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    姑息护理对老年晚期胃癌患者心理状况的影响.docx

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    姑息护理对老年晚期胃癌患者心理状况的影响.docx

    第 31 卷第 3 期 2015 年 6 月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun University of Chinese Medicine Vol. 31 No. 3 Jun. 2015 D0110. 13463/j. cnki. cczyy. 2015. 03. 061 姑息护理对老年晚期胃癌患者心理状况的影响 张瑜 1,朱丽莉 2,刘兴山 28,惠驿晴 2,穆葆慧 2 1.吉林大学第二医院老年病科,长春 1300622.长春中医药大学,长春 130117 摘要 目的探讨姑息护理对老年晚期胃癌患者心理状况的影响。方法选择晚期胃癌患者 46 例,随机 分为对照组和治疗组,各 23 例,入组前测量 SAS焦 虑自评量表)和 SDS抑郁自评量表 ), 并于姑息护理干预后 再次对 2组患者进行评定。结果入组前 2 组患者心理状况比较,差异无统计学意义 ( f0.05, 入组后治疗 组经过姑息护理措施干预后心理状况有明显改善, 2 组比较差异有统计学意义 ( f* 0.05 .the treatment group after palliative nursing intervention, have obvious difference on heart conditions P 3,笔者通过实施心理干预措施,帮助病人及其 家属克服不良情绪,积极配合治疗。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择吉林大学第二临床医院老年病 科 2013年 9 月一 2014年 8 月收治入院的晚期胃癌患 者 46例,男28例,女 18例,年龄 59 80 岁,平均 58. 6 9. 7岁。随机分为对照组 23例采用常规护 作者简介张瑜 ( 1981-,女,硕士研究生,护师。主要从事老年病护理。 通信作者 刘兴山,硕士研究生导师,电话 -0431 86045377 6 0 1 第 31 卷第 3 期 2015 年 6月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun University of Chinese Medicine Vol. 31 No. 3 Jun. 2015 理方法,治疗组 23 例在常规护理基础上采用姑息护 理。2 组在年龄、性别、职业、文化程度、病情及治疗 等方面比较,差异无统计学意义 ( P . 05,具有可 比性。 1.2 姑息护理干预 1.2.1 癌痛护理缓解和消除疼痛是姑息护理的精 髓。加强姑息小组人员关于麻醉止痛药等专业知识 的培训,并使用可靠有效的疼痛评估工具准确评估患 者的疼痛。 WHO在提出针对癌症患者的三阶梯止痛 方案的同时,提出了对于癌性疼痛控制的标准,即依 据 10 数字评分量表( 040NRS,疼痛控制在 3 分 以下, 3 d 完成剂量滴定,每日爆发疼痛和药物解救 少于 3 次。护士通过教育和指导,让不愿意报告疼 痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的患者 解除疑虑和担忧,保证 疼痛治疗的有效性,同时指导 患者和家属参与疼痛的管理过程。国外许多学者提 出,对于癌症晚期患者进行姑息疗法,应当采取综合 管理手段,使其达到完全无痛。也就是说,对于这部 分患者的治疗,并不是加速或延缓其死亡,而是以减 少其痛苦,提高生活质量为目的 4。 1 .2 . 2 心理支持多数晚期胃癌患者除了要承受自 身病痛的折磨,还要面临巨大的心理压力,此时患者 心理情绪复杂。心理支持的内容包括对病人及家属 的心理护理及死亡教育。包括告知病人家属开始进 行姑息护理的原因,病人的病情变化及趋势等。多数 癌症病人有情绪问题,身心的交互影响会导致进一步 的恶性循环。护理的关键在于解决病人的情绪问题, 让他们有尊严、有意义地度过余生,并安静接受死 亡 气 1.3 评定方法采用抑郁量表 ( SDS和焦虑量表 SAS评估老年胃癌晚期患者的心理状况。 SAS 标 准总分 social support, coping style, and risk of psychological impairment j . Journal of Nervous and Mental Disease 1978,1665 307-316. 8 张红英 , 刘青青,肖敏 .姑息护理在癌因性疲乏中的应用 D.护理实践与研宄, 2010,7 4 4445. 9 王颖,肖文明 .心理治疗对恶性肿瘤患者焦虑抑郁的影响 D.泰山医学院学报 ,2012,332 117418. 10 STRICKLAND J M.姑息药学关怀 M.北京人民卫生出 版社 ,2012. 本栏责任编辑 张海洋 收稿日期 2014-11 -31

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