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    姑息护理在终末期癌症患者中的应用分析.docx

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    姑息护理在终末期癌症患者中的应用分析.docx

    中国实用医药 2016年 1 月第 11卷第 3期 ChinaPmcMed, Jan 2016, Vol 11, No. 3 229 等,从而提高全社区群众对该病的重视。 ⑤ 定期随访护理 人员应定期随访患者,如每周给患者打 1次电话、每月上门 服务 1次等,从而随时了解患者的病情,给予患者更加深入 的指导。 1.3观察指标观察比较两组患者的按时检查遵从率、卫 生护理遵从率、药物治疗遵从率、感染复发率及护理满意率。 1. 4统计学方法采用 SPSS19.0统计学软件对数据进行统 计分析。计量资料以均数土标准差 ft 土 s表示,采用 t检验; 计数资料以率 ft表示,采用检验。 P0.05;入院治疗 1、 2、 3个疗程后,观 察组患者的焦虑评分明显小于对照组,且观察组患者临床营养评分 CSPEN明显低于对照组,生活质量 评分 60L、 卡氏功能状态评分 0.05, 具有可比性。 1. 2方法对照组接受临床常规护理。观察组接受姑息护 理,具体方法如下。 1. 2. 1常规护理方法保持病房适宜的温、湿度;定期通 风换气;控制噪音,为患者创造安静的修养环境;根据患者 饮食喜好,指导食用高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物 ; 定时协助患者翻身叩背,按摩受压部位皮肤;保持皮肤清洁 干燥;针对不同癌症、不同症状的患者给予相应的对症治疗 及护理等。 1.2.2姑息护理方法 1.2.2. 1温馨病房环境增设绿植、壁画;调整电视机位置, 使患者躺卧病床舒适观看;制作悬挂关于疾病、人文知识的 健康宣教版面,浓厚人文关爱气息,提升有利于患者修养的 舒适环境感受。 1. 2. 2. 2实施 “ 量化 -评估 -诊疗、护理 -反馈 ATR模 式 ) ” 患者入院后,由姑息治疗医师、护士同时根据相关标 准对患者做出医疗、护理诊断,并进行 “ 医护双对照、双沟通 ” 。 姑息护理责任护士及时组织营养护士、疼痛护士、康复护士、 心理护士对患者进行会诊、循证护理论证,营养护士提出营 养支持方案、疼痛护士指导疼痛护理措施、康复护士提出康 乐复健计划、心理护士指导心理护理建议等,汇总后制定出 该患者的姑息护理计划并实施,适时进行效果评估,调整姑 息护理计划,必要时及时申请护理会诊。完成 DATR模式的 护理 -反馈内容及再循环。 1. 2. 2. 3人文及心理护理将 “ 全人关顾 ” 护理文化,即 生理、心理、社会、精神等全方位护理支持和照料融入护理 全过程。实施安宁疗护计划,开展亲情服务,以热情负责的 态度服务患者,及时排解心理问题和精神烦恐。与患者一起 分担痛苦,将快乐加倍,让患者感受到 “ 爱永远伴 随左右 ” , 处处闪烁 “ 尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者 ” 的 人文精神。组织患者参加集体娱乐活动,举办生日会、联欢 会等以提高患者的生活乐趣。通过健康宣教抗癌方法、措施 等,提高患者自我管理控制疾病的能力。 1.2. 2.4 “ 无痛 ” 护理癌痛是目前影响肿瘤患者生活质量 的最重要因素 [1]。在患者入院 1 h内及时完成疼痛评估,实 施癌痛规范化护理流程,遵循 “ 常规、量化、全面、动态 ” 评估的原则,做到医护双对照,并将患者每天的疼痛情况绘 制成曲线图;根据疼痛评估结果,遵医嘱为患者实施有效的 止痛方案及护理措施;教导患者主动向医护人员描述疼痛的 程度,掌握疼痛评估及治疗配合方法。同时,强化睡眠与舒 适护理在癌痛患者治疗中的作用,提高镇痛效果,帮助其达 到和维持躯体、情感、精神的最佳状态 [2]。 1. 2. 2. 5营养护理患者入院后,即有营养医师、营养护 士通过专业的营养评估,根据病情需要给予各种肠内、外营 养支持治疗。能经口进食者,指导食物搭配,以清淡、易消 化的高营养食物为主,少量多餐。并保持大便通畅,做好相 关护理工作。 1. 2. 2. 6 “ 康乐复健 ” 护理设立康乐室,提供各种先进康 复器材及适宜的娱乐设施,如平衡训练、移动动作训练设施 等。为每位患者制定个性化的康乐复健计划,指导患者肌肉 放松训练、情绪放松训练等,减轻疲乏症状,促进肢体功能 恢复,预防并发症,同时享受活动带来的乐趣。 1.2. 2. 7临终护理给予 患者更多的爱心和耐心, 语言及 非语言关怀,改善心境,减轻痛苦。选择适当时机对患者进 行死亡教育,使其能正视死亡,解除恐惧。充分尊重患者的 意愿和生前预嘱,安详、有尊严的走完人生最后一程。 1.2. 2. 8家属护理倡导和实施 “ 陪而不护 ” 或无陪护的 服务理念,减轻患者家属身心负担。