高职高专护生临终关怀态度及影响因素_赵影.docx

4126 CHINESE NURSING RESEARCH November， 2016 Vol. 30 No. 11C 局职局专护生临终关怀态度及影响因素 赵影，唐艳华，张小方，丁晶晶，丛静 摘要： 目的 探讨高职高专护生的临终关怀态度及相关影响因素。 方法 采用整群随机抽样的方法，抽取我校护理专业 2014级两 个班级的 105名护生，应用护士人文关怀品质量表、死亡态度量表、职业性临终关怀态度量表对 105名护生进行调查。 结果 高职 高专护生临终关怀态度的个人忧虑、专业忧虑态度维度得分分别为 54. 37分 ±3. 90分、 73. 07分 ±3. 89分；死亡恐惧与临终关怀态 度各维度呈正相关 （ P 15年河南苒卫计委医学教育研允项 0 . 编号： Wj 1x201 5 2 2 5 ;黄淮学院合格课程建设项 0 ,编号 ： 15 01HK17 5。 作者简介赵影 .助教 .硕 I:研允生 .单位 ： 4 6 3 0 0 0,黄淮学院护理学院； 唐艳华、张小方（通讯作者）、丁晶晶、丛静单位 ： 463000,黄淮学院护理 学院。 引用信息赵影，房艳华，张小方，等 .高职高夂护生临终关怀态度及影 响因素J.护理研究 .2016,30(110:4126-4129. 了解本校护生的临终关怀态度及相关因素，旨在为加 强临终关怀教育提供依据。 1 对 象 与 方 法 1.1对象采用整群随机抽样的方法，将我校护理专 业 2014级所有班级学生作为一个整体，抽取其中两个 班级的全体学生 105人。 1.2调查工具 1.2.1护生基本情况包括年龄、性别、户籍类型、是 否独生子女、是否班干部、有无宗教信仰、对护理专业 的态度、与临终病人的接触经历、从事临终护理工作的 意愿等。 1.2.2护生人文关怀品质调查采用郭瑜洁 5研制 的护士人文关怀品质量表，包括人文关怀理念、人文关 怀知识、人文关怀能力和人文关怀感知 4个维度。共 44个条目，除第 5个条目反向计分之外其他条目的计 分从强烈反对、反对、中立、赞同、强烈赞同分别计为 1 分 、 2分、 3分、4分、 5分。 护理研究 2016年 11月第 30卷第 11期下旬版（总第 557期） 1127 1.2.3 护生死亡态度调查采用傅静等 fi修订的 W n g等编制的死亡态度量表修订版，包括死亡恐惧、 死亡逃避、自然接受、趋近接受及逃离接受 5个维度。 共32个条目，每个选项从非常同意、同意、中立、不同 意、非常不同意分别计为 5分、 4分、 3分、 2分、 1分。 1.2.4 护生职业性临终关怀态度调查采用杨斐 敏 7修订的 Hay.slip等编制的缩减版职业性临终关怀 态度量表 （ PEAS),包括个人对临终关怀的忧虑态度及 专业化临终关怀的忧虑态度 2个维度，共 31个条目， 每个选项从非常同意、同意、不确定、不同意、非常不同 意、不相关分别计为 6分、 5分、 4分、 3分、 2分、 1分。 1.3调查方法在知情同意、匿名的基础上，由研究 者采用统一指导语以班级为单位现场发放问卷并回 收，回收过程中对其完整度进行检验。共发放问卷 105份，回收问卷 105份，回收率 100%，有效问卷 105 份，有效回收率100%。 1.4统计学方法采用 Epukta软件建立数据库，双 人录入并进行一致性检验 。应用 SPSS 22. 0软件进行 统计学分析，主要统计方法为描述性分析、相关分析、 多重线性回归分析等，均为双侧检验，检验水准 C! = 1 5) 项目 人数 构成比 % 性别男 12 11.4 女 93 88. 6 户籍农业 60 57.1 城镇 45 42. 9 独生子女是 15 14.3 否 90 85.7 学生干部是 21 20. 0 否 84 80. 0 宗教信仰有 13 12.4 无 92 87. 6 与临终病人接触经历有 23 21. 9 无 82 78. 1 对护理专业态度喜欢 28 26.7 中立 73 69. 5 不喜欢 4 3. 