中医药特色评价标准及实施细则.doc

1附件 2中医医院（三级）中医药特色评价细则（试行）中医医院（三级）中医药特色评价细则（试行）一、管理（一、管理（300300 分）分）项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值（一）发展规划 （10 分）1依据科学发展观，制定医院中长 期发展规划； 2在规划中贯彻落实党和国家的中 医药方针政策及有关法律法规； 3坚持以中医为主的发展方向，有 发挥中医药特色与优势的目标和可 操作的具体措施。查阅医院的中长期发展规划。无中长期发展规划，或规划中未贯 彻落实党和国家的中医药方针政策、 未坚持以中医为主的发展方向，不得 分； 规划中发挥中医药特色优势的目标 不明确，扣 8 分； 规划中发挥中医药特色优势的目标 明确但缺乏具体措施，扣 6 分。10（二）工作计划 （10 分）1依据医院中长期发展规划，制定 年度工作计划； 2计划中有发挥中医药特色与优势 的具体内容； 3配套制定发挥中医药特色与优势 的具体实施方案。查阅医院近三个年度的工 作计划。无年度工作计划，或年度工作计划 中无发挥中医药特色与优势的具体内 容，不得分； 有发挥中医药特色与优势的具体内 容，但与医院中长期发展规划衔接不 够，或实施方案不具体，扣5 分。102（三）领导水平 （20 分）1医院领导熟悉中医药法律法规及中医药政策。现场考核 4 人。考核主要内容：中医药专门法律法 规，其他法律法规中有关 中医药内容，国民经济和 社会发展规划中的中医药 政策，医药卫生体制、社 会保障制度等改革中的中 医药政策。每 1 人不熟悉，扣 2 分。5项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值2分管医疗、教育、科研的院领导应具备中医医院管理基本知识。现场考核 3 人。每 1 人不了解中医医院管理基本知识，扣 2 分。5（三续）领导水平（20 分）3医院主要职能部门（医务、护理、科研、教育、人事）负责人应了解本部门的业务管理知识及保持发挥中医药特色的制度措施并具有组织落实的能力。现场考核 3 人并查阅主要职能部门制度措施落实情况的资料。每 1 人不了解本部门的业务管理知识及发挥中医药特色优势的具体措施，扣 1 分；每 1 个部门上述制度措施落实不到位，扣 2 分。10（四）人员配置（50 分）1临床科室负责人应具有副高级以上专业技术职务任职资格和从事相关专业 10 年以上工作经历，其中中医、中西医结合临床科室主任或副主任中应有具备副高级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。查阅临床科室负责人名单及其相关证明材料。检查 5 个临床科室，每 1 个科室的人员不符合要求，扣 2 分。1032药学部（药剂科）主任或副主任中应有具备副主任中药师以上专业技术职务任职资格的执业药师。查阅药学部（药剂科）主任、副主任名单及其相关证明材料。不符合要求，不得分 。23护理部主任应具有副主任护师以上专业技术职务任职资格，至少接受 100 学时中医药知识与技能培训。查阅护理部主任相关证明材料。不具有副主任护师以上专业技术职务任职资格，扣 2 分；未接受至少 100 学时中医药知识与技能培训，扣 3 分。54中医、中西医结合科室学术带头人应为具有副高级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。查阅医院科室设置名单和抽查 3 个相关科室学术带头人名单及相关证明材料。未设立学术带头人，不得分；每1个科室未设立学术带头人，扣 2分；学术带头人每1人不符合要求，扣1分。6项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值（四续）人员配置（50 分）5重点专科（专病）学术带头人应具有正高级专业技术职务任职资格，为省级中医药学术团体专业委员会委员。重点专科（专病）应确定学术继承人，学术继承人应具有副高级以上专业技术职务任职资格或为高年资主治医师。查阅医院重点专科（专病）学术带头人、学术继承人名单及相关证明材料。重点专科（专病）每 1 个科室未确定学术带头人，扣 1 分；学术带头人每1人不符合要求，扣1分；重点专科（专病）每 1 个科室未确定学术继承人，扣 1 分；学术继承人每1人不符合要求，扣1分。746医院专业技术人员结构合理。中医类别执业医师占全院执业医师比例达到 60%以上。中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到 60以上。