2022年医学影像学复习重点.pdf

学习好资料欢迎下载医学影像学复习重点x 线特性： 穿透性，荧光作用，胶片感光作用，电离作用。x 线防护： x 线：生物效应、放射损害。防 护：时间防护、屏蔽防护、距离防护。三维成像： 扫描可获得人体横断面、冠状、矢状面的图像，根据影像诊断需要，可行任何方向断面成像，有利于病变的三维定位和对病变的立体理解。数字化减影 （DSA ）是利用计算机处理数字化的影像信息以消除骨骼和软组织影，使血管影更加清晰的技术。方法是特指把应用造影剂前后获得的两幅影像相减后获得的血管造影图像。骨质疏松 :是指单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的 有机成分 和钙盐 都减少， 但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常 。骨质疏松的X线表现 (3 点）主要是骨 密度减低 。在长骨可见骨松质中骨小梁变细 、减少、间隙增宽，骨皮质 出现分层 和变薄现象。骨质破坏 :是局部骨质为 病理组织 所代替而造成的正常骨组织消失。骨质破坏的X线表现 是骨质局限性密度减低 ，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨质增生硬化 是单位体积内骨量的增多，组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。骨质增生硬化的X线表现 是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。骨膜增生 又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。常见的有与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。骨质软化 :是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 x 线表现也是骨密度减低，与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊。承重骨骼常发生变形，可有假骨折线形成。骨质坏死 :骨质坏死是指局部骨组织的血流中断，代谢停止。骨质可因缺血性坏死而形成死骨，其X线表现为骨质密度相对增高的游离死骨块。骨膜三角 : 是恶性肿瘤的X 线特征 ，由于肿瘤组织破坏并穿过增生的骨膜反应，其边缘残留部分成三角形骨膜影，称骨膜三角。（可以想象一下拿筷子戳鸡皮的那个形状）关节破坏 是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。关节退行性变 早期始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替。关节退行性变多见于老年人，以承受体重的脊柱和髋关节、膝关节为明显，是组织衰退的表现。肺野： 充满气体的两侧肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载空气支气管征 : 肺实变阴影内见到的含气支气管影，称为空气支气管征。半月征： 腔内不规则龛影，形态呈海星状或半月形，周围不规则环堤；黏膜纠集在口部中断。肺门 : 肺门影主要由肺动脉、伴行支气管及肺静脉构成。肺主质 ( 实质 ): 有气体交换功能的含气间隙及结构。包括终末支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。肋膈角 : 正位胸片上横膈外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成尖锐的肋膈角。心包腔 : 浆膜性心包的壁层与脏层之间的窄隙称心包腔。肺血减少 : 肺动脉血流量异常减少简称为肺血减少。胃肠道粘膜破坏: 正常细条形黏膜皱襞连续性中断，黏膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡斑影。龛影 :指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。人工对比： 指将对比剂引入器官内或其周围，人为的产生密度差别而显影的方法。纵隔摆动： 气管内异物引起一侧主支气管不完全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，呼吸时出现的纵隔左右移动。相反搏动点： 指心房、心室不同步搏动的交汇点，能根据相反搏动点移动了解房室增大情况。Schmorl 结节： 是由于椎体软骨板的先天性缺损或退行性变而引起的髓核中心性脱出的结果。