8 从事临终护理工作意愿愿意 25 23.8 不愿意 80 76.2 2.2护生人文关怀品质、死亡态度与职业性临终关怀 态度的得分情况护生人文关怀品质各维度得分为： 关怀理念 （ 35. 42±2. 79)分，关怀知识 （ 39. 73 ±3. 19) 分，关怀能力 （ 47. 50±3. 90)分，关怀感知 （ 31. 84士 3. 0 0)分。护生人文关怀品质、死亡态度与职业性临终 关怀态度的得分情况具体见表 2。 表 1>护生人文关怀品质、死亡态度与 职业性临终关怀态度的得分情况 (7 ± s) 项目 得分 护生人文关怀品质护理人文关怀理念 3. 54士 0.28 护理人文关怀知识 3. 61 士 0.29 护理人文关怀能力 3. 39士 0.28 护理人文关怀感知 3. 53士 0.33 死亡态度 然接受 3. 70士 0.52 死 C： 逃避 3.16士 0. 68 死 C： 恐惧 2. 92士 0. 63 逃离接受 2. 32士 0. 79 趋近接受 2. 50士 0. 59 职业性临终关怀态度个人忧虑态度 54. 37士 3. 90 专业忧虑态度 73. 07士 3. 89 忧虑总分 127.44士 6.33 2.3不同人口特征护生人文关怀品质、死亡态度及职 业性临终关怀态度的得分比较对不同人口特征的护 生人文关怀品质、死亡态度及职业性临终关怀态度得 分进行f检验或方差分析，结果显示：农业户籍 （ 3. 33 分 ±0.65分）护生死亡逃避态度得分高于城镇户籍 (2. 93分 ±0. 64分）的护生 （ P = 0. 020);独生子女 (52. 47分士 3. 96分）护生个人忧虑态度得分低于非独 生子女 （ 54. 69分 ±3. 82分）的护生 （ P = 0. 040);有接 触临终病人的经历 （ 41. 17分 ±2. 77分）的护生关怀知 识得分高于无相关经历 （ 39. 33分 ±3. 19分）的护生 (P = 0. 013);愿意从事临终护理工作 （ 36. 72分 ±2. 44 分）的护生关怀理念得分高于不愿意从事相关工作 (35. 01 分 ±2. 79 分）的护生 （ P = 0. 007)。 对护理专业 态度不同的护生关怀理念、关怀知识、 关怀感知、死亡逃避、死亡恐惧得分差异有统计学意义 (P 中立 （ 34. 90分士 2. 27分） >不喜欢 （ 31. 75分士 2. 06分 ）； 在关怀知识 方面：喜欢 （ 40. 89分士 3. 53分） > 中立（ 39. 41分士 2. 92 分），喜欢 （ 40. 89 分 ±3. 53 分） >不喜欢 （ 37. 50 分 ±3.68 分 ）； 关怀感知方面：喜欢 （ 33. 39分 ±2. 87 分） > 中立 （ 31. 37分±2. 80分），喜欢 （ 3 3. 39分士 2. 87分） >不喜欢（ 29. 50分 ±3. 70分 ）； 在死亡逃避 得分方面：喜欢（ 3. 15分 ±0. 74分） 不喜欢 （ 2. 20分士 8. 16分 ）；在死亡恐惧方面：中立 (3. 01分 ±0.63 分 )>不 喜欢 （ 2. 36分 ±0. 79分）。 2.4护生人文关怀品质、死亡态度与职业性临终关怀 态度的相关性分析（见表 3) 4128 CHINESE NURSING RESEARCH November,2016 Vol. 30 No. 11C 表 3 护生职业性临终关怀态度与护生人文关怀品质、死亡态度的相关性分析 （ r值） 项目 护生职业性临终关怀态度 个人忧虑态度 专业忧虑态度 总分 护生人文关怀品质护理人文关怀理念 0. 114 0. 060 0. 033 护理人文关怀知识 0. 143 0. 2751) 0.2571) 护理人文关怀能力 0. 226” 0. 1931 0. 2581) 护理人文关怀感知 0.185 0. 083 0. 165 死亡态度自然接受 0. 014 0. 069 0. 034 死亡逃避 0. 253D 0. 077 0. 108 死亡恐惧 0. 