理论、科学知识或个人经验对病学知识或个人经验对病人的问题、困扰、疑虑人的问题、困扰、疑虑做出做出说明说明，从而使病人，从而使病人从一个新的、更全面的从一个新的、更全面的角度来审视自己和自己角度来审视自己和自己的问题。的问题。主要方法1 1、倾、倾 听听 技技 术术 2 2、共、共 情情 技技 术术3 3、解释、解释4 4、保证与鼓励、保证与鼓励 5 5、指导和建议、指导和建议 6 6、积极的语言技术、积极的语言技术我相信我相信一定能一定能主要方法1 1、倾、倾 听听 技技 术术 2 2、共、共 情情 技技 术术3 3、解释、解释4 4、保证与鼓励、保证与鼓励 5 5、指导和建议、指导和建议 6 6、积极的语言技术、积极的语言技术1 1、安慰性语言、安慰性语言2 2、鼓励和积极暗示、鼓励和积极暗示3 3、劝说性语言、劝说性语言主要方法（二）精神分析疗法（二）精神分析疗法v由弗洛伊德在19世纪末创立，强调潜意识中早年心理冲突在一定条件下（如精神刺激、环境变化等）可转化为各种神经症状及心身转换症状。v通过各种技术，帮助病人将压抑在潜意识中的各种心理冲突挖掘出来以进入意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认识，可以使病人重新认识自己，并改变原有的行为模式，达到治疗的目的。基本技术 1 1、自由联想、自由联想 自由联想是精神分析疗法自由联想是精神分析疗法的的最最基本基本手段，几乎贯穿整手段，几乎贯穿整个分析治疗的过程。个分析治疗的过程。 功能：减轻病人的心理防御机制，逐渐接近潜意识。功能：减轻病人的心理防御机制，逐渐接近潜意识。 弗洛伊德认为，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘弗洛伊德认为，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。中的症结所在。 2 2、 阻抗分析阻抗分析 阻抗是指在自由联想过程中，病人在某些关键时刻所阻抗是指在自由联想过程中，病人在某些关键时刻所表现出来的自由联想困难。可以表现为有意识的和无意识表现出来的自由联想困难。可以表现为有意识的和无意识的。的。 潜意识中有阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾潜意识中有阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向。当自由联想交谈接近这种潜意识的事实时，潜意识的向。当自由联想交谈接近这种潜意识的事实时，潜意识的抗拒就发生作用，阻止这种事实被真实表示出来。因此，抗拒就发生作用，阻止这种事实被真实表示出来。因此，抗拒的内容往往是病人问题之所在。抗拒的内容往往是病人问题之所在。 能否消除阻抗是精神分析是否成功的关键。能否消除阻抗是精神分析是否成功的关键。 3 3、移情、移情 指在分析会谈过程中，病人可能将治疗者看成是过去与其指在分析会谈过程中，病人可能将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己的感情活动转移到治疗者身心理冲突有关的某一人物，将自己的感情活动转移到治疗者身上，从而有机会重新上，从而有机会重新“经历经历”往日的情感。可分为往日的情感。可分为正移情和负正移情和负移情。移情。 通过对移情的分析来揭示病人对医生的爱憎和对关系人的通过对移情的分析来揭示病人对医生的爱憎和对关系人的爱憎之间的联系，了解病人心理的本质问题。帮助病人认识自爱憎之间的联系，了解病人心理的本质问题。帮助病人认识自己并给予疏导。己并给予疏导。 4 4、释梦、释梦 FreudFreud认为认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征征”，做梦的人为了避免被人察觉，所以用象征性的，做梦的人为了避免被人察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生。梦的内容更接近病人的真正方式以避免焦虑的产生。梦的内容更接近病人的真正动机和欲求，但并不直接反映现实，因此需要对梦的动机和欲求，但并不直接反映现实，因此需要对梦的内容进行解释。内容进行解释。 5 5、阐释、阐释 通过解释揭示症状背后的无意识动机，消除阻抗和通过解释揭示症状背后的无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，使病人对其症状的真正含义达到领悟。移情的干扰，使病人对其症状的真正含义达到领悟。帮助病人重新认识自己，认识自己与他人的关系，达帮助病人重新认识自己，认识自己与他人的关系，达到治疗疾病之目的。到治疗疾病之目的。适应症适合：自我功能相对完整者n各种神经症n某些人格障碍n心境障碍n心身疾病不适合n重型精神障碍：精神分裂症、重症抑郁、双相情感障碍创始人：华生v行为疗法又称“行为矫正”，是以“行为学习理论”为基础和依据的一系列心理治疗方法。