产科危急重症早期识别.pptx.pptx

产科危急重症的早期识别西昌市妇幼保健院 刘兰萍产科危急重症的早期识别危急重症的定义：是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇胎儿与新生儿或导致难产者”。妊娠至产后42天内，如未进行立即抢救会威胁妇女生命的严重产科病症（并发症/合并症）产科危急重症的早期识别广义的危急重症的定义：国际观点认为：高危孕产妇除病理因素外应扩大到社会、经济、交新通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症、并发症的孕妇外还应将居住在高山偏高危远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、智障、贫困的孕妇也作为孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理、并动员她们提前住院待产。产妇死亡的前几位主要原因产科出血、子痫前期、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞A.产后出血25 B.感染15 C.子痫12D.难产8E.不安全堕胎13F.其他直接原因8G.间接原因20早期发现和了解病情及其变化最直接的方法视、听、触、叩、嗅、询问、思考1.一般情况、生理性变化、超过生理性变化范围2.意识3.生命体征：简单而重要4.心理5.特殊检查6.药物治疗早期发现危重症的重要方法危急重症 通常指病人有器官功能的损害（心、肝、脑、肺、肾、胰腺）多器官功能的衰竭：指两个或以上的脏器衰竭，衰竭脏器数目越多说明病情越危重。而最危重的情况莫过于心跳骤停。 脑功能衰竭昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、脑死亡。注意：非特异性的的早期表现：头痛、头晕、恶心、呕吐、精神状态差、动作协调性异常等各种休克 由于各种原因引起的循环衰竭，最终共同表现为有效血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。 休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经性和内分泌等类型病人的一般状态多数与病情是成正相关的。呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果可分I型呼衰（单纯低氧血症）II型呼衰（同时伴有二氧化碳储留）早期可能是非特意的，如低氧饱和度，胸闷、咳嗽、胸痛等心力衰竭急性左心衰竭（肺水肿的表现）慢性右心衰竭全心衰竭和泵衰竭（心源性衰竭）心衰的早期表现：心率快、缺氧表现、肺底湿罗音 肝功能衰竭肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。早期非特异性表现：极度乏力、恶心、呕吐等 肾功能衰竭急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭（尿毒症）特别注意基础病：肾功能损害的早期指标，尿系列蛋白的测定。有生命危险的急危重症五种表现A.窒息及呼吸困难常见心衰、肺栓、呼衰、羊栓B.大出血与休克短时间急性出血大于800mlC.C1心悸 C2昏迷D.正在发生的死亡心脏停搏时间不超过8-10分钟产科急危重症的快速识别要点-生命“八征”T P R BP C A U S.生命体征（传统） 体温（T）：正常36-37/体温超过37称为发热，低于35称为低体温 脉搏（P）：正常60-100次/分，有力，同时听诊心音，心律整齐，清晰有力未闻其杂音。 呼吸（R）：正常14-28次/分，平稳，同时听诊双肺，呼吸应清晰一致，未闻及干湿罗音 血压（BP）：收缩压100mmHg或平均动脉压70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压超过90mmHg则称之为高血压。生命体征（广义） 神志（C）：正常神志清楚，对答如流，如果病人烦躁，紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种危急重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应），中度昏迷（无应答反应），深度昏迷（无肢体反应） 瞳孔（A）：正常直径3-5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。 尿量（U）：正常30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为闭尿，提示发生脱水、休克或者急性肾功能衰竭 皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。危急重症的特点突发性.很难预测，难辨、多变。救命第一，先稳定病情弄清病因。时间紧迫，病情进度快，预测差，争分夺秒，强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗. 注重器官功能，预防多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。 患者病情按轻重缓急分为五类1.非急诊患者 可根据当时急诊抢救情况给予诊治2.普通急诊患者 30分钟至1小时予急诊处理3.暂无生命危险急症者 30分钟内急诊检查及急诊处理4.