姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响.docx

150| 2016年 5月第 24卷第 10期 中医药管理杂志 Journal of Traditional Chinese Medicine Management 姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响 梁珍伟 浙江省台州恩泽医疗集团台州中心医院（浙江台州 318000) 摘要：目的：探宄姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响。方法：浙江省台州恩泽医疗集团台州中心医院自 2013年 3月对晚期血液肿瘤患者实施姑息护理，在实施前后各选取 160例接受晚期血液肿瘤治疗的患者。比较分析 实施前后患者并发症发生情况及生存质量评分。结果：实施之后并发症发生率，较之前有了明显降低 （ P0. 05)，研究具有可行性。 1.2姑息护理方法 1.2.1加强对患者相关症状的护理 患者由于疾病容易产生各种不适症状，比如说 疼痛、胃肠道反应、皮肤干燥、贫血出血等。护理人 员应该加强对患者不适症状的护理，采取有效的措 施，减少患者不适症状所带来的困扰。 (1) 胃肠道反应的护理。对于晚期血液肿瘤患 者，往往会出现恶心、呕吐等不适症状，给患者的心 理和生理带来了巨大影响。充分考虑患者弓丨起恶 心、呕吐等不良反应的具体因素，为患者制定科学、 准确的方案。护理人员应熟练掌握用药途径、化疗 方案，对患者化疗药物服用后的不良反应进行严密 监测 M。当患者发生恶心、呕吐时，叮嘱患者暂 时不 要进食，待症状消退后方可进食。为防止呕吐物倒 吸，让患者保持侧卧位。呕吐结束后，让患者使用清 水漱口。对于呕吐较为严重的患者，给予相应的营 养支持，保持体内水电解质平衡。 (2) 疼痛护理。疼痛是晚期血液肿瘤患者最为常 见的并发症，作为医护人员要正确评估患者的病情，及 引起疼痛的原因，并给予相应的处理方案 3。对于疼 痛最为有效、直接的治疗手段是采用止痛药物，让患者 在睡眠、活动的过程中免除疼痛的困扰。当然也可以 通过转移注意力的方式缓解患者疼痛。 (3) 饮食护理。饮食护理是对晚期血液肿瘤患 者护理服务中的重要一 环，需要切实引起高度的重 视。为患者所提供的饮食应该色香味倶全，这样可 以引发患者的食欲，有助于患者进食和消化。鼓励 患者多进食一些水果和蔬菜，有助于缓解和消除患 者便秘症状，帮助患者疏通肠道。饮食主要以高蛋 白、高热量、维生素丰富且易于消化的食物为主，可 以及时补充患者各类营养物质的消耗，为患者提供 中医药管理杂志 Journal of Traditional Chinese Medicine Management 2016年 5月第 24卷第 10期 |151 充足的营养支持 4。此外为了防止患者出现压疮， 要时刻保持患者床单清洁、卫生。鼓励患者多多走 动，对于卧床患者，定期为患者翻身拍背。 1.2.2做好患者的心理护理，充分尊重患者隐私 改善患者所处的环境，为患者营造出一个温馨、 温暖的氛围。将治疗所用到的仪器，尽量放置在患 者看不到的位置，有助于消除患者的紧张、恐惧心 理。对患者时常进行交流和沟通，及时解答患者的 疑惑和顾虑。充分尊重患者的隐私，尊重患者的心 理感受。在沟通的过程中，要注意保持一个良好的 形象，注重语言得当、仪表得体。交谈时充分考虑患 者的年 龄、文化水平以及社会背景，选择合适的交流 方式。尽量使用简洁、通俗易懂的语言，这样有利于 患者理解和接受 =。对患者进行心理疏导，告知患 者死亡是生命走到了终点，是生命发展的过程。使 患者能够从内心深处有勇气面对死亡，对待死亡采 用平和的心态。告知患者要积极配合医护人员的治 疗和护理，尽可能延长生存时间。叮嘱患者家属要 多多陪伴患者，同患者讲述一些积极、乐观的事情。 