临床科室主任和副主任中，中医（民族医、中西医结合）专业毕业或系统接受中医药专业培训两年以上的比例应达到 60%以上。护理人员中系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的比例达到 70%以上。查阅本年度人事档案及相关证明材料。中医类别执业医师占全院执业医师比例低于 60%，扣 1 分；每低于标准1 个百分点，再扣 0.5 分（最多扣 5分） ；中药专业技术人员占药学专业技术人员比例低于 60%，扣 1 分；每低于标准 1 个百分点，再扣 0.5 分（最多扣 5 分） ；临床科室主任和副主任中，中医（民族医、中西医结合）专业毕业或系统接受中医药专业培训两年以上的比例，每低于标准 1 个百分点，扣0.5 分（最多扣 5 分） ；护理人员中系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的比例，每低于标准 1 个百分点，扣 0.5 分（最多扣5 分） 。20项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值51加强以中医药知识与技能为主要内容的专业技术人员继续教育，实施中医住院医师规范化培训及临床西医人员（包括医师和护士）学习中医药专业知识与技能的继续教育，西医人员进院三年内应接受至少100 学时的中医知识与技能培训。查阅医院近三年的继续教育计划及抽查 10 名中医住院医师规范化培训登记、20 名临床西医人员（医师、护士各 10 名）继续教育学分登记。未实施中医住院医师规范化培训，扣 10 分；未实施西医人员（包括医师和护士）学习中医药专业知识与技能的继续教育，扣 10 分；抽查的中医住院医师规范化培训登记，每 1 人不合格，扣 1 分；抽查的西医人员继续教育学分登记，每 1 人不合格，扣 0.5 分。15（五）继续教育（30 分）2开展名老中医学术思想和临床经验继承工作，落实专项经费和配套措施；确定名老中医学术继承人，完善学术继承人管理制度。查阅近三年相关资料及上年度财务预算与支付凭证。未开展名老中医学术思想和临床经验继承工作，不得分；无专项经费支出，扣 5 分；无配套措施，扣 5 分；未确定名老中医学术继承人，扣 10分；无学术继承人管理制度，扣 3 分。151设置中医一级临床科室不少于 12个。查阅医院科室设置名录并抽查门诊日报表。每少 1 个，扣 1 分。52重点建设的中医、中西医结合临床专科（专病）不少于 3 个。查阅确定重点建设的中医临床专科（专病）名单文件。没有确定重点建设的中医临床专科（专病） ，不得分；确定重点建设的中医临床专科（专病）每少 1 个，扣 2 分。5（六）科室管理（30 分）3开设具有中医药特色的专科（专病）门诊不少于 30 个。查阅门诊公示牌及门诊日志等相关资料。低于 30 个，扣 2 分；每少 1 个，再扣 1 分。106项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值（六续）科室管理（30 分）4科室综合考核目标中应有发挥中医药特色与优势的评估指标。查阅上年度综合目标考核办法及考核记录。无保持发挥中医药特色与优势的评估指标，不得分；每 1 个科室指标未落实，扣2 分。101医院在科研规划或年度计划中确定的研究方向应与中医临床密切结合。查阅近三年医院的科研规划及年度计划。无规划或计划，不得分；规划或计划确定的研究方向与临床结合不密切，扣 8 分。102医院中医药课题占研究课题总数比例80%。查阅近三年科研课题目录等相关资料。每低于标准 1 个百分点，扣 0.5 分。10（七）科研管理（30 分）3重点学科、专科应有稳定的研究方向，主要研究课题应与重点病种相结合。查阅近三年重点学科、专科的课题研究目录。研究方向不稳定，扣 5 分；主要研究课题与重点病种结合不密切，扣 5 分。10（八）教学管理（10 分）承担中医药专业学生临床教学和实习任务，重视学生中医基本知识、基本技能和临床实践能力的培养。查阅上年度教学资料。现场考核 5 名学生（考核内容：中医基础理论和基本技能） 。每 1 人掌握不全面，扣 2 分。101大力宣传和普及中医药科学知识。查阅相关资料及现场考察。未开展，不得分。42医院环境体现中医药文化特色。现场考察。未体现，不得分。3（九）文化建设（10 分）3开展中医食疗服务。查阅病历资料并现场考察。未开展食疗服务，不得分。3（十）综合指标（100 分）1开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）60 种。查阅本年度中医诊疗技术项目清单。