心理健康 与社会适应.ppt

阳光心态与自我心理健康,祝墡珠复旦大学全科医学系复旦大学附属中山医院全科医学科,世界卫生组织,“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康和社会良好适应状态。”,世界卫生组织“健康基石”,1992年世界卫生大会 > 合理饮食 戒烟限酒 适当运动 心理平衡,没有精神健康就没有健康No health without mental healthMartin Prince, Vikram Patel, Shekhar Saxena, Mario Maj, Joanna Maselko, Michael R Phillips, Atif Rahman,www thelancet.com Published online September 4, 2007,心理健康状态,常态,正 常 状 态,心理健康,偏态,不平衡状态,心理问题,变态,不健康状态,心理疾病,知识,能力,心理健康,心理活动的分类和基础,心理活动,心理过程,认识过程感觉、知觉、思维、记忆等,情感过程,意志过程,个性,个性倾向性需要、动机、兴趣、理想、信念,个性特征能力、气质、性格,正常的精神活动和病态的精神活动之间有时并没有一条明确的分界线，需要“具体情况具体分析”。轻重之间，有时界线更难划分目前倾向于把精神医学应当处理的对象统称为精神障碍（mental disorder）或精神疾病（mental illness），其中较委婉的叫法是“心理障碍”，而解决问题的方法之一就是“去看心理医生”,正常,不正常,“精神卫生（mental health）”一词，此词尚无严格的定义狭义的说，可以作为“精神医学”的同义词广义的说，包含有“提高人群心理素质，预防心理障碍”的意思，那就是全社会的工作,林肯,崔永元,奥黛丽赫本,凡高,海明威,三毛,他们都是抑郁/焦虑病人！,张国荣,罗斯福,三毛,尼克松,邱吉尔,马 斯 洛 心 理 健 康 标 准,有充分的安全感充分了解并恰当评价自我自己的生活理想和目标切合实际与周围环境保持良好的接触保持自身人格的完整与和谐具备从经验中学习的能力保持适当的和良好的人际关系适度地表达和控制自己的情绪有限度地发挥自己的个性适度地满足个人的基本需求,动机、需要和挫折,动机是行为的直接动因，是引发和维持个体行为的一种内在心理倾向需要是动机产生的基础,生理需要,安全需要,爱与归属需要,尊重/被尊重需要,自我实现需要,自我实现 -发展的需要（存在的价值）,真、善、美、活跃、个人风格完善、必要、完成、正义、秩序单纯、丰富、乐观诙谐、轻松自我满足有意义自我尊重、他人的尊重,原始性动机和习得性动机,原始性动机 衍生性/习得性动机 (1）饥饿动机 （1）恐惧动机 （2）渴动机 （2）攻击性动机 （3）性动机 （3）亲和动机 （4）母性动机 （5）瞌睡动机 （6）好奇动机,挫折（frustration）,指因个体动机性行为遭到阻碍而体验到的不快、烦恼和沮丧忧伤情绪挫折产生的原因 客观因素 主观因素 挫折的忍耐力,需要/期望/目标能力/知识/创新平衡？ 1心比天高，命比纸薄 1得过且过，甘于平庸,气球的后果 =人生的经历？,学会面对压力与挫折,挫折的应对,挫折是指因个体动机行为遭到阻碍而体验到的不快、烦恼、苦闷和沮丧情绪认知：塞翁失马，安知非福社会支持：三个臭皮匠，顶个诸葛亮心理应对/防御策略：升华、幽默、压抑；合理化、转移、隔离等,没有人会踢一条死狗,当别人踢你、无情地批评你时，那是因为他们自以为如此会提高自己的重要性记住：这种事往往意味着你获得成功，并深受人注意 爱德华八世就任英王前曾在Dartmouth College 就读，经常被同学踢和欺侮。 -“等毕业后进入皇家海军，可以很得意地向别人炫耀，我们踢过国王！”