姑息护理对住院癌症患者生活质量的影响.docx

4 护理实践与研究 2011年第 8卷第 13期（上半月版 ) 姑息护理对住院癌症患者生活质量的影响 李 湘 辉 赖 世 伟 成 沛 玉 彭 丽 彬 摘要目的 :探讨姑息护理对住院癌症患者生活质量的影响。方法 :将 420例入选癌症患者随机分为研究组和对照组各 210例，对照组给予 常规治疗护理，研究组由姑息护理小组实施姑息护理。问卷调查和评定两组患者入组前和入组 1个月 后的生活质量。结果：研究组住院后 1个 月生活质量明显优于入组前，且优于对照组 (P210 patient in each group. The patients in control group were given normal treatment and nursing > the patients in research group implemented palliative care by palliative care group. The quality of life of patients before and after 1 month in group were investigated by questionnaire. Results: After 1 month in hospital >the quality of life of patients in researchi group was better than before in group»and better than in control (P 0.05),具有可比性。 1.2 实施方法 对照组给予常规治疗护理，研究组由姑息护理小组实施 姑息护理。为两组患者建立电脑档案，实施计算机统一管理。 姑息护理内容： 1.2.1姑息护理小组的成立和培训由肿瘤专科医师、肿瘤 护理专家、肿瘤专科护士、心理咨询师、营养师、康复治疗师、 志愿者共 26人组成。小组成员均接受规范化专业培训和考 核，建立规范的服务内容，分工合作，每月定期召开会议。 作者单位 :411101湖南省湘潭市第一人民医院肿瘤内科 李湘辉 :女，本科，主管护师，护士长 基金项目：湘潭市科技局科研立项课题 （ ZJ092015) 1.2.2提供良好的病房环境和便利条件尽量按患者病情 轻重及病种安排病室。病房环境布置温馨舒适，保持空气清 新，室内摆放绿色植物、吉祥物，播放音乐、电视等。了解患者 的饮食情况及要求，提供营养饮食配餐，在病房内配置微波 炉、便民箱等，对患者的合理要求尽量给予满足，不限制家属 探视和陪伴，营造接近家居的住院环境。 1.2.3健康教育通过口头宣讲、知识讲座、宣传手册、播放 光碟、病友交流等形式，向患者及其家属广泛宣传姑息护理知 识，使其了解姑息护理的内涵， 懂得提高生命质量比延长生命 更重要，学会正确应对疾病和面对死亡。 1.2.4症状控制与医师密切配合，客观评估患者的生理及 病理问题，重视患者主诉，制订合理的治疗和护理方案，预防 性采取有效措施控制不适症状，如化疗时预防和控制恶心、呕 吐、便秘、静脉炎、骨髓抑制等副反应 ;放疗时预防和控制放射 性皮炎、口干、食欲减退等副反应；疼痛时合理应用止痛方法 等。告知患者几乎所有的不适都能被有效控制，让患者主动 说出不适症状，积极参与治疗。 1.2.5 心理干预每日与患者沟通 30 min 1 h， 对患者的 负性情绪进行动 态评估，鼓励患者大胆说出自己的感受和不 适，让患者及家属参与治疗和护理决策，教会患者及家属一些 常用的自我调节负性情绪的方法，如聊天法、兴趣法、回避法、 宣泄法等，使其保持积极、乐观的心态。组织患者参加癌症俱 乐部聚会，交流体会和参与娱乐活动，在集体活动中获得心灵 慰藉。 1.2.6行为干预为患者制定个体化运动处方，提倡有氧运 动，鼓励患者做力所能及的事情，提高患者的自我认同感并发 现自我价值，从而形成健康的生活和行为方式。 1.2.7尊重患者将所有患者都视为有需要、有尊严、有思 想、有愿望的完整的个体，在 治疗护理过程中充分尊重患者的 知情权、隐私权，尊重患者的文化、宗教信仰和生活习俗。 1.2.8家属支持癌症的发生对患者的家庭来说是严重的 负性生活事件。在患者确诊为癌症后，其家属面临着双重压 护理实践与研究 2011年第 8卷第 13期（上半月版 ) 力，一方面承受着巨大的精神压力，另一方面要担负着照顾的 重任，家属也需要情感支持。应给予家属关怀和支持，使家属 正视现实，接受现实 2，及时向患者家属提供疾病相关信息， 让患者家属参与治疗和护理方案的制定，使他们能保持良好 的心态，分担患者的压力 3，陪伴着患者，提供情感支持。 1.3评价方法 本研宄采用问卷调查法进行资料收集，问卷调查时间为 两组患者入组前和入组后 1个月。调查工具： （ 1)自制一般 情况调查表，包括人口学资料和病情。 （ 2)采用欧洲癌症功 能与治疗研宄机构针对肿瘤患者制定的生活质量核心量表 (EORTC QLQ -C30) 4来评定生活质量。量表包括 30个问 题，含 1个整体生活质量量表和5个功能量表，即躯体功能、 角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能。所有项目评分 100分。功能方面得分高则表示功能良好、健康、生活质量 高 。EORTC QLQ-C30量表应用于不同的国家和不同文化地 区，都有较好的信度和效度。为减少各种信息偏倚，问卷调查 由 2名经过统一培训的姑息护理小组成员按要求完成。 1.4统计学方法 全部资料用 SPSS 11.5软件包进行录入统计和分析处 理，检验水准 a= . 5。 计量资料所用数据按均数 ± 标准差 G ± s)表示 ,样本均数间比较采用检验。 