低于 60 项，扣 10 分；每少 1 项，再扣 1 分。2072采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例10%。查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。低于 10%，扣 5 分；每低于标准 1个百分点，再扣 1 分。10项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值3门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例60%。查阅上年度统计资料。低于 60%，扣 5 分；每低于标准 1个百分点，再扣 1 分。154门诊处方中，中药饮片处方比例30%。查阅上年度统计资料。低于 30%，扣 5 分；每低于标准 1个百分点，再扣 1 分。155中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比例50% 。查阅上年度财务报表。低于 50%，扣 5 分；每低于标准 1个百分点，再扣 1 分。106中药饮片收入占药品收入比例15%。查阅上年度财务报表。低于 15%，扣 5 分；每低于标准 1个百分点，再扣 1 分。10（十续）综合指标（100 分）7常年应用的中药医院制剂品种40 种。查阅上年度中药医院制剂入出库单。低于 40 种，扣 5 分；每减少 1 个品种，再扣 1 分。20二、临床科室（二、临床科室（200200 分）分） 说说明：明： 1 对对每家医院的每家医院的 4 个中医、中西医个中医、中西医结结合合临临床科室床科室进进行行评评价考核，每个科室分价考核，每个科室分别别打分，最后求平均分作打分，最后求平均分作为临为临床科室的床科室的实际实际得分。得分。 2 该项评该项评价的科室中不含重点价的科室中不含重点专专科，科，4 个科室由医院推荐个科室由医院推荐 2 个、个、评评价价组组随机抽随机抽 2 个。个。项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值（一）诊疗规范（40 分）1制定本科中医、中西医结合诊疗 常规。查阅诊疗常规。无诊疗常规，不得分； 诊疗常规低于5 个，每少1个扣2分。1082规范应用本科中医、中西医结合诊疗常规。抽查近一年 5 个主要病种（指本科收治的前三位病 种或科室确定的重点病种， 下同）的病历 30 份（每个 病种 6 份） 。每 1 份病历不合格，扣 0.5 分。10项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值3定期对本科诊疗常规实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案，修订诊疗常规。查阅 3 个诊疗常规的分析、总结、评估材料及诊疗常规的修订资料。未对诊疗常规实施情况进行分析、总结、评估，每 1 个扣 2 分；未优化诊疗方案、修订诊疗常规，每 1 个扣 2 分。10（一续）诊疗规范（40 分）4对主要病种疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。查阅上年度分析、总结和评估资料。未对主要病种疗效及中医药特色进行分析、总结、评估，不得分；有分析、总结，但无改进措施，扣 5分。101医师熟练掌握本科主要病种中医、中西医结合诊疗常规。现场考核 3 名医师。每 1 人掌握不全面，扣 4 分。102中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作，如针灸技术应用等） 。现场考核 3 名医师。每 1 人掌握不全面，扣 4 分。10 （二）人员素质（30 分）3中医类别执业医师掌握 100 首中 药方剂（由省级中医药管理部门确 定具体范围） 。现场考核3名医师或集中笔试。每 1 人掌握不全面，扣 4 分10（三）诊疗水平（130 分）1中西医双重诊断准确，中医证候诊断准确率90%。抽查近一年病历 30 份。未实施双重诊断或双重诊断不准确，每1份病历扣1分（最多扣10分） ；中医证候诊断准确率低于 90%，扣5 分；每低 1 个百分点，再扣 0.5 分209（最多扣 10 分） 。2上级医师在查房中体现对下级医师中医诊治的指导作用。抽查近一年病历 30 份。查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每 1 份病历扣 1 分；对下级医师的诊疗缺陷未及纠正，每 1 份病历扣 1 分。