表现为椎体上缘或下缘出现的弧形或半圆形向椎体内突入的切迹，其边缘骨硬化。骨龄： 骺软骨按不同发育时期逐渐骨化，骨化的程度与年龄有相对稳定的关系，将这种骺软骨骨化与年龄的关系称为骨龄。DSA ： 是应用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影，使血管影更加清晰的技术。方法是特指把应用造影剂前后获得的两幅影像相减后获得的血管造影图像。窗宽窗位： 窗宽代表 CT值的范围，窗位是窗宽的中心位置。容积效应： 如果在同一扫描层面内含有两种以上不同密度物质，则测得的CT 值代表它们的平均值而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象即为部分容积效应。自截肾： 指肾结核肾功能完全丧失并发生钙盐沉着，甚至全肾钙化即肾自截。心胸比率： 心脏横径与胸廓横径之比即为心胸比率，成人心胸比率的正常为O52。镜面右位心： 心尖位于右侧并全内脏反位。横“ S”征： 肺门部肿块使肺不张阴影的肺门侧密度增高及有肿块突出，右上叶肺不张与肺门肿块精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载形成”横 S征。腔隙性脑梗死：是指因脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织的缺血性坏死，主要病因是高血压和脑动脉硬化。青枝骨折： 在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。骨折的诊断标准为：骨皮质不连续，骨小梁结构中断。组织结构 和器官内部密度和厚度的差别是产生影像对比和形成影像的基础。（ ）疾病 可以改变人体内的组织密度。因此具有不同组织密度的病变能够产生相应的病理学x 线影像。（ ）关节结核 好发于四肢小关节，双侧对称性受累。（ ）颈椎病 是由于椎间盘和椎小关节退行性变，所引起的椎骨肥大增生，导致颈髓、神经根和椎动脉的压迫综合征。 （ ）食道癌 造影片上，可见食管不规则狭窄，粘膜破坏、中断、管壁僵硬。（ ）肺间质 性病变是指发生在支气管、血管周围、小叶间隔和肺泡间隔的病变。（ ）结核性胸膜炎 归类于第型结核。 （ ）食管静脉曲张 吞钡检查，可见食管不规则狭窄，钡剂通过缓慢。（ ）X线图像 是由从黑到白不同灰度的影像所组成，以密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。（ ）中央型肺癌 的直接征象是肺门肿块、肺不张和（或）肺实变。（ ）骨质破坏 是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。（ ）介入放射学 是覆盖全身各个系统，独立于内、外科的第三学科。（ ）骨膜增生 是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。（ ）关节破坏 是诊断关节疾病的重要依据。（ ）关节退行性变 的早期 x 线表现主要是骨性关节面模糊、中断、消失。（ ）金黄色葡萄球菌最常见的并发症是心包积液（）中央型 肺水肿的典型 X线征象是双肺下野可见K氏B线和 A线( ) 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载梅毒性主动脉炎不出现血管壁增厚、僵硬（）夏科氏关节 与退行性骨关节病主要鉴别点是关节变形（）垂体性侏儒 症的骨骼改变特点是骨骼均称性短小（）急性骨髓炎发病后1014 天，x 线上可见骨质改变，主要表现为骨质破坏和骨膜反应。不同于成人的儿童长骨骨折类型是青枝骨折和 骨骺分离。刚出生的新生儿， x 线照片上已可见到的长骨骨化核的部位是肱骨上端、 股骨下端和 胫骨上端。关节病变的基本x 线表现包括关节肿胀、关节破坏、关节强直、关节脱位及退行性变。常见的肋骨先天变异有颈肋叉状肋和 肋骨联合。骨纤维异常增殖症的x 线表现特点是 囊状改变 、磨玻璃样改变、丝瓜筋络状改变、虫蚀状改变 。大骨节病基本x 线表现为关节退变、 继发增生。肺结核可分为原发性肺结核 、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎。型肺结核常有浸润增殖 、干酪空洞、结核球和 纤维、钙化等多种基本病变的同时存在。病理性心形可分为普大型 、梨形心 ( 或称二尖瓣型心) 和靴形心 ( 或称主动脉型心)。观察胃肠道疾病常用检查方法，是食道吞钡 ，上消化道 钡餐 和结肠 钡灌肠 。腹部平片显示肾结石多为鹿角 形，输尿管结石多为椭圆形 致密阴影。胸部后前位上，正常成人的心胸比值不应大于0.52，右下肺动脉干宽径不应大于15mm。普大心型的常见病因是心包疾病、 心肌疾病和 心力衰竭。