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    姑息护理对晚期白血病患者心里状况的影响.docx

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    姑息护理对晚期白血病患者心里状况的影响.docx

    第 35卷第 5 期 贵阳中医学院学报 No.5 Vol.35 2013 年 9 月 JGCTCM September 2013 247 表 1 实验组和对照组患者发生医疗 纠纷事件对比 ( n, 分组 例数 医疗纠纷事件 比例 实验组 180 3 1.67* 对照组 180 22 12. 22 注 实验组和对照组相比 / P . 05, 有统计学意义。 3.2满意度调查调查统计两组患者及家属对护理工作 满意程度,结果显示实验组患者对护理工作满意度明显高 于对照组,将数据整理成表格,见(表 2。 表 2 实验组和对照组患者对护理工作 满意度对比 ( n, 分组 例数 满意 比较满意 不满意 总满意度 实验组 180 150 23 7 98.33* 对照组 180 127 26 27 85 注 实验组和对照组相比 / P . 05,有统计学意义。 4讨论 近年来临床护理路径在急诊护理中得到广泛应用,该 护理措施比常规的护理具有明显的优势,具体体现在( 1 提高护理质量由于急诊病人病情多比较严重,这就需要 更好更快的治疗及护理措施,临床护理路径的建立,可以 再最短的时间内按照规范的流程提供高质量的护理服务, 缩短了患者待诊的时间 2 ; 2减少医疗纠纷临床护理路 径在提供高质量服务同时,必然能提高患者对护理工作的 满意度,从而一定程度减少了医疗纠纷发生率; ( 3利于护 理人员了解和掌握 规范的护理路径不仅仅是护理工作的 规范化,同时制定的路径可以帮助工作欠缺的护理人员短 时间内了解和掌握具体的护理流程 3,避免因为对护理工 作流程不熟悉造成工作上的失误; ( 4临床护理路径与病 房的护理措施基本一致,假如急诊患者需要住院治疗,能 够保证整个治疗过程中护 理措施的连续性 4,从而提高了 治疗效果;( 5规范有序的临床护理路径的实施,可以提高 护理人员工作的责任心和积极性,为患者提供优质的 服务 5。 通过上述表 1可知,实验组患者实施了临床护理路径, 18 0例就诊患者中就发生 3例医疗纠纷事件,发生率为 1. 67,对照组患者发生 22例医疗纠纷事件,发生率为 12.22 ;通过表 2可知,对照组患者对护理工作满意度为 85,而实验组患者对护理工作总满意度高达 98. 33,上 述数据得知,临床护理路径的实施不仅能更好的为患者服 务,还使得患者对整个护理工作有了新的认识,促进了医 患关系和谐发展。 参考文献 1 高云燕 .急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价 D.中国实用护理杂志, 2011,2733 17-18. 2 黄丽燕,杨红叶 .急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用 D.广西医学 ,2012,347 940-941. 3 吕淑娅 .临床护理路径在急诊危重病人中的应用 D.全科 护理,2012,1028 2612 -2613. 4 李燕 .临床护理路径在急诊一体化救治护理急危重患者中 的应用研究 D.中国美容医学, 2011, 203 1 -2. 5 李静,陈永琴,张志贤等 .临床路径在急诊护理管理中的应 用111.中国误诊学杂志, 2008,8266435 -6436. 姑息护理对晚期白血病患者心里状况的影响 梁爱诊,贺春英 延安大学附属医院,陕西延安 716000 摘要目的探讨姑息护理对晚期白血病患者心理状况的影响。方法 将 40例晚期白血病患者随机分为观察组和对 照组,对照组给于常规护理,观察组在常规护理的基础上给与姑息护理,两周后进行比较。结果姑息护理干预两周后,两 组患者心理状况有显著差异 ( P . 1。结论 姑息护理能够有效改善晚期白血病患者的心理状况。 关键词姑息护理 ;晚期白血病患者;心理状况 ;影响 Doi10. 3969/j. issn. 1002 - 1108. 2013. 05. 0133 中图分类号 R473. 73 文献标识码 B文章编号 1002 - 1108 2013 05 -0247 -02 修回日期 2013 -05 -16 248 贵阳中医学院学报 第 35卷 姑息护理首次由加拿大 Balfour Mount医生于 1977年 提出这个专业术语, RCN护理专家组于 1989年正式采用 了姑息护理, 1990年世界卫生组织 ( WHO正式给姑息护 理下了定义,阐述了姑息护理的内涵,并分别于 1990年及 1996年的巴塞罗纳宣言中呼吁各国政府应将姑息护理列 入国家医疗卫生政策中。