缝合打结 .docx

精品名师归纳总结缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，复原其功能。 是保证良好愈合的基本条件， 也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采纳不 同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行， 也可徒手直接拿直针进行，此外仍有皮肤钉合器， 消化道吻合器， 闭合器等。缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤 1 进针。 2 拔针。 3 出针。 4 夹针1 、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳执法见前面章节， 用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。2 、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推。3 、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器快速转位再夹针体后1 3 弧处，将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。缝合的基本原就1 、要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必需匀称一样，这样看起来美观， 更重要的是， 受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2 、留意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。3 、缝合线和缝合针的挑选要相宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线， 已感染或污染严峻的伤口可选用可吸取缝线，血管的吻合应挑选相应型号的无损耗针线。缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法许多，医学教. 育网搜集目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、 内翻缝合三类。 每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种。按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合。 有时就将上述几种情形结合取名。按缝合时的形状分为荷包缝合、半荷包缝合、 U 字缝合、 8 字缝合、 T 字缝合、 Y 形缝合等。另外仍有用于特殊目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。常见缝合方法简介：1 、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。1 、单纯间断缝合：操作简洁，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，特殊适用于有感染的创口缝合。单纯间断缝合2 、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，终止前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结连续缝合法3 、连续锁边缝合法：操作省时，止血成效好，缝合过程中每次将线交叉，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。连续锁边缝合法4 、 8 字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎坚固省时，如筋膜的缝合。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结两种 8 字缝合法5 、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结简洁脱落时。2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，医. 学教. 育网搜 . 集整理外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。1 、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特Lembert缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。间断垂直褥式内翻缝合法2 、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得Halsted缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结间断水平褥式内翻缝合法3 、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏Cushing缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。连续水平褥式浆肌层内翻缝合法4 、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔Connells缝合法，如胃肠道全层缝合。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结连续水平褥式全层内翻缝合法5 、荷包缝合法：在组织外表以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，外表光滑， 有利于愈合。 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、 造瘘管在器官的固定等。荷包缝合6 、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结半荷包缝合十二指肠残端下角包埋3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。1 、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。间断垂直褥式外翻缝合法2 、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结间断水平褥式外翻缝合法3 、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合。连续水平褥式外翻缝合法4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情形较差时，为防止切口裂开可采纳此法，主要用于腹壁切口的减张。 缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘 2 处进针， 经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的精确性，亦可防止损耗脏器。缝合间距离 3 4cm ，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承担更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂， 结扎时切勿过紧， 以免影响血运。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结减张缝合法5. 皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、 小持针钳及 0 号丝线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过， 始终缝到切口的另一端穿出，最终抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合， 如颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采纳此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小，美观。皮内间断缝合可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结皮内连续缝合随着科学技术的不断进展，除缝合法外，尚有其他的一些闭合创口的方法，如吻合器， 封闭器，医用粘胶，皮肤拉链等。可编辑资料 - - - 欢迎下载