,面对流言蜚语 -事实胜于雄辩,无见识的民众喜欢挑大人物的毛病，因为他们从中获得很大乐趣（叔本华） 美国历史：提摩西-杜威（T Dwight）“假如这个人当选美国总统，将使我们的妻女不贞、败坏名誉、精神污染；她们不再讲究优雅和美德，而为上帝和男人所唾弃” *托马斯-杰佛逊（Thomas Jefferson）-独立宣言的起草人，民主政体的守护者！,接受阴影， 才会有阳光明媚与彩烂拒绝阴影， 只会是阴天，不会有阳光,“精神卫生（mental health）”一词，此词尚无严格的定义狭义的说，可以作为“精神医学”的同义词广义的说，包含有“提高人群心理素质，预防心理障碍”的意思，那就是全社会的工作,走向成功 -注重过程,萧伯纳（GB Shaw）曾是个银行出纳员，度过9年心碎的日子，9年才挣了30英镑稿费，平均一天才1便士！但他一直把写作当成最重要的事去做，坚持每天写5页稿子，终于成了不朽的作家。“不积跬步，无以致千里”（劝学篇）“靡不有初，鲜克有终”（诗经）,走向成功 -0 - 1 - 100/不做 - 做 - 做好,嫉妒是愚昧的，模仿只会毁了自己。 纵使宇宙间充满了好东西，不努力你什么也得不到；你内在的力量是独一无二的，只有你知道自己能做什么，除非你真的去做，否则连你也不知道自己真的能做。 爱默生（RW Emerson）,走向成功 -人生如同长跑,“五十步笑百步何如？”“三十而立，四十不惑，五十知天命”学校教育：小学、中学、大学、研究生 习惯于从书本上学知识社会教育：更多地是从书本以外学知识江郎才尽，大器晚成昙花一现，功在千秋,走向成功 -学会放松,上班接听一部电话，没问题！ 上班接听2-3部电话呢？ 如果有6-7部电话呢？工作、学习的规律化和劳逸结合非常重要睡眠是基本需要，也是一种放松记住：还有明天！,外部影响,自然界 光线-黑暗湿度差别季节,社会 工作节奏家庭生活,生物钟,生物节律生理学角度中枢部位的体温内分泌,心理生理角度醒觉状态精神运动效果,睡眠,导致失眠的原因,Breslau et al.,倍,Livingstonet al.,Chang et al.,Pfaffenberger et al.,Ford & Kamerow,失眠会增加抑郁症发生的危险 (odds ratio),当代最伟大的一项发现就是，人们可以通过改变自己的心态，从而改变人生。 威廉-詹姆斯,1、改变态度,烦恼的原因并非外界的事态， 而在于你对事态的看法。 改变你的思想，可以帮助你战胜烦恼， 改变人生。 你所面对的各种事态不足以击倒一个人，使你 崩溃的是你对这些事的思考方法。 心，乃是你应用的天地， 你可以把地狱变成天堂，亦可将天堂变成地狱。 弥尔顿（英国诗人）,认知（COGNITION）,情感（AFFECT）,行为（BEHAVIOR）,认知的特点,1、多维性：从不同角度看同一事物会有不同的认识； 横看成岭侧成峰，远近高低各不同； 不识庐山真面目，只缘身在此山中。2、相对性：学会“两分法”来认识和处理问题； “事物都是一分为二的”，“乐极生悲” “塞翁失马，安知非福”；3、联想性：个体的认知并不像感知觉那样真实的反映客 观事实，包含想象和思维成分，渗入情 感因素； “情人眼里出西施”,认知的特点,4、发展性：认知活动与一个人的知识结构、文 化程度、所处社会文化环境等因素 相关； “健康”概念的演变5、先占性：“先入为主”、以“第一印象”来 判断； “吃一堑，长一智” “一朝被蛇咬，十年怕井绳”6、整合性： 会使人自我修正认知错误和偏见， 学会自我调节,“别被自己伤害”,在人际关系中，经常听到人们谈到伤害和被伤害。来求询的人中更多的会谈到被伤害。