15项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值3非手术病例针对主病主证使用中医药治疗，主要病种中医治疗率 60%；提高中医辨证论治水平，辨 证论治优良率注90%。抽查近一年主要病种非手术病历 30 份。主要病种中医治疗率低于 60%，扣10 分；每低于标准 1 个百分点，再扣 1 分（最多扣 25 分） ； 中医辨证论治优良率低于 90%，扣 5 分；每低于标准 1 个百分点，再扣 1 分（最多扣 20 分） 。454手术病例能正确配合使用中医药 治疗。抽查近一年手术病历 20 份。围手术期应配合使用中医药而未使 用的，每 1 份病历扣 1 分。 （非手术科室加查近一年主要病种（非手术科室加查近一年主要病种 病历病历 2020 份，对主病主证未使用中医药份，对主病主证未使用中医药 治疗，每治疗，每 1 1 份病历扣份病历扣 1 1 分。分。 ）205辨证使用中成药。抽查近一年病历 30 份。未辨证使用或不符合证候诊断，每 1 处扣 1 分。20（三续）诊疗水平（130 分）6及时开展病例讨论，提高中医诊 治急危重症、疑难病的水平。抽查 5 份讨论病例。未开展病例讨论，不得分； 病例讨论中无中医内容，每 1例扣3 分。10注：注： 1中医辨中医辨证论证论治水平，以辨治水平，以辨证论证论治治优优良率良率为为指指标进标进行考核，考核要点行考核，考核要点为为：病史：病史资资料真料真实齐实齐全（病史、症状、舌象、脉象）、病因全（病史、症状、舌象、脉象）、病因病机分析透病机分析透彻彻、 、证证候候诊诊断准确、治断准确、治则则治法正确、依法治法正确、依法组组方、君臣佐使合理方、君臣佐使合理选药选药，体，体现现理法方理法方药药完整完整统统一。一。102考核方法考核方法为为综综合合评评价。价。三、重点专科（三、重点专科（240240 分）分） 说说明：明： 1. 对对每家医院的每家医院的 3 个重点中医、中西医个重点中医、中西医结结合合专专科科进进行行评评价考核，每个重点价考核，每个重点专专科分科分别别打分，最后求平均分作打分，最后求平均分作为为重点重点专专科的科的实际实际得分。得分。 2. 各医院被各医院被评评价考核的重点价考核的重点专专科，按以下科，按以下顺顺序依次序依次选择选择：国家中医：国家中医药药管理局确定的重点管理局确定的重点专专科、省科、省级级中医中医药药管理部管理部门门确定的重点确定的重点专专科、地科、地市市级级中医中医药药管理部管理部门门（ （卫卫生行政部生行政部门门）确定的重点）确定的重点专专科、医院确定的重点科、医院确定的重点专专科。科。项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值1制定本专科中医、中西医结合诊疗常规。查阅诊疗常规。无诊疗常规，不得分； 诊疗常规低于5 个，每少1 个扣1 分。52规范应用本专科中医、中西医结 合诊疗常规。抽查近一年 5 个主要病种 病历 30 份（每个病种 6 份） 。每 1 份病历不合格，扣 0.5 分。103定期对本专科主要病种诊疗常规 实施情况进行分析、总结及评估， 修订诊疗常规，优化诊疗方案。查阅 5 个诊疗常规的分析、 总结、评估材料及诊疗常 规的修订资料。未对主要病种诊疗常规实施情况进 行分析、总结、评估，每 1 个扣 1 分；未优化诊疗方案、修订诊疗常规， 每 1 个扣 1 分。5（一）诊疗规范 （25 分）4对主要病种疗效及中医药特色进 行年度分析、总结和评估，并制定 完善与提高措施。查阅上年度分析、总结和 评估资料。未对主要病种疗效及中医药特色进 行分析、总结和评估，不得分； 未制定完善与提高措施，扣3 分。51中医类别执业医师占执业医师的 比例70%。查阅科室人员名单及执业 证书。低于 70%，扣 5 分；每低于标准 1 个百分点，再扣 1 分。10（二）人员素质 （45 分）2重视本专科名老中医学术经验的继承工作，加强专科学术继承人的综合考核。未开展本专科名老中医学术经验继承工作，不得分；1011培养。学术继承人应当认真学习钻研中医经典著作，总结名老中医的 学术思想和临床经验，熟悉本专业 学术前沿动态，对本专业主要病种 具有较高的中医药诊疗水平。学术继承人不熟悉本专业中医经典著作及学术前沿动态，扣 3 分；对本 专业主要病种不具有较高的中医药诊 疗水平，扣 4 分。3中医类别执业医师熟练掌握本专科中医基础理论和基本技能。现场考核5名医师或集中笔试。每 1 人掌握不全面，扣 2 分。104中医类别执业医师掌握 100 首中药方剂（由省级中医药管理部门确 定具体范围） 。