上海市女性生殖内分泌重点实验室.doc

编 号上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室开放课题申请书开放课题申请书课题名称：申 请 人： 电话：电子邮件：依托单位：依托单位科研部门联系人： 电话电子邮件：执行年月：二 O 一 年 月 日2填报说明2004PF 1. 填写申请书前，请先上网查阅本重点实验室资助课题申请指南及有关规定，申请书中的各项内容请实事求是填写。2. 请参照撰写提纲撰写，并可根据需要增设栏目。内容表达要明确、严谨。外来语同时用原文和中文表达。3. 资助期限为2年，资助金额2万元到3万元。4. A4纸打印（宋体、小四，行距1.5倍），纸质版一式两份，由所在单位审查并签署意见后报送（地址：上海市黄浦区肇周路413号304室，邮编：200011）。电子版发送至重点实验室邮箱obgykeylabgmail.com。3基本信息基本信息姓名姓名出生年月出生年月身份证身份证研究方向研究方向学学 历历职职 称称手手 机机E-mail所在单位所在单位/科室科室地址和邮编地址和邮编姓名姓名电话电话依托单位科研依托单位科研 部门联系人部门联系人E-mail相应研究领域相应研究领域A. 生殖内分泌疾病 B. 内分泌相关妇科肿瘤 C. 子宫内膜异位性疾病 D. 女性不育及妊娠相关疾病课题名称课题名称关键词关键词摘要摘要 （400 字）字）4申请书正文撰写提纲申请书正文撰写提纲一、一、立题依据（包括国内外研究现状、水平和发展趋势、当前须解决的主要立题依据（包括国内外研究现状、水平和发展趋势、当前须解决的主要问题、学术价值等）问题、学术价值等）二、二、研究目标和特色、创新点研究目标和特色、创新点三、三、主要研究内容及所需要解决的关键科学问题主要研究内容及所需要解决的关键科学问题四、四、研究方案和技术路线研究方案和技术路线五、五、申请者与本课题有关的工作基础（包括已有研究基础、科研成果、主要论著及申请者与本课题有关的工作基础（包括已有研究基础、科研成果、主要论著及获奖情况等）获奖情况等）六、六、工作条件和环境保障（所在单位情况、已具备的实验条件、课题组织机工作条件和环境保障（所在单位情况、已具备的实验条件、课题组织机制设计、保障和加快工作进展的设想等）制设计、保障和加快工作进展的设想等）七、七、课题完成形式和考核指标（主要技术指标、形成的科研成果数量、指标课题完成形式和考核指标（主要技术指标、形成的科研成果数量、指标及其水平等、社会、经济效益考核指标等）及其水平等、社会、经济效益考核指标等）八、八、年度计划及年度目标（按季度划分工作节点，要求明确关键的、必须实年度计划及年度目标（按季度划分工作节点，要求明确关键的、必须实现的节点目标）现的节点目标）九、九、附件（与申请课题相关的研究成果清单和复印件）附件（与申请课题相关的研究成果清单和复印件）5项目成员项目成员姓姓 名名性别性别出生年月出生年月职称职称(职务职务)单位（部门）单位（部门）在课题中的分工在课题中的分工每年从事每年从事 本项目的本项目的 工作月数工作月数本人签名本人签名6课题经费预算表课题经费预算表 支出科目支出科目数量数量单价单价金额金额其中本实其中本实 验室资助验室资助备注备注/计算依据计算依据合计合计重点实验室重点实验室依托单位依托单位经费来源经费来源其它渠道其它渠道7课题申请人承诺：课题申请人承诺： 我保证申请书内容的真实性。如果获得资助，我将履行课题负责人职责，严格遵守有关规定，保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。课题申请人（签章）： 日期： 依托单位的审核意见（对申请课题签署具体意见并盖公章）依托单位的审核意见（对申请课题签署具体意见并盖公章）单位负责人（签章）： 单位公章：日期： 上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室的审核意见上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室的审核意见资助金额： 万元执行年限： 年 月 日至 年 月 日实验室主任（签章）： 实验室公章：日期： 8