一个人是怎么受到伤害的呢?,如果一个人对我的实际态度比我希望他对我的态度差，我就会认为自己受到了他的伤害 比如我希望一个人喜欢我，但实际上他却对我不好，那我就会感到受到了伤害 而一个我不在乎的人，我对于他对我的态度没有任何希望，他无论怎么对我，都不会跟我的希望发生冲突，所以我绝不会受到他的伤害,有阴影陪伴我的劳动， 那表示我在明亮的阳光下,一大早被响起的闹钟吵醒，那表示我还活着,一天结束时的疲劳和肌肉酸痛，因为那表示我有拼命工作的能力,2、调节情绪,制怒 生气，是拿别人的错误折磨自己 愤怒，是拿别人的错误惩罚自己 战胜抑郁，保持良好心态,关注情绪的调节,情绪是体验，又是反应；是冲动，又是行为有宽慰、欢乐与喜悦有愤怒与攻击有焦虑与恐惧也有抑郁和沮丧,情绪的作用,情绪可以影响和调节认知过程情绪可以协调社会交往和人际关系情绪有更大的自发产生的可能性，有帮助人类适应环境的价值“微笑不仅仅是送给别人，更是带给自己”,43,紧张压力演变到焦虑和抑郁的过程,正常的害怕和担心正常的悲伤,隐性症状表现隐性症状表现,反应性焦虑反应性抑郁,焦虑障碍重性抑郁,Holland (1997),从前有个穷又愚的人，在一夕之间突然富有了起来；但是有了钱，却没智慧，不知道要如何来处理这些钱。 那人就去城里，逢人就问：哪里有智慧可买？ 有位僧人收了他一笔钱，然后告诉他：“你倘若遇到疑杂的事，且不要急急处理，可先朝前走七步，然后再后退七步，这样进退三次，智慧便来了。” “智慧”这么简单吗？那人听了将信将疑。当夜回家，推门进屋，昏黑中发现妻子居然与人同眠，顿时怒起，拔出刀来便想行凶。 这时，忽然想起白天买来的智慧，心想：何不试试？于是他前进七步，后退七步各三次，然后点亮了灯光再看时，竟然发现那与妻同眠者原来是自己的老母亲！这位暴发户有幸买到了智慧，避免了一场杀母大祸。 这智慧，说穿了就是“冷静”。,仇恨袋,古希腊神话中有一位大英雄叫海格里斯。一天他走在坎坷不平的山路上，发现脚边有个袋子似的东西很碍脚，海格力斯踩了那东西一脚，谁知那东西不但没被踩破，反而膨胀起来，加倍地扩大着。海格力斯恼羞成怒，操起一条碗口粗的木棒砸它，那东西竟然长大到把路堵死了。 正在这时，山中走出一位圣人，对海格力斯说：“朋友，快别动它，忘了它，离开它远去吧!它叫仇恨袋，你不犯它，它便小如当初，你侵犯它，它就会膨胀起来，挡住你的路，与你敌对到底!”,情绪调适四法,宣泄法,当你对生活环境感到极端厌倦、压抑时，应适当地发泄一下内心的积郁，使不快情绪彻底宣泄。你可以开怀大笑，也可以在无人处大声喊叫或嚎啕大哭，还可以向好朋友且与此事无关的人倾诉，诉说完后会感到一身轻松,情绪调适四法,宣泄法角色互换法,在心理上将自己与他人调换位置，设想自己是对方或是其他比你受伤害更重的人，将心比心地思考，摆正自己与他们的位置，找出自己在此次事件中应负的责任，这样就学会了理解别人，尊重别人，也不会再钻牛角尖,情绪调适四法,宣泄法角色互换法自我激励法,当自己被消沉、失望、自暴自弃等不良心理笼罩时，不妨对自己说：“你难道就这样没出息吗？”“一点小灾难就会把你击倒吗？” 然后再作出积极的回答。通过一些富于挑战性和刺激性的言语，激发起自尊心和自信心，增强克服困难的信心和勇气，把自己从不健康的心理状态中拔出来,情绪调适四法,宣泄法角色互换法自我激励法转移目标法,有意识地将注意力转移到别的方面去，如在心情烦闷、焦虑不安时，就去参加各种文体活动，或将心思集中到劳动或学习中去，以使自己从中获得乐趣和满足，排遣心中的忧闷和烦恼,只为今天,只为今天，我要做三件事来锻炼自己：我要为别人做一件好事，但不要让人家知道，我还要做两件我并不想做的事，只是为了锻炼。 只为今天，我要做个讨人喜欢的人，外表要做修饰，衣着要尽量得体，说话低声，举止优雅，丝毫不在乎别人的毁誉。对人和事都不挑毛病，也不干涉或教训别人。 只为今天，我要定下一个计划。我要写下每个钟点该做些什么事，也许我不会完全照着做，但还是定下这个计划。这样至少可以使我的生命中更充满希望,人格与社会交往,人格是指一个人对内外环境刺激所持有的反应方式（或态度）和行为模式性格、气质、素质、兴趣、爱好、才能、能力、智力、理想、信念、道德品质、责任心、荣誉感等等（1）特质理论 （2）自我发展理论 （3）认知理论,人际关系,指在社会生活过程中，个体与个体之间心理倾向上的关系和心理上的距离,学会与人相处,“不是我为谁或谁为我做事，而是大家共同做事”,常见人际关系心理问题,1、缺少知心朋友、交往平淡2、与个别人难以交往3、感到交往有困难4、严重人际冲突,能与同事进行交往，但多是点头之交。