对家属实施健康教育, 给予患者情感支持与鼓励,保持积极心态。治疗期间给予家 属情感支持,帮助顺利度过哀伤期,回归正常的生活轨道。 1.3观察指标采用汉密尔顿焦虑量表 HAMA, 比较两 组入院时、治疗广 3个疗程后患者焦虑情绪变化 [3];使用 ESPEN、QOL、 KPS对患者进行调查,并对比两组评分。 1. 4 统 计 学 方 法 采 用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统 计分析。计量资料以均数土标准差 6士 s表示,采用 t检验 ; 计数资料以率表示,采用 x2 检验。 P〈 0.05表示差异具 有统计学 意义。 2结果 2. 1两组各时段焦虑评分比较入院时两组患者的焦虑评 分差异无统计学意义 f 0.05;入院治疗 1、 2、 3个疗程后, 观察组患者的焦虑评分明显小于对照组,两组比较差异具有 统计学意义 P〈 0.05。见表 1。 2. 2两组各评分比较观察组患者治疗后的 ESPEN评分明 显低于对照组, Q〇 L、 KPS评分明显高于对照组,两组比较 差异具有统计学意义 P〈〇 .〇 5。 见表 2。 表 1 两 组 患 者 各 时 段 的 焦 虑 评 分 比 较 分 ) 组别 例数 入院时 1个疗程后 2个疗程后 3个疗程后 观察组 50 30.27.9 26.95.6 a 25.94.5 a 21.15.3 a 对照组 50 30.48.3 31.8 5.7 31.06.6 31.36.4 注与对照组比较, aP〈〇 .〇 5 表 2 两组患者治疗后各调查评分比较分) 组别 例数 ESPEN Q0L KPS 观察组 50 1.20.9 52.1 5.6 75.9 14.5 对照组 50 2.9 0.3 48.2 6.9 61.216.6 注与对照组比较, PC0.05 3 讨论 终末期癌症患者的生理、心理、精神等方面都极具痛苦, 不但严重影响了自身的生活质量,还给患者家属带来精神上 的折磨。如何提高终末期癌症患者的生活质量,最终能平静 的接受死亡,安详、有尊严的走完人生最后一程,是终末期 癌症患者临床护理工作需探讨的重要内容。 姑息护理为终末期癌症患者提供了一种符合人性、科学 的护理方式。但目前,我国姑息护理在很多方面尚未形成统 一的专业规范标准,很多症状控制和心理社会问题等专业标 准有待确立,需要尽快建立姑息护理质量标准体系 [4]。由多 中国买用医药 2016年 1 月第 11卷第 3期 ChinaPmcMed, Jan2016, Vol ll, No. 3 学科专业人员所组成的姑息护理团队以 “ 全人护理 ” 理念为 指导,为患者及其家属提供积极、连续、全方位的照护,通 过对这类患者的早期识别、评估,按照 “ 量化 _评估 -诊疗、 护理 -反馈 ATR模式) ” ,采用疼痛控制、心理干预、症 状控制、宣教指导等方式提高患者生活质量,为探索姑息护 理质量标准体系进行了有益的实践。 心理护理是姑息护理改善晚期肿瘤患者生活质量的另一 重要因素 [5]。人文关怀注重对患者不良心理情绪方面的疏 导,姑息护理融入人文及心理护理,能够帮助患者减轻躯体 及精神上的痛苦,改善患者精神面貌、心态及死亡恐惧感,帮 助患者平静、安宁地度过人生最后一刻,优化了生命末端质 量 [6’ 7]。本研究中观察组患者治疗后的 ESPEN评分、焦虑评 分明显低于对照组,其 Q〇 L、 KPS评分明显高于对照组,差 异具有统计学意义P〈〇 .〇 5。 综上所述,对终末期癌症患者实施姑息护理,可有效减 轻患者的身心痛苦,提高生活质量,使其以平和的心态面对 死亡,值得临床积极推广应用。 231 参考文献 [1] 陈洁 .癌痛规范化治疗的护理进展 .临床合理用药, 2013, 63 169-171. [2] 王金平,王金艳,张李明 .舒适护理干预在癌痛患者中的应用 . 吉林医学, 2011, 32 0.05,具有可比性。 1. 2方法对照组实施常规低体重儿护理措施;实验组根 据出生体重儿的个体情况和病情,给予吸氧、保暖、静脉给药、 营养支持等发展性照顾护理措施。 1.3观察指标观察两组患儿生长发育 情况 ( 测体重 Id, 观察两组患儿达到正常婴儿出生体重的时间,入院第 7天及 第 14天的体重增长状况及睡眠时间)及喂养不耐受及呼吸 情况(出现胃潴留,即胃残余奶量大于前次喂奶量的 14 ;出 现腹胀、呕吐及呼吸暂停的情况)。 1.4统计学方法采用 SPSS20.0统计学软件进行数据统计 分析。计量资料以均数土标准差 9表示,采用 t检验; 计数资料以率 ft表示,采用检验。 P〇 .〇 5表示差异具 有统计学意义。 2结果 2.1两组患儿生长发育情况比较观察组达到正常婴儿出 生体重的时间较对照组短,人院后第 7天及第 14天的体重 增长优于对照组,而睡眠时间较对照组长,差异有统计学意

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