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赣南医学院教案赣南医学院教案专 业 临床医学及分流专业（本科） 课 程 儿科学 课程课题 婴儿喂养 2017-2018 学年度第一学期教 务 处 编 制课程名称课程名称儿科学儿科学授课章节授课章节 课课 题题第五章第五章 营养和营养障碍疾病营养和营养障碍疾病 第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养授课对象授课对象20152015 级临床医学及各分流专业本科学生级临床医学及各分流专业本科学生授课时间授课时间2018.092018.09教教 材材儿科学儿科学人民卫生出版社人民卫生出版社 第第 9 9 版版 主编主编 王卫平王卫平一、 教学目的与要求教学目的与要求：（一）了解婴儿喂养方法、母乳成分变化、泌乳的生理及兽乳的特点等。（二）掌握母乳的特点、婴儿辅食添加的原则（三）熟悉奶量的估计二、教学重点、难点、疑点教学重点、难点、疑点：重点：母乳的特点、婴儿辅食添加的原则难点：泌乳生理、奶量的估计计算三、教学方法设计教学方法设计：1.大课讲授，以教材为蓝本，结合有关图表及临床实例，多媒体课件结合板书的形式。 2 将临床实践 融于教学中;3 突出重点,引导难点,抓住要点;4 充分利用多媒体课件展示更多教学信息. 四、教具或教学手段：教具或教学手段： 教具：教材，教案，讲稿，教鞭，多媒体课件，电脑、磁盘、激光笔、粉笔、黑板等相应设施。手段：大课讲授。 五、教学过程与板书设计：（分教学单元）教学过程与板书设计：（分教学单元）（一）（一） 、教学内容和步骤及时间分配、教学内容和步骤及时间分配第一教学单元：婴儿喂养方法： 5 分钟母乳特点： 20 分钟母乳成分变化 10 分钟母乳喂养方法 5 分钟第二教学单元：部分母乳喂养： 5 分钟人工喂养： 15 分钟奶量估计： 10 分钟婴儿食物转换 10 分钟（二）（二） 、板书提纲、板书提纲1，板书设计见课件2，关键词: 婴儿喂养一、 主要内容：母乳喂养、部分哺乳喂养、人工喂养、婴儿食物的转换。二、母乳喂养（一）母乳特点1. 营养含量丰富，易于吸收。2. 生物学作用1)含缓冲物质少，利于酶发挥作用2)含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）含丰富的 SIgA细胞成分含较多乳铁蛋白、 溶菌酶、补体 生长因子：神经生长因子，上皮生长因子 其他因子:双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘附抗体结构相似） 3. 其它，适温、新鲜、无菌、适量。（二）母乳的成分变化初乳：孕后期与分娩 4-5 日以内的乳汁过渡乳：5-14 日为过渡乳成熟乳：14 日以后为成熟乳（三）泌乳生理:乳腺的解剖生理 1. 泌乳与射乳机制2. 泌乳与射乳影响因素3. 建立良好的母乳喂养1）. 孕期营养：体重增加，脂肪贮存提供能量哺乳2）. 乳头保健3）. 刺激 PRL 分泌尽早开奶：产后 015 分，或 2 小时内吸吮是主要的条件刺激。 按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，建立饥饿循环； 4）促进乳房分泌 吸乳前，先湿热敷乳房，促进循环流量，23 分钟后，从外侧边缘向乳晕方向轻轻拍打或按摩乳房，促进感觉神经的传导和泌乳。乳汁排空哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激射乳。教会母亲正确的喂哺技巧，包括如何唤起婴儿的最佳进奶状态（状态调整，哺乳前让婴儿用鼻推压或舔乳房、帮助婴儿及早将母亲的气味、触觉、味觉与喂养联系起来，正确的母儿喂哺姿势，刺激口腔动力，哺乳后的注意事项等） 。母亲心情愉快：促泌乳（下丘脑）nicotin 可阻断 PRL 的产生，对 oxytocin 分泌不影响，使奶量下降。 （四）不宜母乳喂养的情况停止哺乳：凡是母亲感染 HIV、患有严重疾病应停止哺乳， 如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。可继续哺乳：乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌症。母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。三、部分母乳喂养补授法 代授法 三、人工喂养（一）. 兽乳的特点（以牛乳为例）（二）. 牛乳的改造（三）. 奶粉的调配（四）. 乳量的计算四、婴儿食物的转换（一） 、转乳期食物添加（二） 、引入换乳期食物顺序（三） 、添加辅助食品原则 （四） 、添加辅食的顺序（五） 、喂养常见的问题六、小结小结重点：母乳喂养、奶量摄入的估计、食物转换原则难点：奶量摄入的估计掌握：母乳喂养、食物转换原则 七、思考题：思考题： 1.母乳为什么具有增强免疫力的作用？ 2.初乳有什么特点？为什么说它是婴儿获得的第一次口服抗体？ 3.辅食添加有哪些原则？一个 5 个月小儿应如何添加辅食？ 八、教学体会：（由任课老师自己书写）八、教学体会：（由任课老师自己书写）