姑息护理是新型的、人性化的护 理模式,它不同于一般的护理,注重的是用人性化的方式 提高肿瘤患者的生命质量而不是一味地延长病人的生命 . 姑息护理是随着临终关怀运动产生和发展起来的全新的 人性化的护理方式,它优化了肿瘤病人的生命质量,体现 了医护人员的 职业道德,是社会文明高度发展的标志。现 将我院采用姑息护理模式所获得的结果报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料病例均来源于 2011年 01月 2012年 05 月间我院收治晚期白血病患者 40例,其中男 23例,女 17 例,年龄 18岁 25岁 5例、 25岁 40岁 15例、 40岁以上 20例,平均年龄38. 5岁,均无精神异常,能进行正常的交 流,经骨髓穿刺检查,其中急性粒细胞性白血病 35例,急性 淋巴细胞性白血病 5例,均行 3 4个疗程的化疗。 1.2方法 1.2.1调查问卷内容 ( 1晚期白血病患者的一般资料 。 包括性别、年龄、病情、职业、家庭状况、经济状况、文化程 度等; ( 2参考症状自评量表 1,自行设置的心里状况调查 表,共分六个症状,每个症状又分为 5级评分,即 0 4分。 姑息护理干预后,经统计学处理后进行比较; ( 3医院自行 设置的满意度调查表,约 16个项目,满意度情况分为满意 和不满意,均由患者或家属如实填写。 1.2.2调查的方法将 40例晚期白血病患者随机分为分 为对照组和观察组,对照组采用常规护理方法进行护理, 观察组在常规护理的基础上行姑息护理,姑息护理两周 后,以同样的方法发放心里状况调查表 和满意度调查表, 所得结果用统计学分析,并进行评定。比较两组患者心里 状况的变化和对护理工作满意度的情况。 2统计学分析 所有数据采用 SPSS17.0统计软件分析,计数资料以例 数或百分比( 表示,采用 X2检验 ;计量资料用均数 标 准差 ( i s表示,采用 t检验,概率取 P值表示,以 P 0.05为差异有统计学意义。 2姑息护理干预 2. 1疼痛的护理首先要对疼痛有个准确的评估,常采 用数字评估法、患者主诉评估法。护士要相信患者的主 诉,及时和医生沟通,根据世界卫生组织提出的三阶梯止 痛疗法,正确的应用止痛药物,在用药期间,护士不要夸大 药物的副作用,加强用药宣教。按时、口服、个体化、持续 给药,并注意用药的细节。在药物止痛的同时辅以音乐疗 法、物理疗法、按摩疗法、心理疗法等。 2.2心里护理护理人员应以医学心里学和多种理论体 系为指导,以良好的护患关系为桥梁,应用各种心理学技 术,改变患者的不良认知、情绪、行为方式。在病情许可下 并允许患者家人陪伴,鼓励患者表达自己内心想法,尽量 满足患者的愿望。 2.3自尊维护一项研宄发现身体形象与自尊成正相 关 2。因此帮助临终患者维护良好的自 我形象非常重要, 协助必要的生活护理,使患者清洁、无异味、对于脱发严重 的患者,可以佩戴假发,唇干裂者涂以润唇膏。将呼叫器 等随身用品放于患者易与取放处,尽量满足患者的各种 愿望。 2.4死亡教育护士要教育患者认识到生、老、病、死是 自然过程。是不可抗拒的。根据患者的年龄、家庭环境、 文化程度、生活经验、宗教信仰对患者进行死亡教育,并给 与适当的关怀、尊重和爱,帮助他们认识生命的自然过程, 摆脱对死亡的焦虑不安,始终维持生命的尊严,平静而安 详的死去 3。 2.5社会支持系统在患者患病过程中,家属对白血病 的态度直接影响到患者的心情,因此家属在患者面前掩饰 自己的情绪变化,尽量满足患者的愿望,对于患者的各种 需求尽可能无条件的满足,同时争取家庭和社会的经济支 持,使患者能身心放松的接受治疗。 3结果 护理干预后两组心里状况的比较,见(表 1,两组护 理工作满意度比较,见(表 2。 表 1 两组患者护理干预后心里状况的比较 项目 对照组 观察组 P 抑郁 2. 11 0.35 1.38 0. 48 0.01 恐惧 1.90 0.43 1.25 0.45 0.01 偏执 1.45 0.41 1.21 0.40 0.01 敌对 1.47 0.35 1.32 0.38 0.01 注 两组数值比较, P值小于 0.01,具有统计学意义。 表 2 两组患者护理工作满意度比较 组别 例数 满意 不满意 满意率 对照组 20 12 8 60 观察组 20 19 1 95 注 对照组满意度是 60,观察组满意度是 95,观察组明显 优于对照组。 