缺乏能互吐衷肠的知己。感到孤独、失落,一、常见人际关系心理问题,1、缺少知心朋友、交往平淡2、与个别人难以交往3、感到交往有困难4、严重人际冲突,与个别人交往不良，他可能是室友、同班同学或经常接触的人。由于相处不好，常常影响情绪，成为一块心病,一、常见人际关系心理问题,1、缺少知心朋友、交往平淡2、与个别人难以交往3、感到交往有困难4、严重人际冲突,渴望与人交往，但能力有限，方法欠妥，或有交往心理障碍（恐惧），无法与人交往，因此痛苦和不安,一、常见人际关系心理问题,1、缺少知心朋友、交往平淡2、与个别人难以交往3、感到交往有困难4、严重人际冲突,被人误解、错怪、发生磨擦、碰撞，轻则火星，中则火花，重则起火,常见人际关系误区,过于在乎他人的批评不会关心他人对他人缺少微笑好与人争论不从他人角度考虑问题不会欣赏和称赞他人好责怪或批评他人,问题与思考？-1,遇到对方蛮不讲理、吵闹，怎么办？冷静、沉默和注视倾听、分解（分散）少解释、少分辩多了解、多商量、再核实、再讨论,问题与思考？-2,遇到罗嗦、纠缠不清人，怎么办？耐心、简明扼要回答与解释注视对方、语气平缓澄清主次问题婉拒,问题与思考？-3,同事被家属围攻，怎么办？主动上前分解、转移，离开现场了解情况、核实事实允许有时间差来反馈,人际关系调适原则与方法,调整认知态度 没有一个人是十全十美的，他总有某种东西却又缺少另一种东西 人象一块矿石，他在你手里暗淡无光，你只有从一定角度才能看见他那深沉美丽的光芒天生我才必有用 人是各有所长，又各有所短的,减少和克服偏见 我好，你也好 期望水平恰当 不以自己的标准或好恶要求他人,对自己评估恰当 不自傲，不自卑 正确对待批评 不是自己不好，勿需辩解； 是自己不好，辩解无意义,培养良好交往习惯,保持良好精神面貌 注意礼节 注意交往技巧 多倾听,多赞赏,多耐心 忠言顺耳,10条处世的艺术,1.对人对事物有热诚2.微笑近人3.对人有真实兴趣和好感4.肯聆听别人的意见5.乐意助人6.不要胡乱应允，除非你力量能做得到7.令对方觉得自己重要和受尊重8.不说他人坏话9.不要批评别人的信仰10.常常想怎样才能与人和谐相处,挫折后的求助过程,解决问题,了解和澄清问题的性质，并列出所有问题 让患者挑选出其中的一个问题帮助患者考虑各种可能的方法来解决这一问题，列出各种可能的方案，最好是写下来，然后患者挑选最可能实施和成功的方案患者付诸行动来执行评价做的结果如果患者问题解决了，选择下一个要解决的问题如果患者问题没有解决，帮助他回顾复习各个环节和提高在下次解决问题过程中的成功机率,心理健康,心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，不是指绝对的十全十美的状态。简明不列颠百科全书“金无足赤，人无完人”,我们无法改变人生，但可以改变人生观！我们无法改变环境，但可以改变心境！我们不能改变容貌，但可以展现笑容！我们不能控制他人，但可以控制自己！我们不能预知明天，但可以利用今天！我们不会样样顺利，但可以事事尽力！,心理健康座右铭,如果你不能成为山顶上的高松，那就当棵山谷里的小树吧 但要当棵溪边最好的小树如果你不能成为一棵大树，那就当一丛小灌木；如果你不能成为一丛小灌木，那就当一片小草地如果你不能是一只麝香鹿，那就当一尾小鲈鱼但要当湖里最活跃的小鲈鱼我们不能全是船长，必须有人也当水手这里有许多事让我们去做，有大事，有小事，但最重要的是我们身旁的事如果你不能成为大道，那就当一条小路如果你不能成为太阳，那就当一颗星星决定成败的不是你尺寸的大小而在做一个最好的你！道格拉斯-玛拉赫（D Malloch）,谢谢,