对于心理情绪波动较大的患者，要作为重点心理护 理的对象。安排专门人员做好患者的沟通工作，帮 助患者消除不良情绪。 1.2. 3做好患者家属的心理支持 患者家属往往内心存在着巨大的心理负担，如 果得不到及时的排遣和缓解，将很可能产生严重的 心理问题。护士要做好患者家属的心理支持，帮助 患者家属接受患者疾病的事实，以坦然的心态面对 关于患者各种不好的消息。本着尊重患者家属心理 情感的心态，耐心倾听患者家属的倾诉 6。对患者 家属及时讲解疾病的发病原因、治疗原则及预后措 施，对即将到来的结局做好心理准备。 1.3统计学方法 采用 SPSS 17. 0统计学软件分析统计的数据， 计量资料用（均数士标准差）表示，采用 z检验，计数 资料行 f检验， P< . 5差异有统计学意义。 2结果 2.1实施前后两组患者并发症发生比较 见表 1。实施之后并发症发生率，较之前有了明 显降低 （ P< . 05)。 表 1实施前后两组患者并发症发生比较（例 ) 阶段 例数 并发症发生例数 发生率（ ) 实施前 160 14 8. 75 实施后 160 3 1. 88 2.2实施前后患者生存质量评分比较 见表 2。实施之后生存质量评分，较之前有了明 显提高 （ PC0.05)。 表 2实施前后患者生产质量评分比较（分 ,X± S) 阶段 例数 生存质量评分 实施前 160 85.73±2. 42 实施后 160 96.46±3. 12 3 讨论 姑息护理是一种人性化的护理方法，主要针对 于病情无法根治、生存期较短的患者。任何一个患 者都有缓解疾病痛苦、减轻心理负担、获得优质生活 质量的权利，对于生命即将走到尽头的患者而言，更 需要在这最后的时间里享受到更加优质的生存质 量。姑息护理主要是从心理、生理、精神、社会等方 面，给患者提高全方位、系统化的护理和支持，帮助 患者消除疼痛、减少负担，以良好的心态面对即将到 来的结局。在临床实践中对晚期血液肿瘤患者实施 姑息护理，具有十分重要的现实意义，对于缓解患者 疼痛、减少各种不适症状有着重要帮助。 浙江省台州恩泽医疗集团台州中心医院自 2013 年 3月开始对晚期血液肿瘤患者实施姑息护理，比 较分析实施前后并发症发生情况及生存质量改善情 况。研宄发现在实施之前有 14例并发症发生，发生 率 8. 75%。 在实施之后有 3例并发症发生，发生率 为 1.88%。实施之后并发症发生率较之前有了明显 降低 （ P< . 05)。 对患者实施姑息护理，为患者提供 全方位优质的护理服务，显著提高了患者的生存质量。 实施之前生存质量评分为 (85. 73±2. 42)分，实施之后 生存质量评分为 （ 96. 46±3. 12)分。实施之后生存质 量评分较之前有了明显提高 (P< . 05)。 综上所述，姑息护理能够显著改善晚期血液肿 瘤患者的生存质量，减少由于治疗而产生的不适反 应和并发症。 参考文献 1 贺春英，李晓艳，王颍 .姑息护理对晚期胃癌患者生存质 量的影响 J.延安大学学报：医学科学版， 2013,11 (4): 70-71. 2 薛飞 .姑息护理对晚期肿瘤患者心里状况的影响 J.环 球中医药， 2013,6(14):100. 3 张萍 .探讨姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影 响 】 .环球中医药， 2013,6(14):79. 4 王存德，龚泉，张利娟，等 .恶性肿瘤姑息治疗的进展 J. 中国肿瘤， 2012,21(3) :206-210. 5 张静 .姑息护理对晚期食管癌患者生存质量的影响 J. 承德医学院学报， 2012,29(4):377-379. 6 杨怡，韩艳 .个体化护理模式对晚期胃癌和贲门癌患者化疗 后营养状况及生活质量的影响 J.中国肿瘤临床与康复， 2015,22(9)： 1083-1087. (收稿日期： 201512-21)