上海市大型科学仪器设施共享服务评估与奖励申报书.doc

1 附件 1上海市大型科学仪器设施共享服务评估与奖励申报书（2013 版）版）有关主管部门： 管理单位： （盖章）机构代码： 管理部门： 联系人: 联系电话: E-mail： 传 真： 通讯地址： 邮政编码: 开户银行： 银行帐户： 上海市科学技术委员会年 月 日填 表 说 明一、 填报单位根据本提纲，逐项填写，表达要明确严谨。二、上海市大型科学仪器设施共享服务评估与奖励，评估期为 2017年 7 月 1 日至 2018 年 6 月 30 日期限内的。三、表格中阴影部分由研发公共服务平台数据库自动生成。 3 一、信息公开本单位所有大型仪器设施总量（台/套）总价值（千元）已完成信息填报的仪器设施总量（台/套）总价值（千元）评估期新增信息报送的仪器设施总量（台/套）总价值（千元）加盟研发平台的仪器设施总量（台/套）总价值（千元）评估期新增加盟研发平台的仪器设施总量（台/套）总价值（千元）实际提供共享服务的仪器设施总量（台/套）总价值（千元）注：1.本单位所有大型科学仪器设施本单位所有大型科学仪器设施是指列入法人单位固定资产台帐，且原值为 30 万元及以上的单台（套）科学仪器设施。2.已完成信息填报的仪器设施已完成信息填报的仪器设施是指基本信息在上海研发公共服务平台备案的大型科学仪器设施。3.实际提供共享服务的仪器设施实际提供共享服务的仪器设施是指加盟上海研发公共服务平台且有共享服务记录的大型科学仪器设施。二、共享服务管理共享服务管理制度内部激励措施组织保障与激励措施上年度共享奖励资金支出情况内部服务质量、服务预约体系服务质量管理 用户满意度用户档案管理用户服务申请响应情况用户管理宣传推广情况注：以上各项如有相关材料须附纸质说明。三、服务队伍与能力技术人员配备情况： 技术服务人员总数： 人（专职： 人；兼职： 人）其中专职服务人员的技术职称：高级职称： 人；中级职称： 人；其他： 人人数总计： 人技术人员技能培训情况：服务资质与水平：四、共享服务业绩1. 共享服务工作量共享服务工作量序号仪器名称固定资产编号购置价值资金来源评估期实际开机机时数评估期可共享服务机时数评估期实际共享服务机时数评估期共享服务样品数评估期共享服务收入用户单位数量服务次数合合 计计- 5 评估期每台套仪器平均开机机时（小时）评估期每台套仪器平均共享服务机时（小时）评估期仪器共享服务总机时/实际开机总机时×100评估期每台套仪器平均共享服务收入（元）评估期每台/套仪器平均用户数（家）注：资金来源为财政资金、无偿援助、非财政资金2. 共享服务创新性共享服务创新性通过用户数量、服务的行业与地域覆盖范围，服务于重点科技创新、重大事件、科技创新项目等典型案例说明共享服务的创新性及所取得的社会经济效益。3. 服务于重点科技创新、重大事件情况（可续页）服务于重点科技创新、重大事件情况（可续页）序号项目名称项目类别服务内容及成效用户单位注：项目类型按如下代码填写，可多选：01973 计划；02863 计划；03国家科技攻关计划；04国家科技支撑计划；05国家自然科学基金；06地方财政资助项目；07企业自主立项；08重大事件（如后世博专项、民生热点、重大科技专项等） ；09-其他项目。4. 典型案例典型案例（对服务效果较突出的 3-5 个案例做详细说明，不少于 500 字/案例）序序号号仪器设施名称仪器设施名称用户单位名称用户单位名称所属所属行业行业所在所在地域地域服务收入服务收入（元）（元）案例案例类型类型1案例说明：仪器设施名称仪器设施名称用户单位名称用户单位名称所属所属行业行业所在所在地域地域服务收入服务收入（元）（元）案例案例类型类型2 案例说明：仪器设施名称仪器设施名称用户单位名称用户单位名称所属所属行业行业所在所在地域地域服务收入服务收入（元）（元）案例案例类型类型3案例说明：仪器设施名称仪器设施名称用户单位名称用户单位名称所属所属行业行业所在所在地域地域服务收入服务收入（元）（元）案例案例类型类型4案例说明：仪器设施名称仪器设施名称用户单位名称用户单位名称所属所属行业行业所在所在地域地域服务收入服务收入（元）（元）案例案例类型类型5案例说明：五、单位审核意见 7 本单位承诺所填内容属实，数据准确可靠。单位负责人：（单位公章）年 月 日