方药煎法浅谈.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流方药煎法浅谈.精品文档.方藥煎法淺談藥物煎煮的恰當與否，對於藥物療效的發揮有著十分重要的影響。傷寒論非常重視方藥的煎法，對此論述很多。現從煎藥方法、煎藥溶劑、煎藥輔料三方面進行分析探討。  1 煎藥方法 傷寒論方藥煎服的方法極為多樣，現分述如下。1.1 先煎法先煎法是指將方藥中某一味或幾味藥物加水先煎煮至一定時間，再加入其他藥物同煎的煎藥方法。傷寒論方藥所用藥物中的麻黃、葛根、蜀漆、茵陳等藥物及茯苓在苓桂棗甘湯中的煎煮均用了先煎法。麻黃先煎其意在去沫，因為據 現代 藥理 研究 認為麻黃煎煮之沫主要為麻黃堿等毒性成分。葛根質地堅密而有效成分不易被短時煎出，故先煎以利於藥物成分的充分釋出。蜀漆為常山之苗，以湧吐為用而劫痰截瘧，但於傷寒論中用於桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯及牡蠣澤瀉散兩方以祛痰濁而不欲其吐也，故先煎以去其峻猛湧吐之力，只取其祛除痰濁之功。茵陳蒿湯藥僅三味而茵陳為君，故先煎以保證君藥成分的充分釋出，以使方藥功效發揮盡致，此外現代研究認為茵陳蒿所含揮發油成分可刺激人體腸胃黏膜，所以茵陳久煎亦可去其毒性。茯苓於傷寒論中所用有15次之多，為仲景治悸之首藥，唯于苓桂術甘湯中先煎，苓桂術甘湯乃汗後心陽虛損、下焦水邪欲將上侵之證，故而仲景投茯苓八兩為君先煎，以更保伐邪之力也。因此可見傷寒論方藥煎法中先煎的目的在於：一減除藥物的某些毒副作用，如麻黃與蜀漆；二有利於藥物成分的充分釋出，如葛根及苓桂棗甘湯中之茯苓；三既利於藥物有效成分的釋出，又防止其毒副作用的產生，如茵陳蒿湯中之茵陳。1.2 後下法後下法即等方中其他藥物煎煮將成時，才納入某一味或幾味藥物同煎的煎藥方法。傷寒論方藥中的芒硝、大黃、香豉及桂枝人參湯中的桂枝等藥物，在煎煮時均採用了後下法。調味承氣湯、大承氣湯、桃核承氣湯、柴胡加芒硝湯、大陷胸湯及大陷胸丸6方中均有芒硝，煎煮時均後下，因芒硝極易溶于水中而釋出其成分。大黃於傷寒論中見用於調味承氣湯、小承氣湯、大承氣湯、桃核承氣湯、大陷胸湯、茵陳蒿湯及大黃黃連瀉心湯等15次之多，而獨於大承氣湯中後下，因大承氣湯中用大黃之意在於攻下清熱，而大黃後下可使其攻下之力銳，久煎則鈍；他方大黃不予後下者，或因其取重在清而不在下，如茵陳蒿湯、桃核承氣湯及大黃黃連瀉心湯等方，或因其方本為短時間煎煮之劑，如調味承氣湯、小承氣湯及大陷胸湯等便是。現代研究證明大黃後下可瀉下，久服卻致便秘。梔子豉湯系列方中的香豉後下者，是因其清輕之氣稍煎即出，久煎則損。桂枝人參湯中的桂枝在煎煮時也採用後下法，是因桂枝人參湯證乃脾虛寒濕而兼有表邪，故仲景欲使人參湯溫補之功著而不欲桂枝發表之力宏也，所以此方桂枝宜後下。通過以上方證的分析可見，後下法一般適用于有效成分稍煎即出、久煎則損的藥物，如芒硝、大黃、香豉等；此外亦可適用功力需要輕取即可的藥物，如桂枝人參湯的桂枝。1.3 烊化法烊化法特指將方中其他藥物煎成去滓後，再納入某一味或幾味藥物，稍加溫（也可不加溫）使其化盡的方法。傷寒論方藥所用藥物中的膠飴和阿膠在煎煮時便採用了烊化法，因為膠飴和阿膠一者糖類，一者膠類，黏性均高，與他藥同煎既可增加藥液黏度又可黏附他藥，所以烊化法多適用於膠類及飴糖類等黏附性較強的藥物，以避免這類藥物黏附在藥渣上而造成浪費，同時也可防止此類藥物溶解後黏度過高，從而影響其他藥物成分的充分釋出。1.4 兌沖法兌沖法是指方中其他藥物煎成去滓後，納入某一味或幾味藥物攪勻微熱（或不需加熱）的方法。傷寒論方藥黃連阿膠雞子黃湯中的雞子黃及白通加豬膽汁湯、通脈四逆加豬膽汁湯中的豬膽汁和人尿便用了兌沖法，因為雞子黃的主要藥用成分為卵磷脂、蛋白等，豬膽汁的主要藥用成分為豬去氧膽酸，人尿的主要藥用成分為尿激酶、尿多酸肽等酶及肽類物質，這些成分煎煮可致其分解、變性。所以，兌沖法可適用于不適合煎煮而可直接服用的藥物。1.5 去滓重煎法去滓重煎法是指將藥物加一定量的溶劑後置於火上加溫煮沸至一定時間後去滓取得藥液，而後將所得藥液重新置於火上加溫煮沸，使其容量減少，品質濃度提高的方法，即現代製劑工藝所謂的濃縮。傷寒論小柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯、大柴胡湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯及旋覆代赭湯在煎煮時便採用了去滓重煎法，經過細究小柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯、大柴胡湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯及旋覆代赭湯的方藥組成可見，以上7方均寓辛、苦、甘於一爐而寒熱並用，攻補兼施；故而欲使其效顯者，定要和合其力，去滓重煎則足以和合也。