二尖瓣狭窄和肺源性心脏病的x线表现相似， 其主要鉴别点在于前者有左心房扩大 、 肺淤血。而无 弥漫性肺部病变。病理性心形可分为普大型、梨形心 (或称二尖瓣型心) 和 靴形心 (或称主动脉型心)。CT断面上，正常脾脏的平均宽径6Cm ，前后径不超过5 个 肋单元，其密度略低于或等于肝脏。CT横断面上，前列腺的横径如果超过5Cm ，其上缘超过耻骨联合2Cm ，提示前列腺增大。观察胃肠道疾病常用检查方法，是食道吞钡，上消化道钡餐和结肠钡灌肠 。腹部平片显示肾结石多为鹿角 形，输尿管结石多为椭圆形致密阴影。介入放射学是指在医学影像导向下，集影像诊断与微创性治疗 为一体的鲜明学科。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载医学影像学是指通过各种成像技术使人体内部结构和 器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断的目的的技术。X线图像的形成是基于被穿透的组织结构存在着密度和 厚度的差异，这个有差别的剩余X线经过显像过程就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。脑梗死是指因血管阻塞而造成脑组织缺血性坏死或软化而言。其发病率在脑血管病中占首位，主要有脑动脉闭塞性梗死、腔隙性脑梗死和出血性脑梗死等。腔隙性脑梗死是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。主要病因是高血压 和脑动脉 硬化 。腺样体是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织，在儿童期可生理性肥大、增生。鼻咽纤维血管瘤多见于男性青少年。临床症状以进行性鼻塞和反复顽固性鼻出血为主，鼻咽检查可见突向鼻咽腔的粉红色肿块，易出血。正常胸部 X线影像是胸腔内外各种组织、器官包括胸壁软组织、骨骼、心脏大血管、肺、胸膜和膈肌等相互重叠的综合投影。在充满气体的肺野内，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要由肺动脉 分支、肺静脉 、支气管构成。支气管阻塞由腔内阻塞或外在性压迫所致。腔内阻塞的病因可以是异物、肿瘤、炎性狭窄、分泌物淤积、血块等。外压性阻塞主要由邻近肿瘤或肿大的淋巴结压迫所致。支气管阻塞可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。肺实变常见于大叶性肺炎、支气管肺炎及其他各种肺炎；也见于肺泡性肺水肿、肺挫伤、肺出血、肺梗死、肺结核、肺泡癌及真菌病等。空洞为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成的，根据洞壁的厚度可分为厚壁空洞 与薄壁空洞 。空腔是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。肺脓肿系由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为化脓性肺炎，继而发生坏死、液化和脓肿形成。空气进入胸膜腔内为气胸 ，是因脏层或壁层胸膜破裂所致，胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸 。气胸区呈条状或带状的无肺纹理透亮区，并可见萎陷的肺边缘。普大型心表示心脏各房室均有增大或心影轮廓均匀对称性增大，常见于心肌炎 和全心衰竭 。左心室增大常见于高血压病 、主动脉病变 、二尖瓣关闭不全及先心病 等。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载肠套叠是指肠管向其相连的远端或近端肠腔内套人，使该段肠壁重叠拥塞引起肠道梗阻，是婴幼儿常见的急性肠梗阻。而成人多因肠肿瘤所致，形成慢性套叠。结肠梗阻较为常见的是乙状结肠扭转，多见于老年男性，常因乙状结肠过长及肠系膜过短而发生，在儿童则多为巨结肠的合并症。在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间( 月和年 ) 来表示即骨龄。滑膜关节的正常解剖结构包括关节骨端、关节囊和关节腔，关节骨端被覆关节软骨，关节囊内层衬以滑膜，关节腔内有少量滑液。关节间隙 X线表现为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液的投影。骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离，即骺离骨折。骨折断端的内外、前后和上下移位称为对位不良，而成角移位则称为对线不良。