2 结果 2.1两组患者入组前生活质量比较（表 1) 表 1两组患者入组前生活质量比较 G 2.2 组别 例数 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 整体生活质量 对照组 210 56.80 ±4.51 56.20 ±3.92 58.56 ±4.90 49.95 ±4.06 58.52 ±5.48 58.20 ±4. 98 研究组 210 57.28 ±4.43 55.72 ±4.25 59.13 ±5. 10 50.18 ±4.22 57.90 ±4.93 58.67 ±4.23 “ 直 1.56 1.70 1.65 0.81 1.72 1.47 P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 两组患者入组后 1个月生活质量比较（表 2) 表 2两组患者入组后 1个月生活质量比较 组别 例数 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 整体生活质量 对照组 210 58.50±4.51 57.20 ±4. 01 59.88 ±4.96 52.85 ±4.26 59.12 ±5.75 59.90 ±4.68 研究组 210 63.98 ±5.86 68.50 ±4. 75 70.63 ±5.20 66.30 ±4. 67 69.10 ±4.73 69.77 ±4.23 “ 直 15.19 37.26 30.65 43.61 27.47 32.07 P值 focuses on smoking， drinking» high - fat diet and knowledge deficit in hypertension. Two weeks after discharge > the blood pressure of two groups were detected ； 6 months after discharge» the bodily function» emotional function» role function» social function and life quality were graded by quality of life scale. Results: Two weeks after discharge > the systolic pressure and diastolic pressure of intervention group were obviously lower than those of the control group (P emotional function» role function» social function and life quality were statistically significant (P < 0. 05) . Conclusion: Newman health care system model can decrease the blood pressure of senile hypertension and improve the life quality. It can be used to guide the nursing practice for senile hypertension. Key words Newman health care system model; Hypertension; The quality of life 高血压病是老年人的常见病、多发病，是脑出血、脑梗死、 应用了 Eertalanffy的系统理论、 Selye的压力与适应理论以及 冠心病、心肾功能衰竭的主要致病因素 1，常常危害人体健 Caplan三级预防理论 2。它是一个综合的、动态的模式，重点 康。纽曼保健系统模式主要以格式塔心理学为基础 ，并 强调人是与环境相互作用的开放系统，个体对于环境中应激 您立壬 1 省 深 圳 市 公 明 人 民 医 院 内 科 源的反应 3。研究表明，应用纽曼保健系统模式干预轻度高 罗震：女，大专，主管护师 息护理，对护理人员素质提出了更高要求，因此护士不仅要掌 握全面的医学和护理知识，还要学习人文、心理、宗教方面的 知识 ;不仅关注疾病本身，还要关注并满足患者人格、尊严，使 其能够有尊严地走完人生的最后旅程。 参考文献 1 戴红霞 .姑息护理一新型的护理方式 m .护士进修杂志， 2002, 17(2) :103, 2 张永红，卢志红 .恶性肿瘤患者的心理护理体会 J.护理实践 与研宄 ,2007,4(13) :62. 3 內桂春，冯启红 .老年期恶性肿瘤姑息治疗 38例心理分析与对 策 D.齐鲁护理杂志 ,2010,16(22) :91 -92. W 王建平，陈仲庚，林文娟，等 .屮国癌症患者生活质量的测定一 EORTC QLQ - C30在中国的试用 D.心理学报 ,2000,32 (4): 5 罗金英，高文，王化虹，等 .癌症患者的生活质量弓应对方式 的相关研宄 D.中国医药导刊 ,2010,12(4) :561 -563. 6 邹建军，郑莹，曹传武，等 .疼痛对癌症患者抑郁和生活质量 影响的研宄 D.癌症进展杂志 ,2004,9(2) :356 -360. 7 谌永毅主编 .肿瘤专科护理 M.长沙：湖南科学技术山版辻， 2010:158 -159. 8 张红英，刘吉吉， B敏 .姑息护理在癌因性疲乏屮的应用 m. 护理实践与研宄 ,2010,7(4) :44 - 45. 9 赵春善，卡春玉 .姑息护理一人性化的新型护理模式 J.延边 大学医学学报， 2008,31(3) :77 -79. 10 文旭东，曹伟宁 .姑息护理初探 J.护理研 '允， 2008,22(6): 1599 -1600. (收稿日期： 2011 -02 -28) (本文编辑王亚芹 ） 438 -442.