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申请表示范文本燃气经营许可证核发申请表（燃气企业）燃气企业名称（加盖公章）：填表日期： 年 月 日广西壮族自治区住房和城乡建设厅制2014 年版企业名称 企业注册地址广西壮族自治区 市 县（市、区） 路 号 栋号 房号燃气设施工程项目建设情况（详见附表）企业性质 联系电话传真 法定代表人 职务 职称 技术负责人 职务 职称 设区城市燃气管理部门审批事项设区城市燃气管理部门审批事项1、瓶装燃气经营企业 2、管道燃气经营企业 3、燃气汽车加气站 4、船用燃气加气站 自治区住房和城乡建设厅审批事项自治区住房和城乡建设厅审批事项1、液化石油气气源生产经营企业 2、天然气长输管线下游市场运营企业 3、压缩天然气加气母站、液化天然气制液站 4、高速公路网内的燃气汽车加气站 5、天然气贸易销售企业 燃气企业类别6、液化石油气批发企业 企业注册资本万元企业类型内资 港、澳、台商投资 外商投资 设区城市燃气管理部门意见：年 月 日自治区住房和城乡建设厅意见：附表：附表： 燃气设施工程项目建设情况燃气设施工程项目建设情况工程名称 工程地址 设计单位 施工单位供气能力供气范围市政管网长度燃气类别燃气来源运输设备储罐类别 储罐资料 数量 单罐水容积立方米资料名称数量（台）备用数（台）型号灌装设备 烃泵 压缩机 设备资料气化器 下设供应站点名单（瓶装液化石油气企业提供）其他情况