3851) 0. 2201) 0. 3721) 逃离接受 0. 065 0. 054 0. 007 趋近接受 0.040 0. 050 0. 056 1) P<0.05o 2.5职业性临终关怀态度多重线性回归分析以护 生人文关怀品质、死亡态度各维度及护生个体特征等 因素作为自变量，以职业性临终关怀态度的 2个维度 及总分为应变量进行逐步多重线性回归分析，得出的 3个回归方程均有意义 （ P<0. 05)。死亡恐惧进入个 人忧虑的回归方程，可预测个人忧虑态度变异的 16.4%(圮 =0. 164);关怀知识、关怀理念、死亡恐惧 进入专业忧虑态度回归方程，可预测专业忧虑态度变 异的22. 2% (圮 =0. 222);死亡恐惧、关怀知识进入职 业性临终关怀态度的回归方程，可预测护生职业性临 终关怀态度变异的 23. 7%(i?2 =0. 237)，详见表 4。 表 4影响护生职业性临终关 怀态度因素的多重线性回归分析 应变量 鬥变量 回归系数 标准误 标准化回归系数 艺值 P 95%CI 个人忧虑态度 死亡恐惧 2. 558 0. 592 0. 416 4. 321 <0.01 1. 382 3. 735 专业忧虑态度 关怀知识 0. 553 0. 129 0. 464 4. 296 <0.01 0. 297 0. 809 关怀理念 -0. 455 0. 150 0.330 3. 044 <0.01 -0. 753 -0. 158 死亡恐惧 1. 759 0. 586 0. 280 3. 000 <0.01 0. 594 2. 924 忧虑总分 死亡恐惧 4. 144 0. 950 0. 402 4. 361 <0.01 2. 256 6. 032 关怀知识 0. 542 0. 180 0.278 3. 009 <0.01 0. 184 0. 900 3讨论 3.1高职高专护生职业性临终关怀忧虑水平较高 高职高专护生职业性临终关怀态度的个人忧虑态度、 专业忧虑态度得分分别为 （ 54. 37±3. 90)分、 （ 73. 07士 3. 8 9)分，不同人口特征护生忧虑水平差异表现在独生 子女护生的个人忧虑水平低于非独生子女，可能与独 生子女的护生多来自城镇，受传统生死观的影响相对 较低有关。本研究中护生忧虑水平均远远高于刘伟静 等 s研究的老年护理专业本科生及闫春妹等 9研究的 中医本科护生的忧虑水平，与杨斐敏 m研究的文化程 度越高的护士在个人态度和专业态度两个维度上得分 都较文化程度低的护士低有一定的相似，但对于不同 学历层次护生职业性临终关怀忧虑水平的判断，还需 要扩大范围进行较深入的研究。尽管如此，仍可以看 出本校护生的职业性临终关怀忧 虑水平较高，仅有 23. 8%的护生愿意从事临终护理工作。因此，如何在 平时的课堂教学，尤其是临床护理课堂教学中提高护 生对临终关怀的职业认同感具有较高的研究价值。易 景娜等 1° 利用故事教学法培养护生的临终关怀职业 认同感取得较好的效果，值得借鉴，本校亦在探索将叙 事医学引入基础护理、社区护理、老年护理等课程临终 护理相关章节的教学中，以期提高学生对临终关怀的 职业认同感。 3.2加强死亡教育，使护生树立正确的死亡观我校 护生的死亡态度得分与郑玉仁等 11研究结果基本一 致，虽然以自然接受为主，但消极 死亡态度的得分较 高，尤其是死亡逃避和死亡恐惧的得分较高。农村户 籍护生的死亡逃避倾向高于城镇户籍，可能与农村户 籍学生受传统生死观的影响过重有关；死亡恐惧与职 业性临终关怀态度的个人忧虑及专业忧虑均存在正相 关，而且多重线性回归分析发现死亡恐惧是影响护生 个人忧虑及专业忧虑水平的重要因素，这与赵燕利 等 12的研究显示 “ 害怕、恐惧是护生不愿意接受临终 关怀工作的最主要原因之一 ” 的结论一致，说明护生还 未树立正确的死亡观，对死亡的恐惧心理较重，在一定 程度上影响护生的职业性临终关怀态度。