有生命危险急症者 5-10分钟内接受病情评估和急救措施5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏产科危急重症的主要临床特点出血是最常见、最紧急的妇产科急症：不全流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等，均可引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成病人死亡的主要原因之一。出血应想到上述病，有上述病应想到出血可能，休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。产科危急重症的主要临床特点妊娠和分娩可出现严重的并发症。例如子痫、羊水栓塞等，可导致脑出血、凝血功能障碍以及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍，如抢救不及时，病人可迅速死亡或留下不可逆转的后遗症。了解上述事件中生理问题 产科危急重症的主要临床特点 孕产期容易发生意外。头位难产、胎儿窘迫、胎盘早剥、肩难产、脐带脱垂、臀位分娩后出头困难、阴道手术助产失败等意外，常使医务人员措手不及，被动应付，很容易出现胎儿死亡或严重的母儿并发症，甚至孕产妇死亡。早期准备：所谓产科工作永远要提前一步，人员准备，制度准备，平时演练产科危急重症的主要临床特点孕期、手术后、产后各种生理问题与病理问题表现相同：恶心、呕吐、腹痛、发热、低血压、神志问题、心、肺、肾等各个器官和系统都可能出现的问题。表现为有症状、体征及化验指标异常产科危急重症的主要临床特点 妊娠期外科急腹症如阑尾炎、胰腺炎、消化道穿孔等，由于受妊娠子宫的影响，症状及体征常不典型，容易误诊、漏诊、使病情加重而危及母儿生命。产科危急重症的主要临床特点流产、妊娠及分娩、手术等期间的机体免疫力明显降低，一旦发生这些这些细菌感染，常在机体内迅速扩散和蔓延，引起全身性感染和中毒性休克 很多工作是在解决自己制造的麻烦 按规范操作防止医源性危重症的发生 妇产科危急重症的识别临床医生应重视妇产科疾病的常见症状及体征的早期表现，及早识别可能出现的危急重症，尽早明确诊断及作出鉴别诊断，做到正确及时的处理呼吸系统危重病症可归纳为：气道：气道阻塞、鼾声、喉鸣声呼吸：呼吸急促（25-30次/分或以上）、呼吸减慢（6次/分）、端坐呼吸；氧饱和度90不能说话、紫绀、哮鸣音循环：血压90mmHg、心率130次/分胸痛伴背痛、心脏明显扩大 各个系统的问题表现消化：膨胀、上腹痛、黄疸、腹痛伴背痛泌尿：少尿或无尿血液：三系减少、瘀斑、出血不凝、针眼出血神经：意识下降、意识混乱（烦躁）、反复抽搐其他：疼痛不止。治疗无效、不能 及时得到急救哮鸣音：如非哮喘病人突然出现哮鸣音高度怀疑急性左心衰竭；常见重症症状的疾病呼吸问题：重度贫血、心衰、肺炎、哮喘、呼吸衰竭、羊水栓塞休克：皮肤湿冷、脉搏110次/分、细速、收缩压90mmHg。阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、流产、异位妊娠、滋养细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、子宫内翻。常见重症症状的疾病昏迷或抽搐：子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病高热：呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔、生殖系统感染、流产并发症、腹膜炎、乳房感染腹痛：流产、先兆流产、临产、异位妊娠、胎盘早剥、子宫破裂、羊膜炎、产褥感染、卵巢囊肿蒂扭曲、阑尾炎、盆腔炎。产科休克的识别休克可发生在血压正常的病人而低血压不一定是休克碱缺失小于-4mmol/L和血清乳酸浓4mmol/L提示广泛低灌注，应考虑休克尿量是生命器官灌注的可靠指征。如病人心动过速，碱缺乏加重，少尿，则应诊断休克单纯低灌注均可激发炎症反应，是各种休克的基本机制。炎症反应可致各器官功能衰竭，炎症反应包括DIC。对大出血的危险性要给予重视 有些不合常理的东西肩难产时不一定是巨大儿，早产儿也会发生足月临产时不一定是宫缩咳嗽不一定是呼吸道感染子宫破裂不一定都会剧烈腹痛宫口扩张甚至胎儿娩出不一定有“宫缩” 小现象可能是大问题极度疲乏：重症肝炎恶心呕吐：急性脂肪肝体重增加：心衰腰酸背痛：马凡氏综合征心慌胸闷：肺栓塞关节酸痛：结缔组织病 羊水栓塞临床表现：前驱症状 心肺功能衰竭 凝血功能障碍、急性肾功能衰竭 胎儿宫内缺氧 氧 羊水栓塞不典型且不特意异的前驱症状发病迅猛，常来不及做实验室检查患者已经死亡多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复如羊水浑浊或入量较多时相继出现典型的临床表现 羊水栓塞前驱症状 几乎100%病人存在主要表现为：呼吸急促、憋气 发冷 头晕 心慌 针刺样感觉 恶心、呕吐 提示缺氧，诊断羊水栓塞的第一线索 胎儿窘迫：胎心音异常，严重的胎儿心动过缓 为首发甚至唯一症状的非典型AFEAFE症状和体征发生概率低血压、呼吸抑制、发绀（100%）急性胎儿窘迫（50%-100%）心脏骤停（30%-87%）呼吸困难（48%-72%）50%发生DIC（22%-83%）20%抽搐（10%-48%） 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。