代谢性骨病的发病机制包括骨吸收、骨生长和矿物质沉积三个方面的异常。而引起的X线改变主要是骨质疏松、骨质软化和骨质硬化等。脑回压迹为脑回压迫颅内板变薄，表现为圆形或卵圆形密度减低区，儿童脑回压迹较深，成人压迹较浅。经导管血管栓塞术可比喻为外科手术的结扎和切除术。其定义为经导管向靶血管内注入栓塞物质，使靶血管闭塞，而达到某种治疗目的的技术。大叶性肺炎的x 线表现？充血期病变区局限性肺纹理增强， 实变期表现为密度均匀的致密影，累及肺段的呈三角形或圆锥形影，累及肺叶的则与肺叶的轮廓相符，不同部位大叶阴影其形态则不同，病变区的肺血管阴影通常被遮盖，可见空气支气管征或支气管充气像，邻近病变的叶间裂显示平直界限，实变肺叶体积一般与正常时相等。骨质破坏和骨质坏死的病理基础与x 线表现有何不同？骨质破坏是指局部骨组织为病理组织所代替，引起局部骨质缺损，其x 线表现为局部骨质密度减低，骨小梁稀疏或缺失，骨质结构消失。骨质坏死是指局部骨组织的血流中断，骨质缺血性坏死而形成死骨，其 x 线表现为骨质密度相对增高的游离死骨块。简述骨折愈合的过程及分期？精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载骨折愈合是一个连续的过程，其基本过程是先形成肉芽组织，再由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨称为骨痂，依靠骨痂使骨折断端连接并固定。骨折后 23天，断端血肿开始机化形成纤维性骨痂，进而骨化形成骨性骨痂，此时骨折断端不再活动，即达临床愈合期。此后，骨痂范围加大，使骨折连接坚实，骨折线即消失而成为骨性愈合。骨折愈合的速度与患者年龄、骨折类型及部位、营养状况和治疗方法有关。简述良、恶性骨肿瘤的X线鉴别要点？生长速度：缓慢迅速骨持破坏：膨胀性，边界清楚浸润性，边缘模糊骨膜反应：一般无常有骨皮质改变：变薄，连续破坏，中断软组织受累：正常或推移侵犯或形成肿块远处转移：无有何谓腰骶角 ? 其正常值为多少，脊椎不稳固时此角有何变化? 系由水平线与顺延第1 骶骨上缘所作的直线相交而成，正常为34 度，该角度增大提示脊柱有不稳定的征象。关节退行性变的主要x 线表现有哪些？关节退行性变早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊增厚、韧带骨化。中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。急性化脓性骨髓炎的主要x 线表现是什么 ?(1)发病后 2 周内骨可无明显变化，可有肌间隙模糊或消失；皮下组织与肌肉的分界模糊。(2)发病 2 周后出现骨质破坏，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊、消失。以后，骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干的2 3 或全骨干。骨皮质也遭受破坏，并可引起病理性骨折。(3)骨皮质周围出现骨膜增生。(4)骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质血供发生障碍而出现骨质坏死。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载颈椎病分几型，各型平片X 线表现有哪些 ? 分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。X线平片表现有颈椎曲度变直或后突，椎间隙变窄，椎体周缘唇样骨质增生，小关节和钩椎关节退行性变，关节突边缘骨质增生，变尖，伴有小关节半脱位，椎间孔变小，椎间隙变窄，椎体后下缘至相对的椎板内缘之距离小于12mm ，项韧带钙化，颈椎旋转失稳，出现双边双突征。试述尤文氏瘤的X线诊断要点 ? 病灶位于骨干中段髓腔，弥漫骨质疏松及斑点、虫噬样破坏，骨膜反应呈葱皮样，可形成骨膜三角，可见细小放射状骨针，骨干周围型者其骨皮质外缘通常呈蝶型破坏，具一定特征性，肿瘤多呈卵圆或分叶状，软组织块较大，与骨破坏不成比例，干骺中心型瘤灶位于干骺端中央，骨破坏与骨硬化同时出现，干骺周围型位于干骺端缘，溶骨破坏并软组织块和骨膜反应，扁骨及不规则骨受累，溶骨破坏、不规则骨硬化或混合存在，发生于骨外者，主要表现为大小不等软组织肿块，密度较高。成人股骨头无菌坏死X 线表现怎样？早期股骨头见散在的斑片状或条带状硬化区，边界模糊，少数混杂有斑片状和（或）伴硬化边的囊状透光区。中期股骨头塌陷，股骨头致密硬化和囊状透光混杂存在，承重部致密硬化和透光区周围伴有透光带和硬化带。晚期塌陷加重，可见混合性死骨，承重区关节间隙变窄，股骨头碎裂、边缘增生，髋臼关节面增生硬化等。