腹腔穿刺术评分标准(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 腹腔穿刺术评分标准项目操作要求分值扣分标准得分目的诊断和治疗腹腔内疾病3分遗漏1条扣1.5分适应症1了解腹水性质，进行常规、生化、细菌及病理学检查。2缓解腹水引起的压迫症状。3腹腔内注射药物5分遗漏1条扣1分禁忌症肝性脑病先兆，包虫病，巨大卵巢囊肿，腹腔广泛粘连，严重电解质紊乱，明显出血倾向，肠麻痹致肠胀气7分遗漏1条扣1分准备仪表端庄，着装整洁，戴帽子，口罩。3分衣帽口罩不整洁扣1分准备用物：消毒棉签、注射器、利多卡因、腹穿包、胶布、送检腹腔积液容器。5分少1件扣1分举手示意开始操作流程七步法洗手，医患沟通，告知穿刺必要性与可行性，缓解压力，术前排尿，避免刺伤膀胱10分不洗手扣5分，洗手不正确每步扣0.5分，未沟通扣5分，沟通使用过多专业术语或不全面扣2分操作前评估：病人是否存在腹腔积液，移动性浊音叩诊验证B超结果。5分不扣诊扣5分，方法、手法错误各扣2.5分体位：坐位、平卧位、半卧位或稍左侧卧位4分少一条扣1分定位：1.脐和髂前上棘连线中外1/3(常规选择左侧)；2.脐与耻骨联合中点上1cm,偏左或偏右1.5cm处；3.侧卧位下取脐水平线与腋前线或腋中线的交点；4.少量或包裹性积液，须B超引导下定位穿刺。8分缺或错一项扣2分，定位错误扣8分常规消毒：消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径大于15cm，洗手，打开腹穿包外层，戴无菌手套后，打开腹穿包内层，铺无菌洞巾。助手打开注射器放入腹穿包，术者检查腹穿针是否通畅、漏气、脱落。10分消毒方式、范围错误各扣2分，戴手套、铺巾不正确各扣2分局麻：核实麻药无误，自皮肤至壁层腹膜做局部浸润麻醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射。10分不做皮丘、不查对麻药，进针位置、角度不正确、注药前不回抽各扣2分检查并夹闭引流管3分遗漏者扣3分穿刺：术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺人腹壁，然后倾斜4560度进针12cm后再垂直刺于腹膜层，针峰抵抗感突然消失时表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放人试管中送检。12分每处不合格者扣3分抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针，助手协助消毒，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。5分1处不符合要求扣1分观察及注意事项1术中观察患者有无头晕、心悸、恶心、气短等情况，如有则立即停止操作。2 抽腹水时若引流不畅，可调整穿刺针方向或体位。3肝硬化一次放腹水不超过3000ml，若每抽1000ml腹水补充6-8g白蛋白,可大量放液。4 放液前后均应检查病人腹围、脉搏、血压等，以便观察病情变化。5 腹腔内注射药物时，应回抽有腹水时再注射药物，以免药物注入脏器。10分遗漏1项扣2分1项内容回答不全或错误扣2分终末标准无菌观念差者扣10分；穿刺时间超过8分钟未见腹水抽出者，即扣除60分。（包含在满分100分内）60分姓名： 学号： 得分 专心-专注-专业