现场考核5名医师或集中笔试。每 1 人掌握不全面，扣 2 分10项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值（二续）人员素 质（45 分）5医师熟练掌握本专科主要病种中 医、中西医结合诊疗常规。现场考核 5 名医师。每 1 人掌握不全面，扣 1 分51中西医双重诊断准确，中医证候 诊断准确率90%；提高中医辨证论 治水平，辨证论治优良率注 90%。抽查近一年病历 30 份。未实施双重诊断或诊断不准确，每 1 份病历扣 0.5 分（最多扣 10 分） ； 中医证候诊断准确率低于 90%，扣 5 分；每低 1 个百分点，再扣 1 分 （最多扣 10 分） ； 中医辨证论治优良率低于 90%，扣 5 分；每低 1 个百分点，再扣 1 分 （最多扣 15 分） 。35（三）诊疗水平 （95 分）2上级医师在查房中体现对下级医 师中医诊治的指导作用。抽查近一年病历 30 份。查房记录中无上级医师辨证分析与 治疗法则、处方、用药要点讲解记录， 每 1 份病历扣 1 分； 对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正， 每 1 份病历扣 1 分。15123非手术病例针对主病主证使用中医药治疗，主要病种中医治疗率 70。抽查近一年 5 个主要病种非手术病历 30 份（每个病 种 6 份） 。低于 70%，扣 5 分；每低于标准 1个百分点，再扣 1 分。204手术病例能正确配合使用中医药。抽查近一年手术病历 20 份。围手术期应配合使用中医药而未使用的，每 1 份病历扣 0.5 分。 （非手术科室加查近一年主要病种（非手术科室加查近一年主要病种病历病历 2020 份，对主病主证未使用中医药份，对主病主证未使用中医药 治疗，每治疗，每 1 1 份病历扣份病历扣 0.50.5 分。分。 ）105辨证使用中成药。抽查近一年病历 30 份。未辨证使用或不符合证候诊断，每 1 处扣 1 分。10项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值（三续）诊疗水平（95 分）6及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。抽查 5 份讨论病例。未开展病历讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，每 1例扣1分。51制定建设发展规划、工作计划，有发挥中医药特色的具体措施并落实。查阅规划与上年度工作计划等相关资料。无规划、工作计划或在规划与计划中无发挥中医药特色与优势的措施，不得分；发挥中医药特色与优势的措施不具体或落实不到位，扣 8 分。102确定的重点病种应有明显的中医药特色优势并保持相对稳定。查阅近 3 年的资料。无确定的重点病种或重点病种诊疗常规中未体现中医药特色与优势，不得分。5（四）特色与优势（75 分）3开设中医专病门诊3 个，床位数30 张。查阅有关资料。无专病门诊，扣 5 分；专病门诊每少 1 个，扣 3 分；床位数低于 30 张，扣 2 分；每少 1张，再扣 0.5 分。10134开展本科独特的中医诊疗方法 3种。查阅病历等相关资料。每少 1 种，扣 3 分。55本专科中药医院制剂2 种，并正确使用。查阅病历及相关资料。无专科中药医院制剂，不得分；每少 1 种，扣 3 分；1 种未使用或使用不正确，扣 3 分。56总结整理专科文献、经验及理论，并研究中医药特色诊疗方法。查阅相关资料或档案。未总结整理专科文献、经验及理论或未研究中医药特色诊疗方法，不得分；中医药特色诊疗方法研究不够，扣 3分。57有提高中医治疗率的措施并落实。查阅相关资料。无提高中医治疗率的措施，不得分；有措施但未落实，扣 3 分。58有保证中医药特色与优势发挥的经费投入与设备配置。查阅财务报表、科室有关资料。无经费、设备投入，不得分；经费投入不够或设备配置不合理，扣 3 分。5项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值9每个医师担负的门诊人次、出院 人数、住院床日及床位使用率等指 标至少3 项优于本院同类科室平均水 平。查阅上年度统计资料。每 1 项指标不符合要求，扣 4 分。1010区域外患者比例20%。查阅上年度统计资料。低于 20%，扣 2 分；每低于标准 1 个百分点，再扣 0.5 分。5（四续）特色与 优势（75 分）11接受院外会诊，指导其他医院 开展本专科中医、中西医结合诊疗 工作；每年接受进修生2 名。