简述慢性纤维空洞型肺结核的X线表现特点 ? 属于继发性肺结核晚期类型，肺组织受结核病灶破坏，形成慢性纤维空洞，肺内有多种不同性质的病变，病程达数年或数十年之久。是因未经彻底治疗，病变恶化，反复进展演变而来。 (1)X线表现：单侧或双侧肺上中部不规则透亮区。空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬。多支引流支气管与空洞相通，呈索条轨道状阴影。空洞周围有大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化。双肺上叶收缩，双肺门上抬，肺纹理紊乱，呈垂柳状。双肺中下叶透亮度增加。纵隔变窄，呈滴状心。肋间隙增宽，双隔变平下降，呈桶状胸。胸膜增厚及粘连。常见支气管播散性结核病灶。单纯性二尖瓣狭窄的主要X 线表现是什么 ? (1)X 线平片：肺淤血、间质性肺水肿或肺动脉高压，二尖瓣型心脏，主动脉结小，肺动脉段突出，左心房、右心室增大。 (2)X线心血管造影：可见左心房扩大，二尖瓣瓣叶增厚、变形，心室舒张期呈圆顶状突人左心室，造影剂经狭窄的二尖瓣口向左心室内喷射。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载胃癌的主要x 线表现 ?不规则的充盈缺损，胃黏膜皱襞于肿块周围中断破坏，肿块出现溃疡时可见不规则“腔内龛影”，多呈半月形，内缘不整齐，龛影于胃轮廓内，有环堤，常见龛影边缘的“指压征”及“裂隙征”。胃腔狭窄变形或缩小、轮廓毛糙。病变部位胃壁增厚、僵硬、蠕动消失。胃良恶性溃疡的主要X 线鉴别诊断？胃良恶性溃疡的主要X线鉴别如表：肝细胞癌的增强特点分是什么？怎样与肝血管瘤相鉴别？肝细胞癌的增强特点是“快进快出”。 与肝血管瘤相鉴别点主要有：平扫示肝癌大多呈不均匀低密度影，癌灶内合井坏死和囊变则密度更低，新鲜出血密度增高。肿瘤多边界不清，少数有边缘清楚的包膜。增强扫描时，动脉期肿瘤明显强化，病灶密度高于正常肝组织。门脉期和肝实质期，病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，造影剂呈“快进快出”表现。亦有部分肝癌增强呈等密度或低密度改变。而肝血管瘤增强时造影剂在病灶内具有“快进、慢出”的持点。肝硬化的 CT表现包括哪些？CT 扫描可以反映肝硬化的病理形态学改变，主要表现包括：1、肝脏大小的改变：早期可能表现增大，CT检查无特异性。 中期出现肝叶或全肝萎缩，肝各叶大小比例失调。2、 肝脏形态轮廓改变：边缘凹凸不平，部分肝段正常形态消失。3、肝密度改变：脂肪变性、纤维化可引起肝弥漫性或不均匀性密度减低。较大的再生结节可表现为略高密度结节影。4、肝裂增宽。 5、继发改变：脾大、门静脉扩张，侧支循环形成、腹水。简述周围型肺癌的x 线征象？周围性肺癌表现为肺内结节或肿块，可有毛刺征，分叶征，胸膜凹陷征，偏心空洞。颅内肿瘤轴内、轴外的定位征象：轴内轴外脑突质边界不清边界清灰白质界面不清受压内移邻近蛛网膜下腔变窄增宽强化行为无、明显、中等强化明显强化颅骨少见增生硬化或破坏与硬膜关系无关宽基底密切精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载简述肺脓肿影像学表现：病灶呈浓密的团状阴影，占据一个或多个肺段，病灶中有厚壁的透亮空洞。急性期，由于脓肿周围炎性浸润存在，使空洞壁相当厚且外缘模糊，空洞常为中心性，亦可为偏心性，壁虽厚，但内壁常较光整，底部常见液平。慢性期，空洞周围炎性浸润逐渐吸收减少，空洞壁逐渐变薄，腔也慢慢缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。中央性肺癌的直接征象与间接征象有哪些？直接征象：肺门肿块在胸片上表现为肺门增大，密度增高。早期在胸片上可仅表现为肺门增高甚至正常。肿瘤侵犯支气管腔有时可在平片上显示，常伴有肺叶或肺段不张。间接征象：主要支气管阻塞可引起肺段或肺叶通气减少而产生肺不张，和（或）分泌物不能排出而产生实变。上叶肺不张和肺门肿块可形成横“S”征，表现为肺不张的肺门侧有密度增高的肿块突出肺不张阴影的边缘，为中央型肺癌的特征性表现。继发感染引起的肺炎常见。萎缩或实变可呈段或叶甚至一侧全肺分布。局限性肺气肿可能为肺癌的早期征象。分析： 患者，女， 24，咳嗽，胸痛发高烧3天，体温 395，近日咳铁锈色痰。X线胸片 :右上肺大片三角状致密影，下缘以水平裂为界清晰，上缘模糊，心膈正常。你诊断为何病，依据，应与何病鉴别? 应诊断为右上肺大叶性肺炎。患者有高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等急性呼吸道症状及临床表现，x 线胸片表现为“右上肺大片三角状致密影，下缘以水平裂为界清晰，上缘模糊，心膈正常。”