由此可見，方藥去滓重煎可合其力而專其功。1.6 溶劑空煎法溶劑空煎法是指在煎煮藥物前先將溶劑空煮一定時間，然後加入藥物煎煮的特殊方法。此法在傷寒論中僅用於大病差後勞複之枳實梔子豉湯。需要指出的是，枳實梔子豉湯所用的溶劑為清漿水。清漿水在製作過程中易“至敗”，即產生細菌等病原微生物而傷人，所以我們應以恰似現代製劑工藝中的潔淨、滅菌過程的溶劑空煎法來去除其中的細菌等病原微生物以防其傷人。1.7 浸漬法浸漬法是指將藥物用沸水浸泡一定時間，然後絞滓取液的特殊方法。這種方法在傷寒論中特用於大黃黃連瀉心湯的取液及附子瀉心湯中三黃的取液。傷寒論大黃黃連瀉心湯證乃無形之邪熱阻於心下，致使氣機痞塞之熱痞證，所以大黃黃連瀉心湯之用在於清熱而不在苦泄，更以麻沸湯浸漬者，僅得其無形之氣，不重其有形之味，是取其氣味俱薄，不大瀉下也；附子瀉心湯證為熱痞兼有表陽虛證，故而仲景在大黃黃連瀉心湯中更用附子以固表陽。由此可見，以浸漬法製備藥液可棄味存性，以利於藥物在某些特定方中發揮某一特殊的功效。上述可見，傷寒論方藥煎法的選擇是基於對藥、方、溶劑以及證候等多方面審視而後定奪的。  2 煎藥溶劑 傷寒論對方藥煎煮時所用溶劑的選擇是很有講究的，具體有水、甘瀾水、潦水、苦酒及清漿水之別。2.1 水水方便易得，是煎藥最常用的溶劑，故傷寒論絕大部分方藥以其作為煎煮溶劑。但水屬陰，易趨下行，對於一些較為特殊的方藥不可以其作為溶劑。2.2 甘瀾水傷寒論雲：“作甘瀾水法：取水二鬥，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。”從這段原文可見，我們製作甘瀾水的目的，是為了取其清揚而不助水邪之性。如苓桂棗甘湯用甘瀾水作為溶劑，正是取甘瀾水可化氣行水而不助水邪之性。2.3 潦水潦水即地面流動的雨水而非井水、泉水等地下水，其性偏於輕薄。傷寒論方藥中的麻黃連軺赤小豆湯以潦水作為溶劑，即取其可除濕卻不助濕之意。2.4 苦酒苦酒即米醋，傷寒論少陰咽痛之苦酒湯以其為溶劑來煎藥者，因為苦酒味苦酸，可消瘡腫，斂瘡面，活血行瘀止痛，因此本方以苦酒作為溶劑來輔助半夏辛開苦泄，加強該方滌痰斂瘡的作用。2.5 清漿水清漿水即酸漿水。清·吳儀洛傷寒分經雲：“清漿水，一名酸漿水。炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酢生花，色類漿，故名。若浸至敗者，害人。其性涼善走，能調中氣，通關開胃，解煩渴，化滯物。”由此段敘述可見，清漿水性涼而善走，具有清熱除煩、通關開胃、生津消食的作用。所以傷寒論大病差後勞複之枳實梔子豉湯用清漿水作為溶劑，以使其寬中行氣、清宣膈熱之功更益周全。從對以上各溶劑的 分析 可見，傷寒論對煎藥溶劑是緊扣其病證而有所選擇的，並非單一化的以水為之。  3 煎藥輔料 輔料即以利於藥物的充分釋出，而在中藥的炮製、加工及煎煮過程中所加的除藥物、溶劑之外的其他固體或液體物質。傷寒論方藥煎煮時所加的輔料有清酒、白蜜等。3.1 清酒清酒指釀酒未曾蒸餾的 自然 澄清液。傷寒論之炙甘草湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯在煎煮時均加清酒為輔料。清酒其性辛溫，易入血分而更增溫行之力。據 現代  研究 報導，在中藥的煎煮過程中加酒久煎，有利於藥物有效成分的充分釋出，並且久煎可去清酒峻猛之性，而取其溫通之功，因此，通陽複脈、滋養陰血之炙甘草湯，養血通脈、溫散久寒之當歸四逆加吳茱萸生薑湯在煎煮時均以清酒為輔料，以使方藥通脈之力彰。3.2 白蜜白蜜甘潤，益氣補中，調和諸藥。傷寒論方藥中的大陷胸丸在煎煮過程中用白蜜作輔料，目的是取其解毒、調和、補中之功，以減緩甘遂峻猛之性，使攻下不致太猛，而緩緩發揮作用，達到峻藥緩攻、以攻為和的目的。由此可見，傷寒論對煎藥輔料 應用 及選擇之依據總不離病證及藥性。清代醫家徐大椿說：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此故方藥雖中病，而煎法失度，其藥必無效。”可見方藥的煎煮 方法 對藥物療效的發揮具有極其重要的 影響 。由以上煎藥方法、煎藥溶劑及煎藥輔料三方面的探討可見，傷寒論在對其方藥的煎煮方面論述得非常詳盡。所以，認真研究探索傷寒論中方藥的煎服法，是提高中醫 治療 效果過程中不可缺少的一個環節。