查阅相关资料及上年度医 院进修人员名单。未接受院外会诊，扣 3 分；未指导 其他医院开展本专科中医、中西医结 合诊疗工作，扣 3 分；1014无进修生，扣 5 分；每少 1 人，扣 3 分（最多扣 5 分） 。 注：注： 1中医辨中医辨证论证论治水平，以辨治水平，以辨证论证论治治优优良率良率为为指指标进标进行考核，考核要点行考核，考核要点为为：病史：病史资资料真料真实齐实齐全（病史、症状、舌象、脉象）、病因全（病史、症状、舌象、脉象）、病因 病机分析透病机分析透彻彻、 、证证候候诊诊断准确、治断准确、治则则治法正确、依法治法正确、依法组组方、君臣佐使合理方、君臣佐使合理选药选药，体，体现现理法方理法方药药完整完整统统一。一。 2考核方法考核方法为为综综合合评评价。价。四、急诊（四、急诊（100100 分）分）项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值1急诊科主要病种的中医、中西医结合诊疗常规健全。查阅诊疗常规。无诊疗常规或诊疗常规中未体现中医药内容，不得分； 每少 1 个，扣 2 分。5（一）诊疗常规 （20 分）2定期对中医药参与急诊治疗情况 进行分析、总结及评估，优化诊疗 方案，修订诊疗常规。查阅分析、总结、评估材 料及诊疗常规的修订资料。未进行分析、总结及评估，每 1 个扣 1 分；未优化诊疗方案、修订诊疗常规， 每 1 个扣 1 分。5项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值（一续）诊疗常规（20 分）3有提高中医药在急诊急救中的应用水平的措施并落实。查阅相关资料。无提高中医药在急诊急救中的应用水平的措施，不得分；有措施但未落实，扣 5 分。101能提供中医、中西医结合内科、外科、妇科、儿科、骨伤科急诊服务。查阅前一个月急诊排班表及现场抽查。每少 1 科，扣 2 分。5（二）服务水平（30 分）2急诊中应用的中医诊疗 技术5项。 现场检查。低于 5 项，扣 2 分；每少 1 项，再扣 2 分。10153积极运用中医诊疗技术参与急诊抢救。急诊病人中医参与治疗率80，中医治疗率30。查阅前一个月急诊处方及留观病历。中医参与治疗率低于 80%，扣 3 分；每低于标准 1 个百分点，再扣 1 分（最多扣 10 分） ；中医治疗率低于 30%，扣 3 分；每低于标准 1 个百分点，再扣 1 分（最多扣 10 分） 。151中医类别执业医师占执业医师的比例50。查阅上年度急诊科人员名单与执业证书。中医类别执业医师占执业医师的比例低于 50%，扣 2 分；每低于标准 1个百分点，再扣 1 分。52主任或学术带头人能指导下级医师应用中医药参与急诊诊疗。抽查近一年急诊留观病历 5份。主任查房中无中医内容，每 1 份病历扣 1 分。53疑难病例讨论、三级医师查房对病情变化、合并症、急危重症的处理意见应有中医药内容。抽查近一年急诊留观病历 5份。疑难病例讨论、三级医师查房对病情变化、合并症、急危重症的处理意见无中医药内容，每 1 份扣 2 分。10（三）人员素质（50 分）4中医类别执业医师能够掌握本科 急诊常见病、多发病的中医、中西 医结合诊疗常规。抽查 3 名医生。每 1 人掌握不全面，扣 2 分。5项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值5中医类别执业医师能够掌握并正 确使用急诊常用中医技术。抽查3名医生，考核 5项技术。每 1 项不正确，扣 1 分。56中医类别执业医师能够掌握急诊 常用中药方剂 60 首（由省级中医药 管理部门确定具体范围） 。抽查 3 名医生，每人考 3 首方剂。每 1 首不正确，扣 1 分。10 （三续）人员素 质（50 分）7中医治疗的病例，辨证准确、理法方药一致，中医证候诊断准确率 90%。抽查近一年急诊留观中以中医为主进行诊治的病历 10 份。每 1 份辨证不准确或理法方药不一致，扣 1 分； 中医证候诊断准确率低于 90%，扣10163 分；每低于标准1 个百分点，再扣1分。五、药事（五、药事（100100 分）分）项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值1中药饮片质量验收负责人应具有副主任药师以上专业技术职务任职资格和饮片鉴别经验。查阅本年度人事档案及现场考核。不符合要求，不得分。52中药饮片调剂复核人员应具有主管药师以上专业技术职务任职资格。查阅本年度人事档案及现场考核。不符合要求，不得分。53煎药室由中药师负责。查阅本年度人事档案及现场考核。不符合要求，不得分。