与大叶性肺炎x 线特点相符。即大叶性肺炎实变期表现为呈三角形密度均匀的致密影，累及的肺叶与肺叶的轮廓相符，邻近病变的叶间裂显示平直界限。应与右上肺结核相鉴别。分析： 男， 2l 岁，咳嗽，痰中带血6 天，体瘦，纳差，x 线胸片显示；左上肺野可见斑片状密度增高影，边缘欠清晰，其内可见小圆形透光区，余肺野清晰，心膈正常。诊断： 继发性肺结核 (型 ) 诊断依据： 有咳嗽，痰中带血6 天，体瘦，纳差病史，x 线胸片见左上肺野可见斑片状密度增高影，边缘欠清晰，其内可见小圆形透光区，符合浸润性肺结核影像学改变。鉴别诊断：应与大叶性肺炎鉴别，后者应有畏寒、发热、胸痛等急性症状，咳铁锈色痰，肺部改变可见空气支气管像，没有小圆形透光空洞改变。1. X 线之成像，基于( D ) 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载 A、X线的穿透性，荧光和感光效应 B、X线的穿透性，感光效应和电离作用C、X线的穿透性，电离作用和荧光效应 D、X线的穿透性，荧光和感光效应及人体组织的密变和厚度差别2、X线诊断结果大致有( C ) A、肯定性和否定性 B、可能性和否定性 C、肯定性、否定性和可能性 D、肯定性和可能性3、大叶性肺炎咳痰的特点是( D ) A、痰中带血丝 B、大量鲜血痰 C、脓臭痰 D、铁锈色痰4、患者，男， 28岁，数月来咳嗽，乏力、精神差，午后低热，近20天痰中带血丝，胸片见右上肺锁骨上下区片状或云雾状影，PPD(+)你诊断 ( C) A、原发综合征 B、中心性肺癌伴组塞性肺炎 C、型肺结核 D、肺炎5、下列关于小叶性肺炎描述哪项是错误的( D ) A、多见于小儿和中老年人B、也可见于体衰免疫力差的成人 C、X线表现为下肺心膈角旁沿支气管散布小斑片状影D、右中肺大片三角密影6、右上肺叶不张的X线描述哪项是错误的( C ) A、右上肺大片三角形致密影 B、水平裂上移或气管纵膈右移 C、大片三角致密影内可见含气支气管影D、肺不张后肺体积缩小7、中央型肺癌的主要X线表现不包括 ( D ) A、肺门旁圆形肿块影 B、支气管受压狭窄、可见肺气肿 C、阻塞性肺炎 D、气胸8、肺充血的主要X线表现不包括 ( C ) A、肺动脉内血量过多B、双肺门影扩大，结构模糊精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载 C、左心室及左心房扩大D、可见肺门舞蹈9、单纯二尖瓣狭窄的主要X线表现哪项描述不正确( D ) A、右下心缘双弧症及左主支气管抬高 B、左肺动脉段澎隆呈“梨形” C、食道受压移位，相反博动点下移 D、心尖向左膈下移位扩大10、肠梗阻患者摄腹部平片时，采用何种体位（A） A、站立前后位 B、仰卧水平位 C、头低足高前后位D、腹部左侧位11、胃肠穿孔哪项X 线表现描述是正确的（A） A 、膈下游离气体B、肠腔大量液气面 C 、肠腔大量胀气D、腹部呈大片致密影12、诊断胃溃疡的最可靠X线征象是 ( C) A、胃钡剂充填缺损B、胃粘膜中断破坏 C、龛影 ( 浓钡点 ) D、胃内见息肉征13、食道癌的 X线表现哪项描述是错误的( A ) A、食道管壁光滑，扩张度好 B、管壁充填缺损僵硬 C、管壁缺损下方食道狭窄 D、管壁缺损区粘膜中断破坏14、当怀疑患者有胃溃疡病时，应申请做( A ) A、上消化道钡餐检查照片 B、超声检查 C、钡灌肠检查 D、CT 扫描15、胆囊阳性结石的X线描述哪项是错误的（A） A、腰椎 3左横突旁见鹿角状致密影 B、胆囊区平片可见胆囊阳性结石影 C、胆囊造影见收缩功能差，位置较固定 D、胆系结石多为阴性结石故平片难以显示16、下列哪一项不属输尿管结石X线征象（ B） A、腰椎旁见桑椹状致密影，其长轴与输尿管走行方向一致 B、中腹部见一直径2Cm 的圆片状密影，边缘光滑精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 12 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载 C、静肾造影时，造影剂于桑椹状密影上方受阻 D、输尿管结石侧肾盂肾盏见积水改变17、膀胱癌的 X线征象是 ( A ) A、膀胱造影见充填缺损，壁僵硬，粘膜破坏 B、膀胱挛缩 C、膀胱区见团块状密影 D、膀胱较小，边缘毛糙或分叶18、骨肉瘤的诊断要点哪项是错误的（D ) A、最常见的原发性恶性骨肿瘤 B、好发于青壮年 C、软组织内可瘤骨，放射针状骨膜反应 D、可见死骨片19、儿童短状骨结核最具特征性X线表现是 ( C ) A 、骨质破坏，死骨形成 B、骨质硬化，增生 C 、骨气鼓 ( 