电泵油中进水事故原因分析与处理报告.doc

1生产事故原因分析与处理报告部 门安全保卫处填 报 时 间2008 年 6 月 18 日事件名称：事件名称：#2 机电泵油中进水事件过程：事件过程：2008 年 6 月 7 日，电泵密封水回水为排地沟运行方式；0：20 左右运行交接班检查发现#2 机电泵轴端冒水，随后检查发现电泵密封水回水排地沟门在关闭状态，但未关完，运行人员切换电泵密封水回水为倒凝汽器方式。经检查确认，电泵油中进水。事件原因分析：事件原因分析：1、从事件过程和历史记忆曲线分析，有人误关#2 机电泵密封水回水排地沟门。2、6 月 5 日 20：36，#2 机电泵启动，6 月 6 日 23：15，2B 汽泵并入运行，退出2 机电泵运行，投备；在此期间，电泵密封水差压、电泵密封水回水温度等各项参数正常。3、6 月 6 日 23：20 ，汽机 PC2A 段接地，查为汽机房排污泵坑 2B 排污泵接地所致，2B 排污泵停电，之后维护人员加装临时排污泵。4、6 月 7 日 0：18，#2 机电泵密封水差压发生变化；0：23，电泵密封水回水温度开始上升，此时电泵密封水回水排地沟门被人关闭。事件处理措施与处理结果：事件处理措施与处理结果：1、运行人员切换电泵密封水回水为倒凝汽器方式；2、 6 月 7 日 10：00，#2 机电泵开始换油，14：35 换油结束。暴露问题：暴露问题：1、有人擅自关闭电泵密封水回水排地沟门。防范措施：1、举一反三，生产各部门和维护单位持续加强人员教育培训，任何现场作业没有工 作票不得开工，任何操作必须按规定程序进行；2、维护人员在巡视检查设备时，不得擅自操作运行设备，进行设备故障处理按相关 制度规定执行；3、建议对类似的重要排水、排污等作用的阀门系统进行统计，对可能发生误操作导2致系统或设备不安全运行的阀门进行挂牌，做好警示；4、以往机组 C 级检修期间，曾经发生过发电机密封油系统阀门误动现象，对于机组A、B、C 级检修或者事故抢修期间，可能发生类似问题的设备系统，要引起重视。结论：结论：1、此次事件从目前掌握的情况，未发现责任人；2、运行人员及时发现问题，予以表扬；3、按照公司生产事故调查管理规定 ，定性为设备异常设备异常。考核：考核：无。批准审核拟稿