24中药煎药人员经过岗前培训。查阅本年度人事档案及现场考核。不符合要求，不得分。3（一）人员素质（20 分）5中药制剂负责人应具有副主任中药师以上专业技术职务任职资格。查阅本年度人事档案。不符合要求，不得分。5项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值 1中药采购制度、进货渠道符合国 家规定。查阅制度，检查中药入库清 单。无制度或进货渠道不符合要求或有 伪、劣药品及明令禁止购销的产品， 不得分。102中药饮片验收制度健全并认真落 实。查阅上年度中药饮片采购 质量管理制度及进货质量 验收记录。无制度或无记录，不得分； 制度不完善，记录不完整，扣 3 分。5（二）质量管理 （60 分）3中药储存管理规范，有保证质量查阅药品储存管理制度及中药饮片有变质、霉变、生虫、串517的管理制度和设施条件。现场检查。药等现象或无管理规范、制度，不得 分； 设施条件不完善，扣 3 分。 4饮片调剂的基础设施条件能满足 工作需要。现场检查。基础设施条件不能满足工作需要， 不得分。55建立中药饮片调剂制度，严格处 方审核，调剂复核率 100%，每剂重 量误差应在±5%以内。查阅中药饮片调剂制度、 处方并现场考核。无饮片调剂制度，扣 5 分； 抽查一日的中药饮片处方，1 张未 按规定审核或无复核签字，扣 0.5 分 （最多扣 5 分） ； 抽查调剂后的中药饮片 20 剂，重量 误差 1 剂不符合要求，扣 0.5 分（最 多扣 5 分） 。106加强中药饮片煎煮质量控制。按 要求浸泡、先煎、后下、单煎、包 煎、烊化等，煎煮完的饮片无硬心、 生心。现场检查。每 1 项不符合要求，扣 2 分。107加强中药医院制剂的质量控制与 监测。医院建立制剂室的，查阅 医院制剂室的许可文件及 2 个院内制剂品种的配制质 控记录；医院未建立制剂 室的，查阅委托配制协议 书及受委托方的资质文件。每 1 项不符合要求，扣 3 分。10项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值（二续）质量管理（60 分）8充分发挥老中药专家的作用，继承中药鉴别与炮制经验。现场考核并查阅有关资料。未开展中药鉴别与炮制经验继承工作，不得分；开展工作力度不够，扣 2 分。5181开展中药遴选、安全性监测，建立中药临床使用不良反应监测、报告制度。查阅上年度相关资料。未开展中药遴选、安全性监测，不得分；未建立中药使用不良事件报告制度，扣 5 分。10（三）临床药学（20 分）2建立临床药师查房制度，对中药使用情况进行分析并指导临床合理使用。查阅上年度相关资料。无临床药师查房制度，扣 5 分；未进行中药使用情况分析并向临床反馈，扣 5 分。10六、护理（六、护理（6060 分）分）项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值 1护士掌握本科常见病的中医护理 常规。抽查 5 名护士。每 1 人掌握不全面，扣 1 分。52护士掌握中医护理基本操作。抽查临床科室 5 名护士。每 1 人掌握不全面，扣 1 分。5 3护士了解中医药基本知识，满足 健康宣教的需要。抽查临床科室 5 名护士。每 1 人不了解，扣 1 分。54护士能提供具有中医药特色的康 复和健康指导。现场检查临床科室，询问 病人并抽查 5 名护士。每 1 人不合格，扣 1 分。5（一）人员素质 （25 分）5急诊科护士能够掌握中医急症护 理知识和技能。抽查从事急诊护理工作 3 年以上的护士 5 名。每 1 人掌握不全面，扣 1 分。5（二）特色护理 （35 分）1有组织实施中医护理常规技术 操作规程的计划并加以落实。查阅相关资料。无组织实施中医护理常规技术操 作规程的计划，不得分； 有计划无落实记录，扣 3 分。5项目项目主要指标主要指标检查方法检查方法评分细则评分细则分值分值（二续）特色护理（35 分）2每个病区确定辨证施护病种不少于两种，书写辨证施护病历每年不查阅相关资料，现场检查。未确定辨证施护病种，不得分；年辨证施护病历每少 1 份，扣 2 分。1019少于 15 份。3采取中医护理措施应体现辨证施 护，并有记录。抽查 5 份运行病历，查阅 护理记录。未采取中医护理措施，每 1 份病历 扣 1 分； 采取中医护理措施但未体现辨证施护，每 1 份病历扣 1 分。54积极开展专科（专病）中医特色护理。现场检查5个病区并查阅资料。每 1 个病区未开展，扣 2 分105对中医特色护理进行评价并制定改进措施。查阅近三年相关资料。未对中医特色护理进行评价，不得分； 有评价但未制定改进措施，扣 3 分。5