骨皮质变薄，梭形膨胀) D、骨髓腔闭锁20、下列不可引起关节间隙变窄的是( D ) A 、关节结核 B、化脓性关节炎 C 、缺血性骨关节炎 D、关节腔积液21、在荧光屏上成黑色影像的是( A ) A 、骨骼 B、软组织 C、液体 D 、脂肪 E、气体24、小叶性肺炎发生在小儿，主要表现为( A ) A 两肺中下野内中带，沿肺纹理分布的点片状病灶B不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影 C 脊柱旁及心脏边缘部病变较多D局限性肿气肿改变 E 可出现三角形的肺不张，尖端指向肺门25、中央型肺癌最早出现的征象是（E） A 粘液嵌塞征 B局限性肺气肿 C段或叶的肺不张 D 阻塞性肺炎 E. 肺门阴影增大26、下列哪一条不是骨质疏松的X线表现（ E） A. 骨密度减低 B、骨松质中骨小梁数目明显减少精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 13 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载 C 、骨松质中骨小粱间隙变宽 D、长骨皮质变薄 E、可见假骨折线27、关于骨岛，下列哪项是错误的( D ) A. 松质骨内局限性骨小梁增多、增粗B边界清楚的致密影 C. 长轴与较粗骨小梁走行方向一致D直径一般仅限于数毫米E属于正常变异28、肩关节脱位多见于( C ) A 儿童 B 后脱位 C前脱位 D 向下外移位 E. 以上都是29、慢性化脓性骨髓炎的主要X线表现为 ( A ) A. 骨质增生硬化 B骨干增粗 C骨膜增生 D 骨皮质增厚 E. 可有冷脓疡形成30、不同类型骨结核的特征性X线表现中，哪项是不正确的( D ) A 短管状骨结核易产生骨气臌B骨干结核易形成葱皮样新生骨 C. 扁骨结核呈囊性骨质破坏D关节滑膜结核首先见到的是关节的持重部位的骨质破坏E. 骨质增生31、骨软骨瘤的好发部位是( A ) A 胫骨近端及股骨远端 B胫骨远端及股骨近端C肱骨近端 D 颅顶骨 E. 以上都不是32、肾性骨营养不良最常见的特点是( A ) A 骨软化 B纤维性骨炎 C骨硬化 D 软组织钙化 E以上都不是33、影响软骨生长发育的维生素是( D ) A 、Vit B B、Vit E C、Vit K D 、Vii D E、Vit PP 34、软骨母细胞瘤具有诊断价值的一项是( D ) A 、好发于青少年 B、四肢长骨骨骺常见 C 、圆形或椭圆形的低密度区 D、透亮区内点状、不规则钙化精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 14 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载 E 、局部软组织块影35、肠结核的好发部位是（D ）A.十二指肠 B.十二指肠空肠曲 C.空、回肠交界处D.回肠末端与盲肠、升结肠 E.直肠与乙状结肠36、患儿急起发热、咳嗽、气促，胸片示双下肺斑片状影，且沿支气管散布，应考虑（B ）A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.支原体肺炎D.过敏性肺炎 E.干酪性肺炎37、女性生殖器结核最常见的是：（ A ）A.输卵管结核B.子宫内膜结核C.子宫颈结核D.卵巢结核E.结核性子宫内膜炎合并卵巢结核38、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（C ）A.无价值B.有定量定性价值 C. 有一定价值D.有定性价值 E. 有定量价值39、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（A ）A.子宫输卵管碘油造影B.盆腔充气造影 C. 盆腔动脉造影D.盆腔静脉造影E. 腹部平片40、输卵管结核的线表现中哪项描述不妥：（C ）A.输卵管僵直呈锈铁丝状 B.管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损C.壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状 D. 多段性狭窄呈串珠状E.输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞41、线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（ D ）A.节育器过大 B.节育器过小 C.节育器变形D.节育器入腹腔 E.节育器低位42、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（D ）A.