特殊部位烧伤.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流特殊部位烧伤.精品文档.特殊部位烧伤护理2008-6-27 11:43【大 中 小】【我要纠错】特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤。因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同，在护理方面有其特殊要求。一、头面部烧伤（一）头皮烧伤1.剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。2.烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。（二）面部烧伤1.严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。3.面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。5.眼的护理（1）眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。（2）经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。（3）眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。（4）结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊23次。6.外耳的护理（1）避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。（2）保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。（3）外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。7.口鼻腔护理（1）保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。（2）面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润（用冷开水棉球湿润），进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。（3）经常观察口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。（4）饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。二、手烧伤1.早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。2.早期无论采用暴露或包扎疗法，应把手的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置。3.抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过肩。4.前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时，严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压。5.行手部手术时按烧伤手术做好术前常规护理。6.术后手包扎时，须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观察指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血。7.向患者讲明早期活动的重要性及可能性，鼓励早期活动。三、会阴部烧伤1.两大腿外展，充分暴露会阴部创面，早期可保持干燥避免感染，后期可防止臀沟两侧的粘连愈合。2.每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥。3.大面积烧伤合并会阴烧伤的患者最好采用翻身床（小儿可卧人字形床），使会阴暴露以便于大小便护理。4.会阴部烧伤伴有外生殖器烧伤时，男性患者早期阴茎及阴囊水肿严重，俯卧时应托起，必要时可用50硫酸镁湿敷。女性患者注意分开阴唇，保持清洁及防止粘连。5.会阴烧伤术前除一般烧伤常规护理外，术前应灌肠，术后给服阿片配致使暂时性便秘，留置导尿，从而减少术后大小便污染的机会。特殊部位包括：头、面、眼、耳、鼻、口腔、呼吸道、手、会阴等部位。   【颜面部烧伤的护理】  1心理护理头面部具有特殊的生理特点及功能且暴露在外，烧伤后对患者的精神影响很大，护理上应做好解释工作。  2初期处理时，要剃去头发及颜面须毛，以后根据创面情况理发。行暴露疗法。  3注意患者呼吸情况，观察有无吸入性损伤，保持呼吸道通畅，床边备好气管切开包、负压吸引器等。  4面颈部水肿严重者要密切观察呼吸情况，当发现患者呼吸困难时，应及时报告医生。  5鼓励患者咳嗽、深呼吸。必要时吸氧、给予雾化吸入。  6眼部护理    (1)及时清理眼部分泌物，遵医嘱按时滴眼药。    (2)眼睑外翻用眼药膏涂布，并用油纱盖于眼上，防止干燥及感染。    (3)翻身俯卧位时注意防止眼部受压。  7耳部护理耳软骨炎与局部受压、潮湿、感染有关。    (1)保持外耳创面干燥。    (2)防止受压，侧卧时，可用海棉圈或棉圈等垫起。    (3)有脓性分泌物时及时清理，防止耳软骨炎发生。  8鼻部护理    (1)保持鼻腔清洁、通畅。    (2)鼻腔内分泌物粘结、干燥可涂少量石蜡油。    (3)鼻粘膜水肿时，遵医嘱用滴鼻剂滴鼻，以利通气。  9口腔护理    (1)早期颜面部水肿，双唇外翻，口腔粘膜暴露在空气中，应经常用生理盐水棉球拭去分泌物，并保持润湿。    (2)保持口腔清洁，进食后及时做口腔护理。    (3)喂饭时防止食物或残渣污染创面。  10饮食以软食为主，给予流质饮食及饮水时可用吸管，颜面部植皮患者给予鼻饲流食。 【会阴部烧伤的护理】    1会阴部烧伤后应剃除阴毛。    2行暴露疗法，双股尽量外展，使会阴部充分暴露，可用支被架防止创面受压。    3每日用温水清洗会阴部1次，每次便后用温水清洁肛门。    4遵医嘱给予烤灯照射，保持创面干燥。    5保持便器清洁，固定专人使用。    6避免排便后污染创面，如污染需用生理盐水清洗干净。    7留置导尿者，遵医嘱给予膀胱冲洗。    8术后体位仰卧位或俯卧位，双下肢外展位。  【手都的护理】    1防止感染，剪短指甲。    2创面暴露时，要手指分开，患肢抬高，注意手部肿胀情况。    3创面愈合后，加强功能锻炼。特殊部位烧伤患者的护理：(1)会阴部烧伤患者的护理：出于创面潮湿、包扎固定不便，容易被大小便污染。因此，要彻底暴露创面或加用烤灯、热风机等，使创面迅速干燥结痂。患者最好睡有孔床，放置便器时，动作要轻柔，防止擦伤创面，每次便后以生理盐水或1纳新治尔灭将会阴部冲洗干净，用纱布拭干。(2)手部烧伤病人的护理：手是劳动的重要器官，并经常暴露在外，故常容易放烧伤。手部烧伤后引起的功能障碍比较严重，为此，护理时应特别注意。拾高患肢有利水肿消退和减轻疼痛由于手部神经丰富，病觉敏感，换药时动作要轻。无论采用暴露疗法或包扎疗法，均应保持手的功能位置，指间均用纱布分开，以防指间粘连。创面好转时，应鼓励患者进行功能锻炼，保持手部清洁。(3)呼吸道烧伤患者的护理：轻度呼吸道烧伤，主要保持鼻腔、口腔清洁，清除分泌物，保持通畅。重度呼吸道烧伤，35天后可能有气管内膜坏死脱落，可造成窒息。因此，必须随时提高警惕加强观察，床夯备气管镜及异物钳，以便必要时行气管镜下夹出坏死组织和行气管切开。应严格执行气管切开护理常规(略)，以防肺部并发症等的发生。（特殊部位烧伤，因其解剖、病理特点的特殊性，要因部位而异，特殊部位，特殊治疗护理。面部组织疏松，血液循环丰富，故烧伤后水肿明显。深度烧伤时，由于度焦痂缺乏弹性，肿胀外观可不明显，水肿渗液转向深层，致使颈部软组织和后咽部水肿，有时可导致或加重呼吸道梗阻。面部烧伤常伴眼、耳鼻、口腔等器官的烧伤，五官分泌物常使面部创面潮湿软化而感染，反过来面部创面感染也可并发或加重五官特别是眼、耳的感染。面部静脉多呈网状，缺乏静脉瓣，一旦感染易向颅内扩散，造成严重后果。因此护理烧伤患者时要争分夺秒，耐心细致多观察，发现问题及时处理，才能尽量减少创面感染，减少疤痕的形成；手部引起皮下组织少，小关节多，容易出现血液循环障碍，因此早期清创，功能位包扎，早期功能锻炼尤为重要4。根据特殊部位特点，合理治疗护理，尽快恢复功能，降低伤残程度，才能早日使患者回归家庭和社会。