v认为：人的行为都是通过学习获得的。因此，可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。v主张：将心理治疗和心理咨询的着眼点放在病人当前的行为问题上。（三）行为疗法（三）行为疗法生物反馈放松疗法行为疗法满灌疗法系统脱敏厌恶疗法1、放松疗法、放松疗法定义：又称松弛训练，是通过机体的主动放松使人体验到身心的舒适，以调节因紧张反应所造成的心理生理功能紊乱的一种行为疗法。举例：气功、瑜伽、坐禅、冥想注：通常不单一使用。（1）肌肉放松法；（2）呼吸放松法；（3）想像放松法。体验放松疗法的魅力体验放松疗法的魅力2、系统脱敏法、系统脱敏法 系统脱敏法系统脱敏法也称交互抑制法或暴露法也称交互抑制法或暴露法，由南非著由南非著名精神病学家名精神病学家WolpeWolpe创立。创立。诱导病人有计划、有步骤地诱导病人有计划、有步骤地暴露在暴露在导致焦虑的情境导致焦虑的情境中，并通过身体的中，并通过身体的放松状态放松状态予以予以对抗对抗这种焦虑情绪，从而达到这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑消除焦虑的目的。的目的。 系统脱敏的步骤：系统脱敏的步骤：1 1、放松训练、放松训练：使肌肉放松；：使肌肉放松；2 2、制定脱敏等级：尺度为、制定脱敏等级：尺度为01000100，一般为，一般为610610个等级个等级，最多不超过，最多不超过2020个。个。3 3、脱敏治疗、脱敏治疗（1 1）放松）放松（2 2）想象脱敏训练：由治疗者口头描述，想象）想象脱敏训练：由治疗者口头描述，想象3030秒，秒，出现紧张后忍耐出现紧张后忍耐1 1小时左右，小时左右，1212个等级为宜，一次不个等级为宜，一次不超过超过4 4个等级个等级（3 3）实地适应训练）实地适应训练恐怖或焦虑的等级层次恐怖或焦虑的等级层次3、满灌疗法、满灌疗法 又称冲击疗法，是一种较为猛烈的治疗方法，即让病人直接又称冲击疗法，是一种较为猛烈的治疗方法，即让病人直接接触或通过想象间接体验引起恐怖的情境，从而达到脱敏的目接触或通过想象间接体验引起恐怖的情境，从而达到脱敏的目的。的。n其具体实施方法是：其具体实施方法是：在治疗者陪同下让患者直接接触引起患者在治疗者陪同下让患者直接接触引起患者恐怖或焦虑的情境，坚持到恐怖和焦虑状态消失的一种快速行恐怖或焦虑的情境，坚持到恐怖和焦虑状态消失的一种快速行为治疗方法。不需要经过任何放松训练为治疗方法。不需要经过任何放松训练 。n注意：注意： 1 1、治疗前要给患者介绍治疗的原理与过程，讲解治疗过程、治疗前要给患者介绍治疗的原理与过程，讲解治疗过程中可能产生的痛苦中可能产生的痛苦 2 2、进行体检排除重大躯体疾病、进行体检排除重大躯体疾病 3 3、并在实施治疗前，征得患者及家属同意后，在治疗协议、并在实施治疗前，征得患者及家属同意后，在治疗协议书上签字，以防发生意外。书上签字，以防发生意外。 用负性刺激惩罚来消除不良的行为的方法。常用负性刺激惩罚来消除不良的行为的方法。常用于酒精依赖或药瘾、性欲倒错等不良行为。用于酒精依赖或药瘾、性欲倒错等不良行为。 1 1、化学性厌恶疗法、化学性厌恶疗法 2 2、电击厌恶疗法、电击厌恶疗法 3 3、橡圈厌恶法、橡圈厌恶法 4 4、想像想像厌恶法厌恶法 4、厌恶疗法、厌恶疗法（四）厌恶疗法（四）厌恶疗法注意事项注意事项：1 1、惩罚有一定危险性，、惩罚有一定危险性，使用前要向求治者解释清楚并使用前要向求治者解释清楚并征得同意；征得同意；2 2、惩罚涉及伦理问题、惩罚涉及伦理问题3 3、使用厌恶疗法的同时，应努力帮助求治者建立辨别、使用厌恶疗法的同时，应努力帮助求治者建立辨别性条件反应。性条件反应。5、生物反馈训练、生物反馈训练 生物反馈疗法（生物反馈疗法（biofeedback therapybiofeedback therapy）是利用现是利用现代电子仪器，将通常人们不能觉察到的内脏、皮肤、肌代电子仪器，将通常人们不能觉察到的内脏、皮肤、肌肉活动的生物信息，经过处理转换成个体可以察觉得到肉活动的生物信息，经过处理转换成个体可以察觉得到的电子信号，如声、光等，治疗者帮助患者经过训练，的电子信号，如声、光等，治疗者帮助患者经过训练，学会自主控制和调节这些电子信号，从而反馈性地达到学会自主控制和调节这些电子信号，从而反馈性地达到治疗的目的。治疗的目的。 反馈是指一个系统的输出信号，重新返回到本系反馈是指一个系统的输出信号，重新返回到本系统，对本系统功能起增减作用的现象。对人类而言这种统，对本系统功能起增减作用的现象。对人类而言这种输出信号属生物信号，故命名为生物反馈。输出信号属生物信号，故命名为生物反馈。 5、生物反馈训练、生物反馈训练 肌电反馈仪肌电反馈仪皮温反馈仪皮温反馈仪第三节第三节 心理危机干预心理危机干预