4讨论 姑息护理作为一种全新的护理模式,充分体现了对人 类生命的尊重,晚期白血病患者大多数病情较重,即将面 对死亡,使患者的心里负担更重,他们大多都避免谈论死 亡。而姑息护理通过死亡教育,使患者能正确面对死亡。 并为患者及家属提供生理、心里、社会等全方位的护理。 第 35卷第 5 期 贵阳中医学院学报 No.5 Vol.35 2013 年 9 月 JGCTCM September 2013 249 控制疼痛,减轻了患者的痛苦,维护了患者尊严,提高了患 者的生活质量,减轻了患者的经济负担,减少不必要的经 济损失,不良情绪得到了有效控制。同时医疗模式也发生 了很大的转 变,以前只是盲目的延长生命,而现在的宗旨 是以提升晚期白血病患者的生活质量为宗旨。姑息患者 对治疗手段也不再依赖,而是对护理工作提出了更高要 求。因此,护理人员要重视姑息护理的相关知识学习,加 强培训和教育,与医生积极配合,更好为姑息患者服务,使 白血病患者在生命即将走向尽头的时候能有尊严的、舒适 的离开。 参考文献 1 汪向东,王希林,马弘 .心里卫生评定量表手册 M.北京 中国心里卫生杂志社, 199931 -35. 2 付炜,洪立立,刘纯艳,等 .心里干预对恶心肿瘤患者极其配 偶生活质量影响的研宄 D.护理与康复研宄杂志, 2008,7 6 444 -445. 3 刘翔宇,何国平 .姑息护理在晚期癌症患者抑郁情绪中的干 预效果 0.湖南师范大学学报, 2009,42044. 早期高压氧治疗对高血压脑出血患者 护理质量的影响 刘春霞,聂郁林,刘泽,郑小燕,曾丽群 深圳市龙岗区第二人民医院,广东深圳 518112 摘要目的 通过观察高血压脑出血患者在早期给予高压氧治疗前后治疗效果和临床护理量变化,评价高压氧 ( hyperbaric oxygemHBO 治疗效果。方法 取 2009 年 10 月 2012 年 9 月期间在院治疗的 80 例患者,随机分为对照组与治疗组, 治疗组在对照组常规综合性治疗基础上早期给予高压氧治疗,观察并分析两组患者的临床治疗效果和临床护理量。结 果与对照组相比,治疗组患者病情恢复较快,肢体运动功能有明显改善,临床护理量同时也有明显降低,组间差异明显, 具有统计学意义 ( P . 5。结论 与常规综合性治疗相比,早期联合高压氧治疗具有患者肢体功能恢复较快,同时临床 护理量明显降低。 关键词高压氧 ;脑出血;高血压 ;治疗 ;护理 Doi10. 3969/j. issn. 1002 - 1108. 2013. 05. 0134 中图分类号 R473. 5 文献标识码 B文章编号 1002 - 1108 2013 05 -0249 -02 作为现代常见多发疾病中的一种,高血压脑出血患者 常伴有偏瘫、意识障碍以及癫疴等不同程度的并发症,致 残率较高。国内外关于 HBO治疗脑卒中己有较多报道,通 过采用HBO治疗方案使患者致残率和死亡率得以降 低 1。本文针对两组不同的治疗方案结果进行对比,分析 早期 HBO治疗对患者临床治疗效果和临床护理量变化的 影响,现报告如下。 1资料与方法 1. 1临床资料病例均来源于 2009年 10月 2012年09 月间我科住院确诊高血压脑出血患者 80例,随机分为对照 组与治疗组,每组各 40例。 ( 1治疗组男 24例,女 16例, 年龄 38 79岁,平均年龄 ( 58 2.4 岁; 30例基底节区出 血,7例额、颞叶出血, 3例小脑出血。对照组男 22例,女 18例,年龄 42 76岁,平均年龄 ( 55.4 2. 18 岁; 27例基 底节区出血, 9例额、颞叶出血, 4例小脑出血。所有患者 入院时查颅脑 CT确诊脑出血,其中小脑出血 10ml, 基底 节及脑叶出血 30ml,均有 不同程度的肢体障碍、意识模 糊不清或偏瘫等表现。两组患者均采取保守治疗,在年 龄、性别、既往病史与并发症等方面均无明显差异,具有可 比性。 1.2方法两组患者均予控制血压、脱水降颅压、神经营 养、对症支持治疗及针灸理疗等综合措施。治疗组患者在 脑出血稳定后早期给予高压氧治疗,其步骤采用单人纯 氧舱 ( YYC081 -A, 杭州新颖氧舱厂)治疗,排除禁忌症,治 疗压力 0. 2MPa, 加减压句速,各 15min左右,稳压 40min, 1 次/日, 10次 /疗程,连续 2疗程后休息 1周,本组患者治疗 2 6疗程。 1.3病情评定指标 1.3. 1 护 理 观 察 指 标 采 用 Brunnstrom评定方法测定手 功能、平衡功能、上肢运动功能、站立功能以及行走,对所 修回日期 2013 -05 -24

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