护生作为临 护理研宄 2016年 11月第 30卷第 11期下旬版（总第 557期） 4129 终关怀事业的储备军，具备正确的死亡观十分必 要11，而改善死亡态度关键的首要环节就是加强死亡 教育，且死亡教育是实施临终关怀的首要条件，有助于 医学生开展高质量的临终关怀实践 11_15，而死亡教育 的开展和推广需要一个过程 1(;。所以，高校护理专业 作为一个培养护理人员的机构，开展死亡教育是其不 可推卸的任务和职责，在开展对学生的死亡教育之前 首先应加强对教师的死亡教育，并对死亡教育做出合 理的规划，确保死亡教育有序、顺利实施，进而使学生 树立正确的死亡观。 3.3加 强 护 生 人 文 关 怀 品 质 的 培 养 本 研 宄 结 果 显 示：护生人文关怀理念、关怀知识、关怀能力及关怀感 知的各维度得分均相对较低，与陈燕等 D7研宄结果基 本一致。关怀理念、关怀知识是影响护生职业性临终 关怀态度专业忧虑水平的两个重要因素，关怀理念为 负向预测因子，对护生的职业性临终关怀起到积极作 用，而关怀知识是正向预测因子，对护生的职业性临终 关怀起到消极作用，可能与学生虽具有一般的关怀知 识但 掌握的临终关怀相关知识过少而产生的专业忧虑 有关。所以，在今后的教学中，尤其是临终关怀的相关 教学中，应加强护生人文关怀品质的培养，尤其是转变 学生的临终关怀理念、传授临终关怀相关知识。 综上所述，高职高专护生职业性临终关怀忧虑水 平较高，加强死亡教育及临终关怀理念的培养和知识 的传授对改善护生的临终关怀态度具有一定的价值。 参考文献： 1 苏永刚，马娉，陈晓阳 .英国临终关怀现状分析及对中国的启示 . 山东社会科学 ， 2012(2) :48-54. 2 岳林，张雷 .我国临终关怀的特点及其发展展望 J.护士进修杂 志， 2011(2) :117-119. 3 宋红伟，胡敏，黑子明，等 .上海市 20家社区卫生服务中心安宁舒 缓疗护服务现况调查 J.中国全科医学， 2015(16) :1972-1976. 4 钟宁，孙伟，王海琴 .社区卫生服务中心开展舒缓疗护的 SWOT分 析和对策研究 J.上海医药， 2012(18) :17-20. 5 郭瑜洁 .护理人文关怀教学模式的理论构建与实验研宄 D.上 海：第二军医大学， 2011:1. 6 傅静，鞠梅，陈丽，等 .护理本科学生死亡态度调查与分析 J.中国 护理管理， 2012,12(7) :30-32. 7 杨斐敏 .职业性临终关怀态度量表的汉化及在浙江省三级甲等医 院肿瘤科护士中的调查 D.杭州：浙江大学， 2012:1. 8 刘伟静，王燕，闫春妹，等 .临终关怀教育对护理本科生死亡与临 终关怀态度的影响研究 J.中华护理教育， 2015(2): 103-106. 9 闰春妹，刘伟静，张艳梅，等 .中医护理本科生的死亡态度及临终 关怀态度现状及其相关性分析 J.护理学报， 2015,22(6):69-72. 10 易景娜，林蓓蕾，单岩，等 .基于故事教学法培养护生临终关怀职 业认同感的效果研宄 J.护理研究， 2015， 29(5A): 1625-1628. 11 郑玉仁，王批 .护生自尊水平及死亡态度现状调查 J.护理学杂 志， 2015,30(23) :77-78. 12 赵燕利，蔺敏 .220名护生对死亡及临终关怀认知与态度的调查 J.护理实践与研宄， 2008,5(13):93-95. 13 李梦琦，王冰心，张俊艳，等 .护生对待死亡及临终关怀态度的调 查分析 J.上海护理， 2015,15(1) :8-11. 14 岳长红，柏宁，任守双，等 .在医学生中开展死亡教育的意义及方 式 J.医学与社会， 2010(9) :1-3. 15 王星明 .西方 主要国家临终关怀的特点及启示 J.医学与哲学， 2014(1)：40-42. 16 唐鲁，李玉香，周玲君，等 .医护人员对死亡教育认知及其培训需 求的研究 J.护理学杂志， 2014,29(17) :66-68. 17 陈燕，葛炜，宁香香，等 .高职护生人文关怀教育实践 J.护理学 杂志，2015,30(23) :72-74. (收稿日期： 2016-03-28;修回日期： 2016-10-31) (本文编辑苏琳）