好发于青年妇女 B.多位于乳腺外上象限 C.肿块边缘光滑，密度均匀D.压痛明显，与月经周期有关 E. 肿块边缘可出现细窄的透明晕43 、 对 泌 尿 系 阳 性 结 石 ， 应 选 何 种 检 查 为 宜 ？ （A ）A. 腹 部 平 片B. C.腹膜后充气造影D.逆行肾盂造影 E. 静脉肾盂造影44、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：（C ）A. 肾腺癌 B.肾盂乳头状瘤 C.肾胚胎瘤D.神经母细胞瘤 E.肾盂乳头状癌45 、 碘 制 造 影 剂 可 发 生 过 敏 反 应 ， 除 哪 项 外 均 属 于 轻 度 反 应 ： （B ）A. 恶 心 、 呕吐B. 气 喘 、 呼 吸 困 难C. 荨 麻 疹D. 头 昏 、 头痛 E.面色潮红精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 15 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载46、体层摄影最常用于：( B ) A. 骨骼B. 气管、支气管、肺 C.头颅D.腹部E. 四肢及关节47、正常人左肺一般由几个肺段组成：( B) A.个B.个 C.个D.个 E.个48、用线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好？( D ) A.健侧向下侧卧后前位 B.健侧向下侧卧侧位C.患侧向下侧卧侧位D.患侧向下侧卧后前位E.仰卧前后位49、婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，首先应诊断：( E ) A. 化脓性肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎 D.节段性肺炎E.支气管肺炎50、其中可见骨骼或牙齿阴影的纵膈肿瘤是：( A ) A. 畸胎类肿瘤B. 神经源性肿瘤C.支气管囊肿D.食管囊肿E.恶性淋巴瘤51、摄小儿胸部线片时，有如下情况，请您找出错误者：( B ) A.不能坐立的婴幼儿，不一定用立位摄影 B.呼气和吸气相摄片无明显差别C.用大毫安、短时间 D.正常胸腺有时会与心脏增大混淆E.正常也可见气管移位，如头颈的扭转52、哪项是贲门痉挛的征象：( C ) A. 食管下端不规则充盈缺损 B.食管下端狭窄，边缘呈锯齿状 C. 食管下端狭窄，边缘光整，粘膜正常D.食管下端狭窄，轮廓僵硬不能扩张 E.食管下端中断，钡剂无法下行53 、 骨 与 关 节 线 摄 片 检 查 常 规 要 求 ： （E ）A. 正 侧 位 摄 片B. 双 侧 对 照 摄片 C.左右斜位摄片D.正侧位摄片必要时双侧对照E.正侧位片，包括周围软组织及邻近一个关节54 、 关 节 结 核 的 关 节 面 破 坏 首 先 发 生 在 ： （D ）A. 骨 骺B. 干 骺端 C.骨骺板D.关节非持重部分，滑膜附着处 E.关节承重部位，穿过关节呈对称性55、消化道常用造影剂是：（ D ）A、碘化油 B、泛影葡胺 C、优维显D、硫酸钡 E、阿米培克56 、 颅 内 肿 瘤 应 尽 早 选 用 下 列 哪 种 检 查 ？ （C ）A、 透 视B、 摄片 C、精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 16 页，共 36 页 - - - - - - - - - - 学习好资料欢迎下载D、超 E、脑血管造影57、局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是：( E ) A、支气管哮喘 B 、支气管扩张 C、慢性支气管炎D、大叶性肺炎 E、支气管肺癌58、膈肌升高的病人，当你发现肺底部横线条影时，首先考虑：( E ) A、肺部炎症 B 、肺纤维化 C、胸膜肥厚D、肺水肿 E 、盘状肺不张59、下列胸部线表现，哪项是婴儿肺结核最常见的表现？( A) A、肺内浸润阴影和肺门淋巴结肿大 B、结核球C、空洞和肺门淋巴结肿大 D、胸水E 、薄壁空洞60、胸片上常不能看到的骨结构有：( D ) A、锁骨 B、肋骨 C、肩胛骨D 、腰椎 E、胸椎61、肺源性心脏病最常见的原因是：( A ) A、慢性支气管炎、肺气肿 B、胸膜增厚粘连C、肺结核D、机化性肺炎 E 、支气管扩张症62、下述线征象哪项是左心房增大的可靠指征？( D ) A、食道受压移位 B、右心室漏斗部和肺动脉段凸起C、 鹿角征和 Kerley氏线 D 、 双重阴影和双弧影E、透视下相反搏动点上移63、心包积液最常见的原因是：( C ) A、化脓性B、风湿性 C、结核性D、出血性E、类风